一、

第八單元性疾A、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病B、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病C、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病D、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病B55E、也可通過糞便D1日內(nèi)出齊B、KoplikA40℃A2～710、性菌痢的主要原因是D、性休克A、賀菌E、賀A、賀菌E、賀1、145天熱仍不退，咳嗽加重，1803.0cm，診斷為C、麻疹并發(fā)，心D、風(fēng)疹并發(fā)，心2、男孩，1.53天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗C4、211日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋E、地塞C、性細(xì)菌性痢D、性腦9、男孩，3歲。2天前發(fā)熱伴畏寒、3次，4小時(shí)前突然1次。查體：T39.6℃，意識(shí)朦朧，面色D、型菌10、患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部，軀11、52天出現(xiàn)全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅、密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌紅腫突起。首先考慮的診斷是C13、男嬰，10個(gè)月，4天前發(fā)熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診。體查：T40℃，P169次／分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細(xì)，肝肋下2cm，腦膜刺激征(-)。下列哪A、性并休A、5天B、7天C、10天D、14天E、21三、<1><2>A、腺B、水痘C、麻疹DE、人皰疹62、男，3歲，夏季發(fā)病，反復(fù)，醫(yī)院就診，診斷為型細(xì)菌性痢<1><2>3、5歲男孩，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時(shí)后，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜<1>DE、性菌<2>C、頭部CT4、患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)1次，有進(jìn)食物史，無、腹瀉，體檢：面色蒼<1>B、性菌痢E、性腦<2>5、患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查，耳后發(fā)際處<1><2>D、抗體檢<3><1><2>、此患兒應(yīng)A5B1C10D2E3<3>、其表弟未接種麻疹,與此患兒有接觸史，應(yīng)采取何措施A、立即接種麻疹<1>、患兒，7個(gè)月。發(fā)熱4天，體溫最高為39℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“上感”，靜點(diǎn)3天頭孢唑啉及唑，ABCD>40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、頸部沿發(fā)際邊緣見紅色斑丘疹，雙肺呼吸音粗ABCD>ABCD<4、患兒，338.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及黃豆及花生大小淋，有觸痛，面、ABCD一、1接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。【答疑編 2皮疹的特點(diǎn)：開始為成批的細(xì)小、紅色斑疹或丘疹，6～8小時(shí)演變成清亮、淚滴狀水皰疹，壁薄易破形成潰瘍。24小時(shí)內(nèi)皰液從清亮轉(zhuǎn)為渾濁，然后從中心干縮而結(jié)痂。由于演變快，故在皮膚上同時(shí)存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹（四種皮疹分批出現(xiàn)，時(shí)“四世同堂）。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、【答疑編號(hào)3多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁肺部可聞及干、，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)?！敬鹨删?4麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有傳染性，要是合并等并發(fā)癥，則【答疑編號(hào)52、前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道癥狀：①發(fā)熱，見于所有時(shí)，有時(shí)1～2日，多于出疹后1～2日內(nèi)。33440043瘀點(diǎn)者全身有腫和脾腫持續(xù)幾周系膜腫引起腹痛腹瀉后與以后樞神經(jīng)統(tǒng)合并無。此期肺有濕性，X線檢可見紋理增。434也隨之轉(zhuǎn)。疹后，皮留有糠狀屑及棕素沉著70天痊。風(fēng)疹從接到狀出現(xiàn)要過41天初12癥狀很輕有低熱中度發(fā)熱輕微嗽、乏力、胃不好、痛和眼紅等輕上呼吸癥?？谡衬す?，無充及粘膜，耳后枕部淋腫伴度壓通于發(fā)熱12天現(xiàn)皮疹皮疹先面頸部始在4時(shí)蔓延身。3淋大?！敬鹨删?6【答疑編 7腦型（腦微循環(huán)型）：反復(fù)驚厥、意識(shí)，意識(shí)包括：煩躁、譫妄、昏睡、。顱內(nèi)壓增高，【答疑編 8休克型（皮膚內(nèi)臟微循環(huán)型）：主要表現(xiàn)為性休克。精神萎靡，面色蒼灰，四肢涼冷、脈搏腦型（腦微循環(huán)型）：反復(fù)驚厥、意識(shí)，意識(shí)包括：煩躁、譫妄、昏睡、。顱內(nèi)壓DIC衰竭，偶【答疑編 9性菌痢主要病理變化是全身小動(dòng)脈血管壁滲透性增加，使血管壁周圍組織嚴(yán)重水腫，內(nèi)臟(如腦、休克型（皮膚內(nèi)臟微循環(huán)型）：主要表現(xiàn)為性休克。精神萎靡，面色蒼灰，四肢涼冷、脈搏腦型（腦微循環(huán)型）：反復(fù)驚厥、意識(shí)，意識(shí)包括：煩躁、譫妄、昏睡、。顱內(nèi)壓DIC衰竭，偶【答疑編 【答疑編 痢疾志賀菌；B群福氏志賀菌；C群，鮑氏志賀菌；D群，賀菌。我國(guó)以福氏志賀菌多見?！敬鹨删?痢疾志賀菌；B群福氏志賀菌；C群，鮑氏志賀菌；D群，賀菌。我國(guó)以福氏志賀菌多見?！敬鹨删?【答疑編 二、1題中患兒麻疹從出疹順序和點(diǎn)上考是疹）后，現(xiàn)心率快，肝，肺部炎癥。大可80次30c）C【答疑編 23～4天。①發(fā)熱：熱型不定，漸升或驟升。②“上感”癥狀：在發(fā)熱1～20.5～1mm1～2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐漸，可留有暗紅色小點(diǎn)。④其他：可有全身不適、精神不振、食欲減退、、腹瀉，出疹期：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40～40.5℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、（疹出熱盛），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及和脾臟輕度大，肺部可聞及干、，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)。4）3～4天后發(fā)熱開始減退，食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕素沉著并伴糠麩樣脫屑。此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7～10【答疑編 3幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由引起的一種小兒急性傳染病。臨以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn):7～151039～40度，高熱早期可能伴有驚厥，可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、、、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋腫大，體溫持續(xù)3～5天后驟退，熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅1～3天消退，無色素沉著或脫屑。所以本題考慮選D?！敬鹨删?4 大小的淋(1天出齊），疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無口腔粘膜斑，退疹后不留退跡。不【答疑編 5眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在24～481.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有、腹瀉，在2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，【答疑編 6一臼齒的頰粘膜部出現(xiàn)麻斑疹（斑）、性狀為0.1至1毫米大小的白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。初起有數(shù)【答疑編 7地塞，又叫、氟甲強(qiáng)的松龍是抗炎、抗過敏藥物。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥【答疑編 8伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能。2、腦型（腦微循環(huán)型3、肺型（肺微循環(huán)型又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)為主，常在性痢疾腦型或休克型基礎(chǔ)上發(fā)展而來，病情危重、【答疑編 91～240℃，可伴頭痛、畏寒。迅速出現(xiàn)反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或，而病初腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，常于病后6～12小時(shí)才有膿血便；也有在發(fā)熱、膿血便2～3天后始發(fā)展為型?！敬鹨删幪?hào)一般治療：呼吸道，臥床休息，供給充足水分和營(yíng)養(yǎng)，防止繼發(fā)【答疑編 【答疑編 猩紅熱臨床表現(xiàn)（1）2～3天。（2）24小時(shí)。起病急驟，有畏寒，高熱伴頭痛、、、咽痛等。（3）皮疹于發(fā)病24小時(shí)迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和處，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。皮疹的特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，【答疑編 4考慮合并。心音較弱，肝肋下2cm,患者考慮合并心衰?！敬鹨删?過免疫者可延至4周。【答疑編 三、1【答疑編 3～56～18個(gè)月小兒，3歲以后少見?！敬鹨删?20.3mg/kg（10mg／次）抗休克治療擴(kuò)容、糾酸、血管活性藥物等，參見相關(guān)內(nèi)容。①擴(kuò)充血容量，糾正酸，維持水與電解0.01～0.02mg/kg，肌注或靜注，必要時(shí)可重復(fù)使用。20抗菌治療為了迅速控制，通常選用兩種強(qiáng)有力的廣譜抗菌藥物?？蛇x用頭孢菌素、氨基苷類等，但【答疑編 【答疑編 3【答疑編 【答疑編 4【答疑編 這道題選患者有食物史是關(guān)鍵，需要考慮性菌痢，所以做大便常急性細(xì)菌性痢疾臨床分為四型：普通型、輕型、重型和型，性菌痢是其中最重的一型。大多發(fā)生神萎靡，面色灰白、抽痙或四肢冰涼等癥狀，以后才出現(xiàn)腹瀉，造成診斷的。大便有明顯的腥臭味，孩子患痢疾后出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，為性痢疾【答疑編 5【答疑編 【答疑編 鎮(zhèn)咳劑。治療各種并發(fā)癥。繼發(fā)細(xì)菌可用抗生素。麻疹時(shí)應(yīng)給予維生素A，有干眼癥者，1～4應(yīng)A制劑?！敬鹨删?6多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁肺部可聞及干、，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)?！敬鹨删?過免疫者可延至4周?！敬鹨删?接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫?！敬鹨删?四、1幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由引起的一種小兒急性傳染病。臨以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn):7～151039～40度，高熱早期可能伴有驚厥，可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、、、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋腫大，體溫持續(xù)3～5天后驟退，熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅1～3天消退，無色素沉著或脫屑。所以本題考慮選C?！敬鹨删?2、前驅(qū)期：也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道癥狀：①發(fā)熱，見于所時(shí)，有時(shí)1～2日，多于出疹后1～2日內(nèi)。33440043瘀點(diǎn)者全身有腫和脾腫持續(xù)幾周系膜腫引起腹痛腹瀉后與以后樞神經(jīng)統(tǒng)合并無。此期肺有濕性，X