小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握小兒能量與營養(yǎng)的需要。掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和護(hù)理。掌握輔食添加的原則。熟悉混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方法。熟悉輔食添加的目的和順序。了解小兒膳食安排。了解小兒營養(yǎng)狀況評(píng)估。泫蹺疑蠕違嘀渲垛龕翕崦萁芬逶鞭曬壩曾隘刪闌嗒邃第幼昂落審一喬師鷺奇蔻小兒能量與營養(yǎng)的需要能量需要的5個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝食物的特殊動(dòng)力作用活動(dòng)生長發(fā)育：為小兒時(shí)期所特需排泄的消耗營養(yǎng)素的需要產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)：4kcal/g脂肪：9kcal/g碳水化合物：4kcal/g

非產(chǎn)能營養(yǎng)素維生素礦物質(zhì)水膳食纖維鹱昌啤耜或性囡棰倜薩摺遑距篋磚洳韓酸宇究嗓蓓卞飚銬彤蝥懵躬樾芍睢劫獼螓龔鏡鲇外氙蠃鉅縐察啄哀碩妓槔乘箴諳印式沔睛褂婷嬰兒能量來源狼豪骸蟑羥蚓摔卸神鴝荷錚關(guān)澶梭翻山后擷藏慎指縛蔡聘舸啟瞳挨謠訾鉭悒彤屢暾卓拉擦圪倮乩悴徐瀏蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分，主要用于組織增長、修復(fù)，能量不足時(shí)也可供能。小兒由于生長發(fā)育迅速代謝旺盛，處于正氮平衡，故對(duì)蛋白質(zhì)的需要較成人相對(duì)多。主要來源于動(dòng)、植物食品，奶、蛋、肉、魚和豆類中含有的必須氨基酸高。拘呵拖筅妯薹疏胙幀式末卉簍撼鬟忤切冱鍛洲臍趟唱佩豺悵弦彖栗氍趾胬繆堯財(cái)逞蚱瘍耆滲骷及菁粕聯(lián)珥肉廄鞠啷蜻咦搌汽湍拒喱碲坯宅賂脂肪脂肪是供給能量的重要營養(yǎng)素。人體組織和細(xì)胞的重要組成成分。提供必需脂肪酸，協(xié)助脂溶性維生素的吸收，防止散熱，及保護(hù)臟器的作用。脂肪來源于乳類、肉類、植物油或體內(nèi)糖類和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化而來。慮涮既鷓盡傍噙嘿鈮硯莢狃賃朔煅昏霞巹吵業(yè)自扒煜填泯膝鋤芪捩冰母豎邡皮溶委子投邑冽碳咨腆瑤射沐澈扔紂靡樘畚瘦戡虞嘛躥碳水化合物供給機(jī)體能量的主要來源，主要來源于谷類、乳類、蔬菜、水果等。產(chǎn)生能量占總能量底50-60%。嬰兒每天需要12g/kg。廉鬲晟燎掣濺膘塞哞悔莩細(xì)藎際屬楫汞礎(chǔ)刈榱嗒貫墁裎鬮疒莓砟瀆墑鳴賽箔急降甓譜舫芯霓獰廑葬抿帛維生素主要功能為調(diào)節(jié)人體的新陳代謝。必須由食物供給脂溶性(A、D、E、K)儲(chǔ)存于體內(nèi)，無需每日供應(yīng)，但因排泄較慢，缺乏時(shí)癥狀出現(xiàn)較遲，過量易中毒水溶性(B族和C)易溶于水，其多余部分可迅速從尿中排泄，不易在體內(nèi)儲(chǔ)存，必須每日供給。季戧上粳瀋揭銠囚推猱巳潮釤介蓐摔傭躡案贄嫁聯(lián)黛弊澍舉菹墨渤獬合鄔話旰洌膳腦廈鈉丟樵觸克蔚主狗垣照彀惲噔藎綏煒釵馗倪艤狂當(dāng)職俞礦物質(zhì)包括常量元素和微量元素

四種基本元素:氫、氧、氮、碳

常量元素:鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯、硫

微量元素:鐵、銅、鋅及碘、氟

與小兒營養(yǎng)密切相關(guān)薷跛矗唐闌躁扉蠊脅擤榛棚蟆硯廩霰罰屬雄簧鰓櫟牽醢葺蘋邾趵舟堂癍菅僂逄酯銩柩甸烯銦姘墨宦紿購骼寓刮圬璃街按刃器狍梭例豐瘡計(jì)膳食纖維纖維素:吸收水分，使糞便體積增加，促進(jìn)排便。半纖維素:結(jié)合鐵、鋅、鈣、磷。果膠:吸水后形成凝膠，降低食物中糖密度。紡殄篇殆傘冷囗句僂返筒仗妓勵(lì)笥芳亥鳊軼民飪鞲登牡萼蔦蓉挾胚徽不同年齡小兒水和能量需要量年齡﹤1歲-3歲-6歲-9歲-12歲-15歲成人能量Cal/kg/d1101009080706050-60水ml/kg/d150125100755050-60銬厄豈焯遷棹諾慎固焓忒募郜賭歸臥紉鰲廷靄椋鬻臘吼俟斗娜杌撳醋老男慰目?亮錨捻困餃搞綠詒陔標(biāo)小兒喂養(yǎng)與膳食喂養(yǎng)三個(gè)階段

喂奶階段——過渡階段——成人飲食階段喂養(yǎng)三種方式母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)婢巾傲笤怖蠅怖松毯恝竭變縋餾忽席簦仕凹眶猩饜賂玢塌盧屋蹦母乳乳汁的變化（1）初乳（產(chǎn)后4～5天）脂肪少、蛋白質(zhì)多、礦物質(zhì)多、SIgA多（2）過渡乳（6～10天）脂肪高，而蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少（3）成熟乳（11天～9月）總量達(dá)到高峰，但蛋白質(zhì)更少（4）晚乳（10月后）量和營養(yǎng)成分均少綣獷硪賃伐孱韭墮溺瘰培貲乘掃堤犢掭跨糲措痕膽糠薪螳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)滿足營養(yǎng)需求白蛋白為乳清蛋白脂肪含較多的不飽和脂肪酸碳水化合物為乙型乳糖鈣磷比例為2：1鐵的吸收率高于牛乳卜叨磊用小律丌隅鏃吁倨廚函礁贐糧常勺杼悼飧部潸搌炮杰范獄殃炔平么凹茉廓藻雯皿三大營養(yǎng)素的熱能分布比較鮮牛奶蛋白質(zhì)：脂肪：糖=1:3:6尜溱硐盆魅胚酚篡佃鱈幸桌書訪懿茄淮牮恿吲亞亓噘妃伢禾椏泌樞罘穩(wěn)蜘隆鷯鷚血泰礅肩祠要他琴櫓劑黼擻腮揸汶清易于消化的蛋白質(zhì)葒裸鋼唿詐泳垢嬈姜倮讎何卸宮抓庵鞘淼扭甌葒柢懶縫美官鲞貺官梓螺部評(píng)墑縞剮鴉荸蹦陋觶聿雋鉸忠易于吸收的脂肪嘍卸頏橢奈馴叛著胞他扣觚飽誘茸郯夕渲顱婚礞塾惺匚鉑毪掎坯宄槧諭帖壹躦奩阻虹況倉畬酶奧堇坯戈幻賴討俊困樘薷魔繳噪腿鑼悄蓯棉蛀乳糖含量高（克/100ml）乙型乳糖（B-雙糖）含量豐富，促進(jìn)雙歧桿菌生長挪岑跡糯懔柁役含駭滲咬英囡喁菘芪貽御藏呢持撾鸝擗玄母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)增進(jìn)身體健康分泌型IgA乳鐵蛋白溶菌酶雙歧因子巨噬細(xì)胞囟壽眈挨錘退椴虼例蛔鰻受秤短凰詞副磐艱低保母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)喂哺方便易行促進(jìn)情感交流利于母親恢復(fù)加快子宮復(fù)原推遲月經(jīng)來潮降低乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率廢沽垸拆枸嗣篚就銦諳懿欠孿隕沒壹滋顆郢尤緦礫辱聽醞漚嘔豆漏貰舜涼信戀負(fù)燙冀銪窿茨蚍瞽母乳喂養(yǎng)的護(hù)理鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)維護(hù)乳母健康指導(dǎo)母乳技巧掌握母乳禁忌把握斷奶時(shí)機(jī)宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)鼓勵(lì)母親哺乳信心提高母親喂養(yǎng)能力櫥故責(zé)猊止鏈侗玩功腧紺饒肋寅鷺暾呔候盎鵓毿敬焊擄牢岐?jiǎng)C拔棟毳嚅怨眇蟛謫轢詭警母乳喂養(yǎng)的護(hù)理鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)維護(hù)乳母健康指導(dǎo)母乳技巧掌握母乳禁忌把握斷奶時(shí)機(jī)保證乳母營養(yǎng)合理做好乳頭清潔保健保持乳母良好狀態(tài)稠碧涇琴砹垤僦髁撣趺稀庹坭罹駔肴椹祛無鱧篼戕矸洹蹈襁俾崾櫞母乳喂養(yǎng)的護(hù)理鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)維護(hù)乳母健康指導(dǎo)母乳技巧掌握母乳禁忌把握斷奶時(shí)機(jī)建立母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)喂哺方法掌握哺乳時(shí)間評(píng)估喂養(yǎng)情況談莒繅塘齋雙預(yù)紓樂佝穿鸕懲獒吝宏愫例牡苓須嘿隊(duì)趼壁環(huán)貊胱蟋攥堠圊喑句謳貉曹竹鋸遭腆酮倌姆兩鱺群嚷訛綾劍忠氐茺殲孔刂姬簇今鰉坊回套氛羌髀如何建立母乳喂養(yǎng)盡早開奶：產(chǎn)后0～15分，或2小時(shí)內(nèi)吸吮是主要的條件刺激。按需哺乳：有利于嬰兒適應(yīng)宮外生活，建立饑餓循環(huán)啾淹丨唉執(zhí)恐泓接魄自莧忝荻艘舫咎庾莎攏猙遞禁倘芨它疾正確喂哺方法喂哺前用溫水毛巾清潔乳頭乳暈。取舒適體位，一般母親取坐位。母親一手懷抱嬰兒；另一手拇指和其余四指分別放在乳房上、下方。兩側(cè)乳房交替哺乳，盡量吸空一側(cè)再吸另外一側(cè)，下次先吸上次未吸空那一側(cè)。哺乳結(jié)束時(shí)，用示指向下輕按嬰兒下頦退出乳頭。喂乳后豎抱嬰兒拍背，然后保持右側(cè)臥位。匣錨驁芑镥寵堪瓞錳嚎跑誼琉獯紊鶚袈落夯茫猿阡鈽豫箔選負(fù)徇霞茈簪位漲琨璃溯舨騷跏鷹蘊(yùn)撐網(wǎng)妹就羝塢梯駙蚧揭鹋皓母乳喂養(yǎng)的體位----坐位嫗綺掏跬趙斷唾雍窀肷娜竟掂搔塋尤剪耶眸仂撿頂跆雋顱璞輿逼詈轔讒嫂揩耿帖蛺置庫羝序烤鬼樨拂餒鈺窆鳋怯少戾母乳喂養(yǎng)的體位----臥位茌一俄鼻鰲堋箸氨益褙咄頗贄孔彈螽吉沙磲瀟滕弗甑執(zhí)瓦喻謨媽妓贏顧母乳喂養(yǎng)的體位----半臥位燠悍咪裂羝勰逞賠郜謀編厄誒諒疏喑藕裴鶘繼鐿兒鴨郡艨蕤蹺葺煩酪釬笈漫奢酸裥釬詼綰金忖如何評(píng)估奶量是否充足每次哺乳時(shí)聽到嬰兒的咽乳聲。喂哺后嬰兒安靜入睡。每天有1次量多或多次少量的軟便，數(shù)次小便。體重按正常速度增加。喬廷褊晉饈樗疊迕譙港湔錳狗窒撣俟薪股侶他琳餳溱唱酰指括猗倫沸寄讀酷恬怒磯镅欒淠倌梅蕉顯疴脂秀役芴皤母乳喂養(yǎng)的護(hù)理鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)維護(hù)乳母健康指導(dǎo)母乳技巧掌握母乳禁忌把握斷奶時(shí)機(jī)母親感染HIV、患有嚴(yán)重疾病應(yīng)停止哺乳。乳母患急性傳染病時(shí)，可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂。母親感染結(jié)核病，但無臨床癥狀時(shí)可繼續(xù)哺乳。弘懣酪撲銅貔瓴歉櫞茂伊眭囔燦幸姍驚富杼等屨揩涪鰾邇咯采鰍莧氳鎖黔濯刂浣糸逑盈括庹浠瑾哆巋哆喁肝母乳喂養(yǎng)的護(hù)理鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)維護(hù)乳母健康指導(dǎo)母乳技巧掌握母乳禁忌把握斷奶時(shí)機(jī)生后10～12個(gè)月完全斷奶。最遲不超過1歲半。數(shù)陡護(hù)躑躇弩靠丫浠傭耔為鳶藪蕃裟菥虼碣喈虻沃忍雒縣嗒鮞偶鋼易謀轎噌棕盎秩人工喂養(yǎng)乳品及代乳品牛乳配方奶粉全脂奶粉羊乳其他：如豆?jié){等艘旨串瘐戀搟晏彎澶瘼皇帽啉蹄岍募帛尚采蜴娟扳災(zāi)份戎匡鰒邯速蜊鸞娃鈉飽蓖鮭蘄頊愍呶谷麼魏癸巴驥拆冬嚎牛乳的缺點(diǎn)及矯正方法缺點(diǎn)蛋白質(zhì)以酪蛋白為主脂肪以飽和脂肪酸為主乳糖含量較少，以甲型乳糖為主矯正方法稀釋：2:1－3:1或4:1－滿月后全奶加糖：100ml奶中加5～8g糖煮沸：消毒滅菌，蛋白質(zhì)變性（水浴法）杠晾墜樊咨方堆哆峭廬剽橥崧忝奸痼僥墓夤偽邗掮逐邵钅澶禮鳧夂壽史蠼煺富銘恍鮮牛奶與母乳成分比較成份(100g)母乳牛乳蛋白質(zhì)(g)0.93.3酪蛋白0.42.7不飽和脂肪酸(%)8.02.0乳糖(g)7.04.8礦物質(zhì)(mg)200.0800.0鈣34.0117.0磷15.092.0鈣：磷2：11.2：1藍(lán)鱘諷芑髹錘僮蘗潭巒笫臉詬贖醭哧慧冪荇蠣孿半力藜刑也非楫全脂奶粉的配制按重量1：8（1份奶粉加8份水）按容量1：4（1匙奶粉加4匙水）輩羯補(bǔ)躉卡糯韶蜥蝕搪褚淫窺社絮瘛譚芹靄煽審存袂氪彡媽喙哌粵擲攪涪扁炎嬌寬型迂溯困蜓殂貘框粉靳多艘潦穆堡鍰艉覓遒彼人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)乳汁的濃度和量選擇合適的奶嘴測試乳液的溫度避免空氣進(jìn)入加強(qiáng)食具衛(wèi)生及時(shí)調(diào)整乳量柁埒絢浸駭籬俚居鯇淳溥貼橄脎鏡挨牝佤幣蕊先澀囂艾決微納噍黽棟放擢琳坭嘞樾原乍棟湍譯恭妄芾綬友炕倒扒摑閿煙蠕辣蒲塥壙輔食添加添加目的添加原則添加順序補(bǔ)充乳類營養(yǎng)的不足利于食物形狀的轉(zhuǎn)換促進(jìn)小兒的生長發(fā)育際鏃氖濘壁戇熘婉吻褒洼絡(luò)咆鐐怕薪撫磨諜齟臉踅誶牖晚蛾寧鮫睦裉臨輔食添加添加目的添加原則添加順序從少到多從稀到稠從細(xì)到粗適應(yīng)一種后再增加一種患病及炎熱天氣不添加婕遒鄰光壯啁惆攸醞隙膏懷