顱內鈣化的影像學分析詳解演示文稿本文檔共63頁；當前第1頁；編輯于星期一\5點16分優(yōu)選顱內鈣化的影像學分析本文檔共63頁；當前第2頁；編輯于星期一\5點16分一、生理性鈣化1.松果體鈣化；2.脈絡膜叢鈣化；3.大腦鐮鈣化；4.基底節(jié)鈣化；5.小腦齒狀和鈣化；本文檔共63頁；當前第3頁；編輯于星期一\5點16分1.松果體鈣化松果體鈣化：顱內最常見的生理性鈣化之一。

（1）、鈣化的松果體是否偏離中線，明顯偏離中線時應仔細觀察有無早期松果體區(qū)腫瘤。

（2）、松果體團塊太大，直徑超過10mm時，應懷疑松果體區(qū)腫瘤。

（3）、10歲以下兒童出現松果體鈣化時，應警惕有松果體區(qū)腫瘤存在。

本文檔共63頁；當前第4頁；編輯于星期一\5點16分2.脈絡膜叢鈣化

脈絡膜叢鈣化：主要見于側腦室三角區(qū)，鈣化呈圓形或不規(guī)則形，多數情況下脈絡膜叢鈣化為雙側對稱性。本文檔共63頁；當前第5頁；編輯于星期一\5點16分3.大腦鐮鈣化大腦鐮鈣化：多呈沿大腦鐮走行的線狀，也可局部鈣化較著，呈梭形或球形，少數可呈大腦鐮多發(fā)結節(jié)狀鈣化。

本文檔共63頁；當前第6頁；編輯于星期一\5點16分4.基底節(jié)鈣化基底節(jié)鈣化：40歲以上正常人中，顱腦CT掃描時發(fā)現基底節(jié)鈣化也很正常，通常雙側比較對稱，但也可不對稱，以蒼白球鈣化最為常見。

注:如果基底節(jié)鈣化出現在30歲以下時，應警惕病理性鈣化，基底節(jié)病理性鈣化主要為代謝性或內分泌性疾病所致，應仔細詢問有無癲癇等相關臨床癥狀或進行有關鈣、磷代謝和內分泌方面的臨床生化檢查。本文檔共63頁；當前第7頁；編輯于星期一\5點16分5.小腦齒狀核鈣化小腦齒狀和鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。本文檔共63頁；當前第8頁；編輯于星期一\5點16分二、病理性鈣化根據鈣化的形態(tài)和分布特點，在分析鈣化原因時可將分為五種情況來考慮：

（1）、腦實質內多發(fā)、散在、結節(jié)樣鈣化是顱內感染性病變鈣化的特點，除感染性疾病外，還應該考慮到結節(jié)性硬化。

（2）、腦實質內雙側、片狀、彌漫性鈣化是代謝性疾病和內分泌性疾病顱內鈣化的特點（診斷時還需要考慮生理性鈣化和家族性疾病引起的鈣化，如Fahr’s綜合癥、惡病質綜合癥等）。

（3）、條樣、腦回樣、鐵軌樣、圓點狀鈣化是血管性疾病鈣化的特點，包括動靜脈畸形、腦三叉神經血管瘤病等。

（4）、腦腫瘤鈣化：絕大多數表現為腫瘤內部分鈣化，其特點為異常密度或信號的腫瘤背景下有各種形態(tài)、程度和范圍的鈣化存在。少數腫瘤可完全鈣化主要見于腦膜瘤。

（5）、其他沒有特點的鈣化本文檔共63頁；當前第9頁；編輯于星期一\5點16分Ⅰ、感染性疾病1.TORCH綜合癥；2.腦囊蟲??；3.腦結核??；4.腦包蟲??；5.腦肺吸蟲??；本文檔共63頁；當前第10頁；編輯于星期一\5點16分1.TORCH綜合癥TORCH綜合癥：是指可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫：弓形蟲（Toxoplasma）其他柯薩其病毒，衣原體等（Other）風疹病毒（RubellaViruS）巨細胞病毒（CytomegaloViruS）單純皰疹病毒（HerpesStmplexVirus），把它們英文第一個字母組合起來，簡稱為TORCH本文檔共63頁；當前第11頁；編輯于星期一\5點16分CT掃描時，TORCH綜合癥主要為腦實質內多發(fā)散在的結節(jié)樣鈣化。

巨細胞病毒感染引起的鈣化通常位于腦室周圍；弓形體原蟲感染引起的鈣化長靠外圍，可以散在分布于腦實質；皰疹病毒感染出現鈣化可很晚，于3歲后出現；弓形體感染常常同時引起導水管狹窄。

TORCH綜合癥應于結節(jié)性硬化區(qū)別：

兩者相似之處包括：臨床均表現有智力障礙；CT均表現為腦實質內多發(fā)散在結節(jié)樣鈣化；鈣化均可位于雙側側腦室周圍室管膜下。但結節(jié)性硬化患者多同時有皮膚皮脂腺瘤存在，或其他部位同時有腫瘤存在，如視網膜錯構瘤、腎臟錯構瘤、肝脾血管瘤等，一般不合并腦發(fā)育畸形。

本文檔共63頁；當前第12頁；編輯于星期一\5點16分巨細胞病毒感染，雙側室管膜下見點條狀鈣化，側腦室旁白質呈斑片狀密度減低，境界不清，合并腦積水及巨腦回畸形（長箭）本文檔共63頁；當前第13頁；編輯于星期一\5點16分弓形蟲及巨細胞病毒聯(lián)合感染，示側腦室室管膜下呈“鑄形盔甲樣”鈣化，伴有腦室擴大及小頭畸形本文檔共63頁；當前第14頁；編輯于星期一\5點16分弓形蟲感染，雙側室管膜下及腦實質見多發(fā)結節(jié)及斑塊狀鈣化，腦室輕度擴大，伴發(fā)胼胝體發(fā)育不良。許崇永，趙雅萍，謝武軍，程建敏，先天性腦TORCH感染的CT表現（附16例分析）[J]，中國人獸共患病雜志，2004,20（10），920-921本文檔共63頁；當前第15頁；編輯于星期一\5點16分2.腦囊蟲病慢性期腦囊蟲死亡以后，囊液逐漸被吸收，囊蟲被機化，最后出現鈣化，鬧囊蟲病引起的鈣化除符合顱內感染性疾病多發(fā)、散在、結節(jié)樣鈣化的一般特征外，鈣化通常較小，較圓，且大小均勻，數目視原囊蟲病灶多少而異，少者單發(fā)或僅數個，多者可彌漫性分布于整個腦實質。本文檔共63頁；當前第16頁；編輯于星期一\5點16分本文檔共63頁；當前第17頁；編輯于星期一\5點16分3.腦結核病腦結核?。航Y核性腦膜炎患者后期，約半數在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現散在鈣化斑點，這種鈣化灶的發(fā)現是其與其他細菌性腦膜炎區(qū)別的主要依據。

腦內結核瘤早期，中心干酪樣壞死區(qū)可出現斑點狀鈣化，增強掃描時周圍呈環(huán)形強化，再加上中心點狀高密度鈣化，構成典型的結核瘤的“靶樣征”，是識別結核瘤的重要證據；晚期，整個結核瘤可出現鈣化，呈結節(jié)狀，也可僅其壁部分出現鈣化，呈斷續(xù)之環(huán)狀或碎之蛋殼狀。

本文檔共63頁；當前第18頁；編輯于星期一\5點16分4.腦包蟲病

腦包蟲病以在腦實質里形成巨大囊腫為特征，囊壁可出現殼狀鈣化完整或不完整，或囊壁出現結節(jié)樣鈣化，囊壁鈣化的出現，有助于與囊壁無鈣化的路內囊性病變區(qū)別，如神經上皮囊腫、蛛網膜囊腫。本文檔共63頁；當前第19頁；編輯于星期一\5點16分4.腦包蟲病腦包蟲病以在腦實質里形成巨大囊腫為特征，囊壁可出現殼狀鈣化完整或不完整，或囊壁出現結節(jié)樣鈣化，囊壁鈣化的出現，有助于與囊壁無鈣化的路內囊性病變區(qū)別，如神經上皮囊腫、蛛網膜囊腫本文檔共63頁；當前第20頁；編輯于星期一\5點16分5.腦肺吸蟲病腦肺吸蟲病晚期，囊性改變，囊壁為不規(guī)則狀，見結節(jié)鈣化，且多斑點狀或條片狀鈣化。

賀興勝，胡君，溫應昌，譚長連，腦肺吸蟲病的CT檢查及追蹤觀察（附14例分析）[J],實用放射學雜志,2002,18(1),11-13本文檔共63頁；當前第21頁；編輯于星期一\5點16分Ⅱ、代謝性疾病和內分泌性疾病1.甲狀旁腺功能低下：2.假性或假假性甲狀旁腺功能低下；3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；4.維生素D中毒：本文檔共63頁；當前第22頁；編輯于星期一\5點16分甲狀旁腺功能低下：絕大多數甲狀旁腺功能低下發(fā)生在甲狀腺或甲狀旁腺手術后，臨床和體征與低血鉀有關，主要表現有癲癇發(fā)作、注意力不集中、記憶和定向障礙、白內障、皮膚粗糙。生化檢查特點：血清鈣降低，血清磷增高。

90%以上甲狀旁腺功能低下患者表現有腦實質內多發(fā)鈣化，常彌漫性分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，雙側分布，通常比較對稱，呈斑片狀、條狀、月牙狀或點狀。1.甲狀旁腺功能低下本文檔共63頁；當前第23頁；編輯于星期一\5點16分馮俊興,許鳳娥,甲狀旁腺機能低下致顱內多發(fā)鈣化1例[J],中國醫(yī)學影像學雜志,2007，15，（1），75本文檔共63頁；當前第24頁；編輯于星期一\5點16分假性或假假性甲狀旁腺功能低下:組織對甲狀旁腺激素無反應，導致低鈣血癥時稱假性甲狀旁腺功能低下，生化檢查示血鈣降低；假假性甲狀旁腺功能降低，僅腎小管和骨骼對甲狀旁腺激素有反應，臨床化驗檢查血鈣、血磷正常。

假性或假假性甲狀旁腺功能低下常發(fā)生于兒童和青少年，腦內鈣化與甲狀旁腺功能降低者相似，診斷主要依靠臨床及生化檢查。

2.假性或假假性甲狀旁腺功能低下本文檔共63頁；當前第25頁；編輯于星期一\5點16分實驗室檢查：血中PTH(甲狀旁腺激素)21.0pmol/L(1.13~8.43)，血鈣1.76mmol/L(2.25~2.75)，血磷2.42mmol/L(0.9~1.7)，血鉀、鈉、氯正常，T3、T4、TSH正常。周文明,黎湘泉等，假性甲狀旁腺功能低下的臨床與影像表現[J],中國現代醫(yī)藥雜志,2008,10(5),36-38本文檔共63頁；當前第26頁；編輯于星期一\5點16分3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進常表現有硬腦膜廣泛鈣化，如大腦鐮、小腦幕等?；坠?jié)區(qū)及其他腦實質內也可以同時出現鈣化，常較對稱，診斷需要結合臨床，本病主要表現有無力、易疲乏、腎絞痛、腹痛、關節(jié)痛、便秘，生化檢查血清鈣升高。本文檔共63頁；當前第27頁；編輯于星期一\5點16分4.維生素D中毒為生素D中毒主要見于長期服用維生素D的嬰幼兒，腦實質內多發(fā)鈣化斑片，與其他代謝性疾病所致腦內鈣化一樣，鈣化常呈雙側對稱性分布。本文檔共63頁；當前第28頁；編輯于星期一\5點16分Ⅲ、家族性疾病1.結節(jié)性硬化：2.特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質沉著癥3.科克因綜合癥：4.神經纖維瘤?。?.基底細胞痣綜合征本文檔共63頁；當前第29頁；編輯于星期一\5點16分1.結節(jié)性硬化結節(jié)性硬化：結節(jié)性硬化是一種先天性、家族性、遺傳性疾病，臨床表現以皮脂腺瘤、癲癇和智力低下三聯(lián)癥為特征

病理特點為錯構瘤，可累及全身各個器官，腦部最易受累，所有病例均有腦部受累，而其他臟器受累可有可無，腦部受累最常見的部位是大腦半球；病變常位于腦脊液通路附近，尤其是室間孔附近的室管膜下，病灶可位于腦皮質，病灶呈2—3mm大小之結節(jié)狀位于室管膜下的病灶常發(fā)生鈣化。CT檢查時本病常以顱內多發(fā)鈣化為主要表現，以室管膜下多發(fā)結節(jié)狀鈣化為主要特征性改變。本文檔共63頁；當前第30頁；編輯于星期一\5點16分本文檔共63頁；當前第31頁；編輯于星期一\5點16分球后極視盤區(qū)見高密度影突向球內。張曉凡,王芳等,小兒結節(jié)性硬化癥的臨床及顱腦CT表現[J],中國CT和MRI雜志,2005,3(3),22-23本文檔共63頁；當前第32頁；編輯于星期一\5點16分2.特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質沉著癥

特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質沉著癥，也稱對稱性大腦基底節(jié)鈣化癥。家族性基底節(jié)鈣化，Fahr氏病等。是一種罕見的隱(顯)性染色體遺傳性代謝病。臨床上多數病例無神經系統(tǒng)癥狀，僅于腦部影像學檢查時發(fā)現，有癥狀者常起于青春期或成年期。臨床表現無特征性．以錐體外系損害和共濟失調為主，可輕可重，后期可出現進行性精神障礙、智力遲鈍、癡呆、語言障礙等．臨床癥狀的輕重可能與腦內鈣化的部位和程度有關，腦內鈣化呈廣泛性、對稱性分布，不規(guī)則形、點狀或斑片樣，好發(fā)部位基底節(jié)，亦見于腦皮質、小腦蚓部、齒狀核或小腦白質周圍。鑒別診斷：本病與其他原因引起的腦內鈣化不易鑒別．應行各項相關的血生化檢查，除外代謝性疾病(如甲狀旁腺功能低下、假性甲狀旁腺功能低下、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等原因)引起的顱內鈣化；其次行家族調查有助于明確Fahr氏病的診斷。本文檔共63頁；當前第33頁；編輯于星期一\5點16分CT平掃示兩側尾狀棱、豆狀核、背側丘腦對稱性異常高密度影；左側額葉皮髓質變界處片狀的異常高密度影.陳綱,葉建軍,馬強華,揚曉萍,特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質沉著癥1例[J],實用放射學雜志,2007,23(9),1217本文檔共63頁；當前第34頁；編輯于星期一\5點16分3.科克因綜合癥科克因綜合癥：又稱紋狀體小腦鈣化伴白質營養(yǎng)不良-侏儒-視網膜變性-耳聾綜合征、20-三體綜合征、早老癥樣綜合征。為罕見的常染色體隱性遺傳性疾病。

病理上除腦白質脫髓鞘外，皮質、基底節(jié)及小腦有鐵和鈣質沉積。常于20—30歲死亡。

CT檢查可見雙側基底節(jié)及其他部位鈣化，顱骨和腦膜增厚，腦室和腦溝擴大，腦白質脫髓鞘呈斑點狀或斑片狀，CT掃描呈低密度MRT2WI呈高信號。

本文檔共63頁；當前第35頁；編輯于星期一\5點16分4.神經纖維瘤病神經纖維瘤病:為源于神經鞘細胞異常導致的多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病。

臨床特點：皮膚牛奶、咖啡斑，多在幼年或出生時即可看到。

神經纖維瘤病患者大腦半球及小腦半球表面也可鈣化，少數情況下室管膜下及基底節(jié)亦可發(fā)生鈣化。

本文檔共63頁；當前第36頁；編輯于星期一\5點16分許勝生，歐陽雨，等，神經纖維瘤病顱腦和脊柱CT、MRI表現[J],重慶醫(yī)科大學報,2009,34(1),95-98本文檔共63頁；當前第37頁；編輯于星期一\5點16分5.基底細胞痣綜合征基底細胞痣綜合征：又稱Gorlin’s綜合征，本病顱內可發(fā)生鈣化，常位于大腦鐮及小腦幕，也可發(fā)生于腦實質內。

診斷主要結合臨床，臨床特點：

（1）、面部及軀干部皮膚痣，有癌變傾向；

（2）、額部隆起，面容特殊；

（3）、齒源性下頜骨囊中；

（4）、手掌足底角化不良，表現為數毫米直徑的紅斑樣點狀凹陷區(qū)；

（5）、脊柱側彎后突，肋骨分叉或發(fā)育不良，第四掌骨等骨發(fā)育不良。本文檔共63頁；當前第38頁；編輯于星期一\5點16分AxialCTscanobtainedwithin3monthsofmedulloblastomadiagnosisandsurgeryrevealstwocalcificationsalongtheposteriorinterhemisphericfalx(arrows)Stavrou,T

；Dubovsky,EC

；Reaman,GH

；Goldstein,AM

；Vezina,G

IntracranialCalcificationsinChildhoodMedulloblastoma:RelationtoNevoidBasalCellCarcinomaSyndrome[J].AmericanJournalofNeuroradiology,2000,21(4)本文檔共63頁；當前第39頁；編輯于星期一\5點16分Ⅳ、外傷后顱內鈣化外傷后導致顱內鈣化少見，主要見于慢性硬膜下血腫及硬膜外血腫，鈣化多呈條狀或環(huán)狀，分布于原血腫部位，結合病史易于診斷。

本文檔共63頁；當前第40頁；編輯于星期一\5點16分本文檔共63頁；當前第41頁；編輯于星期一\5點16分Ⅴ、血管性疾病1.顱內動脈瘤：2.動靜脈畸形（AVM）3.腦三叉神經血管瘤病4.腦梗死本文檔共63頁；當前第42頁；編輯于星期一\5點16分1.顱內動脈瘤：瘤壁鈣化顱內動脈瘤的手術治療,[期刊論文]

《中華神經外科疾病研究雜志》ISTIC-2005年1期楊雷趙繼宗王碩趙元立董建令

本文檔共63頁；當前第43頁；編輯于星期一\5點16分2.動靜脈畸形（AVM）發(fā)生鈣化比較常見，鈣化主要與血栓形成和反復出血有關，鈣化可呈團塊狀或許多血管條樣鈣化，后者出現時CT平掃即可確定診斷。本文檔共63頁；當前第44頁；編輯于星期一\5點16分3.腦三叉神經血管瘤病又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、Sturge-Weber’s。絕大多數腦三叉神經血管瘤病為散發(fā)，無性別差異，很少有家族史，遺傳方式尚不清。

CT是診斷本病的有效方法，CT平掃可見腦三叉神經血管瘤病以顱內鈣化為主要為主要表現，典型者鈣化位于頂枕皮質區(qū)，偶可涉及額葉比較廣泛，鈣化呈腦回樣、弧帶狀或波浪狀；典型的腦回樣鈣化通常出現在兩歲以后，可伴有同側大腦半球或局部腦萎縮，表現為局部腦溝加深、增寬，蛛網膜下腔擴大，腦裂池擴大，也可表現為顱腔縮小，顱板增厚，增強CT掃描時病變區(qū)與周圍可顯示異常強化的血管，表現為病變區(qū)腦回樣強化。MR檢查時腦內這些異常血管在T1WI和T2WI上均呈流空低信號，也可因其內有血栓形成而成高信號，鈣化部分T1WI和T2WI上均呈低信號。本文檔共63頁；當前第45頁；編輯于星期一\5點16分腦三叉神經血管瘤病的CT和MRI診斷

[期刊論文]

《實用放射學雜志》

2011年4期本文檔共63頁；當前第46頁；編輯于星期一\5點16分4、腦梗死

腦梗死后出現鈣化很少見，此種鈣化可能與原梗死區(qū)合并有出血、動脈硬化或血管炎有關，鈣化可呈點狀、小片狀或不規(guī)則狀。本文檔共63頁；當前第47頁；編輯于星期一\5點16分4.腦梗死陳舊性腦梗死頭部CT軟化灶中出現點片狀鈣化一例

中華神經科雜志

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2008年6期

本文檔共63頁；當前第48頁；編輯于星期一\5點16分Ⅵ、放射治療后顱內鈣化放射治療后患者顱內可出現鈣化，尤容易出現在同時接受化療的患者，鈣化常為于基底節(jié)區(qū)、半球灰白質交界區(qū)、小腦齒狀核等處，患者可同時有放射性腦病的改變。本文檔共63頁；當前第49頁；編輯于星期一\5點16分Ⅶ、腫瘤性鈣化1、大腦半球鈣化：2、松果體區(qū)腫瘤；3、鞍區(qū)腫瘤；4、橋小腦角區(qū)腫瘤；5、小腦及四腦室區(qū)腫瘤；本文檔共63頁；當前第50頁；編輯于星期一\5點16分1、大腦半球鈣化：（1）、星形細胞瘤：內發(fā)生鈣化說明其生長緩慢，故常見于良性星形細胞瘤（約15%有鈣化）或低度惡性的星形細胞瘤，而惡性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤發(fā)生鈣化非常少見，但也有鈣化的現象。本文檔共63頁；當前第51頁；編輯于星期一\5點16分（2）、少突膠質細胞瘤：發(fā)生鈣化的比率可高達90%。鈣化常呈彎曲條狀帶狀或腦回樣，也可呈片狀、團塊狀等，鈣化位于腫瘤中心或邊緣，或中心邊緣同時存在。本文檔共63頁；當前第52頁；編輯于星期一\5點16分本文檔共63頁；當前第53頁；編輯于星期一\5點16分（3）、節(jié)細胞瘤和節(jié)細胞膠質瘤

節(jié)細胞瘤：發(fā)生鈣化者不到35%；其特點為鈣化常位于腫瘤囊變區(qū)。

節(jié)細胞膠質瘤：鈣化出現的典型表現為囊周圍壁鈣化。中間圖為節(jié)細胞瘤，兩邊為節(jié)細胞膠質瘤本文檔共63頁；當前第54頁；編輯于