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大學醫(yī)學部大學生創(chuàng)新實驗項目申請表項目名稱項目創(chuàng)新特色概述(50字以內(nèi))申請經(jīng)費起止時間年月至年月項目所屬類別□實驗類□調(diào)查類□臨床類（請在方框內(nèi)打勾）項目所屬一級學科申請人或申請團隊信息姓名性別學號所在系（部）、專業(yè)進入二級學科或本科畢業(yè)時間聯(lián)系電話E-mail所修課程有無不及格注：團隊申請項目，請將項目負責學生的信息填寫在本欄目的第一行。導師信息姓名性別出生年月所在院系職稱職務(wù)電話E-mail項目負責學生所在學院（部）教辦初審意見：經(jīng)辦人（簽字）：學院蓋章：年月日導師意見：簽名：年月日導師所在學院（部）意見：簽名：年月日醫(yī)學部主管部門意見：簽名蓋章：年月日
二、項目方案一、研究背景二、研究目的三、研究內(nèi)容四、研究方法五、技術(shù)路線三、預期成果: 推薦立項答辯評委姓名所在系（部）、專業(yè)聯(lián)系方式推薦理由教師評委（非本項目指導教師）學生評委（學術(shù)有突出表現(xiàn)者）說明：本表一式三份，一份學生項目負
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