2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血氣分析pH7.25,PaO40mmHg,PaCO85mmHg,BE-10mmol/L診斷是A、失代償性呼酸B、失代償性呼酸合并代酸C、失代償性呼酸合并代堿D、失代償性代酸E、三重酸堿失衡2.下列抗結(jié)核藥中，哪種不是殺菌藥A、INHB、RFPC、PZAD、SME、EMB3.女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)?？人园肽辏瑹o發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞1個，直徑lcm左右，最可能是A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B、肺囊腫C、肺結(jié)核D、肺癌E、肺炎4.目前首選的抗結(jié)核藥物是A、鏈霉素B、異煙肼C、利福平E、吡嗪酰胺5.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療原則有何異同B、完全不同C、可以相同，也可以不同D、早期相同，晚期不同E、晚期相同，早期不同6.男性，50歲，高血壓病5年，血壓180／100mmHg，1年前發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以HR間斷抗結(jié)核治療1年，1天前出現(xiàn)咯血，量約100ml，復(fù)查胸片病灶較前有明顯增多對于該患目前為進(jìn)一步治療，最需要做的檢查為A、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏C、痰PCRD、胸部CT檢查E、PPD7.最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是A、黏膜彌漫性炎癥B、節(jié)段性炎癥C、匍行溝槽樣潰瘍D、干酪性肉芽腫E、非干酪性肉芽腫8.以下哪些情況可并發(fā)肺不張A、大量胸腔積液B、大咯血C、支氣管結(jié)核E、支氣管炎9.女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm／h，血白細(xì)胞10.0×10，N：0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫綜合征D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸10.肺結(jié)核的分期包括A、肺結(jié)核不分期B、進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期、痊愈期C、進(jìn)展期和好轉(zhuǎn)期D、急性發(fā)作期和緩解期E、進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期11.肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的意義主要是A、提高藥物的殺菌活性B、減少藥物的副反應(yīng)C、延緩及防止耐藥性產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用D、提高藥物的血濃度E、可間歇用藥12.急性呼吸衰竭在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A、躁狂B、心動過速C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)紺13.女孩，10歲，平時乏力，多汗，食欲差。查體：體重28kg，心、肺正常，PPD皮試硬結(jié)18mm。ESR45mm/h。胸片示右肺門增大，隱約可見一結(jié)節(jié)影，邊緣模糊。下列哪組治療最適合A、利福平+鏈霉素B、異煙肼+利福平C、青霉素+利福平E、異煙肼14.支氣管哮喘的本質(zhì)是A、氣道阻塞B、可逆性氣流阻塞E、不可逆性氣流阻塞15.男性，44歲。因上腹疼痛、惡心、嘔吐10h前來急診。診斷急性壞死型胰腺炎，行手術(shù)治療。手術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難和頑固性缺氧，以帶呼吸活瓣面罩吸氧，PaO僅有5.3kPa(40mmHg)。其搶救首先應(yīng)采用A、高壓氧艙B、持續(xù)氣道正壓給氧C、人工氣道機(jī)械通氣，間歇正壓加呼氣末正壓聯(lián)合氧療D、應(yīng)用體外膜氧合器(人工膜肺)E、高頻通氣A、原發(fā)病灶浸潤發(fā)展B、淋巴管播散D、支氣管播散E、肺內(nèi)病灶向鄰近器官播散17.能透過組織膜進(jìn)入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗結(jié)核藥物有A、利福平B、異煙肼C、吡嗪酰胺D、異煙肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素E、鏈霉素，對氨基水楊酸鈉A、化療B、手術(shù)C、中藥治療D、免疫治療E、化療+生物治療第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B該患者吸氧時氧濃度應(yīng)控制在A、20%～25%B、25%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、50%以上正確答案:B該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部音明顯減少，10天后血氣恢復(fù)至pH7.38，PaO70mmHg，PaCO48mmHg，但病人仍發(fā)熱，你考慮應(yīng)首先進(jìn)行哪項檢查A、血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C、胸部CT檢查D、胸部X線檢查E、骨髓穿刺檢查正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:A對于該患目前較適宜的治療方案是A、2HRZE／4HRR2H3B、3ZE3／4H3R3C、2HRZSE／4～6HRED、2HRE／4HRE、2H3R3Z正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:A,B,C,E9.正確答案:E確診的首選檢查是A、胸部CTB、胸部磁共振C、結(jié)核菌素試驗D、痰找抗酸桿菌E、痰細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有下列哪幾項A、意識障礙B、呼吸頻率>30次／分C、PaO<60mmHg需行機(jī)械通氣治療D、入院48小時病變擴(kuò)大≥50％2.男性，48歲，發(fā)熱伴干咳20天，進(jìn)行性呼吸困難1周。曾使用多種抗生素治療無效，痰涂片及培養(yǎng)陰性。查體；呼吸26次/分，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及中等量的小水泡音。杵狀指(+)。胸片示雙下肺斑片狀陰影，逐漸增多。血氣檢查示：pH7.54PaCO30mmHg，PaO60mmHg(面罩吸氧，5升/分)。診斷應(yīng)考慮A、肺部真菌感染B、雙下肺肺炎(耐藥菌感染)C、支原體肺炎D、急性間質(zhì)性肺炎E、過敏性肺炎3.男性，55歲，患肺結(jié)核已5年，近因發(fā)熱．咳嗽加劇有時有血染痰而住院治療，今晨突然劇咳，咯血300毫升，感胸悶憋氣，應(yīng)考慮A、心功能不全B、吸入性肺炎C、肺不張D、失血性休克E、肺梗塞4.70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸因難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、休克C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭5.女，20歲，午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/第1小時，白細(xì)胞10.9×10/L，中性0.70,胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)。最可能的診斷是A、支原體肺炎B、浸潤型肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、肺炎球菌肺炎E、肺真菌病6.男性，32歲，低熱2周，右胸痛伴憋氣1周。干咳，無痰。胸部X線提示右側(cè)大量胸腔積液。PPD(+)，ESR46mm/小時。胸水ADA78U/L。該患者診斷首先考慮A、結(jié)核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致惡性胸水D、胸膜間皮瘤E、肺栓塞7.IBS常見臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項A、腹痛伴糞便變稀B、腹痛且排便后緩解C、腹痛伴排便次數(shù)減少D、腹脹、腹部不適E、夜間腹痛8.在肺結(jié)核病流行調(diào)查評價考核指標(biāo)中，涂陽病人新登記率(1/10萬)是指A、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年平均人口數(shù))×10B、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年結(jié)核病人總數(shù))×10C、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年就診病人總數(shù))×10D、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年疑似肺結(jié)核病人總數(shù))×10E、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年痰檢抗酸桿菌總?cè)藬?shù))×109.小兒結(jié)核性腦膜炎主要治療方案是A、抗結(jié)核治療B、降低顱高壓C、補充3％氯化鈉，提高血鈉濃度D、常規(guī)應(yīng)用頭孢菌素類藥物，預(yù)防繼發(fā)感染E、抗結(jié)核藥物應(yīng)用同時加用糖皮質(zhì)激素10.肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是A、血壓監(jiān)測B、測出血時間，預(yù)防DICC、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D、保持呼吸道通暢E、患側(cè)臥位11.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查典型改變是A、壓力增高B、白細(xì)胞數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主C、蛋白量增高D、糖減少E、糖和氯化物同時減少12.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是A、厭氧菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌13.有關(guān)結(jié)核性腦膜炎早期診斷的要點是A、不明原因的性情改變B、血沉增快，白細(xì)胞增高C、低熱，納差，消瘦，盜汗D、結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性E、腦膜刺激征陽性14.惡性胸水的發(fā)病機(jī)制包括A、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加B、血漿膠體滲透壓下降C、毛細(xì)血管通透性增加D、淋巴管引流障礙E、胸腔內(nèi)負(fù)壓增加A、CEAB、ADAC、ACED、LDHE、APK16.結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的主要機(jī)制是A、結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)E、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)17.目前初治肺結(jié)核合并糖尿病患者，在積極治療糖尿病時抗結(jié)核方案及療程為A、含IN，RFP的三藥或四藥方案1年B、含INH，PAS，SM方案1年C、2HRZE／4HRE，6個月D、HR1年E、INH、PAS、SM1.5～2.0年18.治療結(jié)核性腦膜炎，同時用腎上腺皮質(zhì)激素可A、減輕中毒癥及腦膜刺激征B、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓C、減少粘連，防止腦積液D、縮短病程E、以上都不是第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:B確診的首先檢查是A、胸部CTB、胸部核磁共振C、痰找抗酸桿菌D、結(jié)核菌素試驗E、痰細(xì)胞學(xué)檢查6.正確答案:A7.正確答案:A,B,C,D8.正確答案:A9.正確答案:A,B,E10.正確答案:D12.正確答案:B為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是A、咳痰標(biāo)本B、咽拭子C、經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E、經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本正確答案:E在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D、單一喹諾酮類E、第二代頭孢菌素按上題經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選A、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流B、改用新型"高檔"抗生素C、加用抗真菌治療D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬古霉素正確答案:A【假設(shè)信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO潴留，其治療措施應(yīng)采取A、氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B、經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣正確答案:A從預(yù)防觀點來看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是B、進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離C、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D、選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E、預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:A,B,C第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.淋巴結(jié)結(jié)核最多見于A、頸部B、枕部C、耳后D、耳前E、鎖骨上2.結(jié)核病的傳染源是排菌患者，一個涂片陽性的肺結(jié)核患者，平均每年可以傳染的人數(shù)是A、1～2個B、2～3個C、3～5個D、5～10個E、100個3.患者，女，40歲，因血染痰發(fā)現(xiàn)左上結(jié)節(jié)影3cm×3cm，邊界欠光滑，其間可疑透光區(qū)，肺門有鈣化點，為明確診斷首先進(jìn)行A、痰細(xì)胞學(xué)C、痰培養(yǎng)及藥敏試驗D、纖支鏡檢查E、B型超聲檢查4.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠(yuǎn)。本病例最可能的診斷是A、左側(cè)自發(fā)性氣胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性發(fā)作5.女性，40歲，夏季傍晚在田間小路上行走，突然足背被蛇咬傷，立即送當(dāng)?shù)卦\所為鑒別是毒蛇咬傷還是無毒蛇咬傷，不應(yīng)采取A、觀察牙痕形態(tài)B、觀察有無局部癥狀C、一律按毒蛇咬傷處理E、觀察5～6小時，看有無全身癥狀出現(xiàn)6.以下哪項可作為肺結(jié)核現(xiàn)癥患者的依據(jù)：A、PPD試驗(+)B、有肺結(jié)核接觸史C、咳嗽伴咯血，未種過BCGD、有低熱、盜汗、消瘦伴咳嗽7.男性，30歲。因咳嗽、痰血10d前來就診，確診肺結(jié)核。患者心情沉重，醫(yī)生的解釋和忠告下列各條中哪條最重要A、絕對休息B、盡管加強(qiáng)營養(yǎng)C、禁止性生活D、去療養(yǎng)院療養(yǎng)E、堅持正規(guī)抗結(jié)核化學(xué)治療8.預(yù)防小兒結(jié)核病的措施有A、隔離和治療結(jié)核病人，保護(hù)小兒不受感染B、預(yù)防性服異煙肼，劑量15～20mg/(kg·d)C、提高機(jī)體免疫力，接種卡介苗D、注射鏈霉素或口服利福平E、以上都不是9.女性，38歲，呼吸困難2天來診。查體未見明顯異常。ECG檢查示前壁導(dǎo)聯(lián)T波廣泛倒置。既往長期口服避孕藥。高度懷疑肺栓塞。該患者的下一步治療宜立即采取的是A、低分子肝素皮下注射B、口服華法林C、尿激酶溶栓D、t-PA(組織型凝血酶原激活物)溶栓E、肺動脈局部溶栓10.結(jié)核累及胸膜時，為胸膜性胸痛，其疼痛特點是A、晝輕夜重B、隨呼吸運動和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、頭痛11.在鑒別胸腔滲出液與漏出液時，以下何項符合滲出液標(biāo)準(zhǔn)A、胸液蛋白＞2.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＜0.5，胸液LDH＜200，胸液LDH/血清LDH＜0.6B、胸液蛋白＞2.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＜0.5，胸液LDH＜200，胸液LDH/血清LDH＜0.6C、胸液蛋白＜1.5g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＜0.5，胸液LDH＞200，胸液LDH/血清LDH＜0.6D、胸液蛋白＞3.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＜0.5，胸液LDH＞200，胸液LDH/血清LDH＞0.6E、胸液蛋白＞3.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＞0.5，胸液LDH＞200，胸液LDH/血清LDH＞0.612.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD：陰性。白細(xì)胞：11×10／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是A、亞急性粟粒型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、慢性血性播散性肺結(jié)核D、過敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎13.無論對初治，復(fù)治肺結(jié)核其治療都必須堅持A、早期治療B、聯(lián)合治療C、規(guī)律治療D、適量治療E、全程治療14.男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39℃，BP90／68mmHg，脈搏85次／分，右下肺語顫增強(qiáng)，呼吸音增粗，可聞及濕性啰音：實驗室檢查WBC15×10／L，中性粒細(xì)胞0.8，則應(yīng)考慮為A、急性支氣管炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、肺癌E、肺結(jié)核15.某糖尿病患者，近日來消瘦明顯，不發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有一孤立球形病變，血CEA25ng/ml，首先應(yīng)考慮何種疾病B、周圍型肺癌D、肺錯構(gòu)瘤E、肺曲菌球16.結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)是A、臨床癥狀消失B、腦脊液正常C、療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)D、血沉正常，OT轉(zhuǎn)陰E、以上都不是17.診斷小兒結(jié)核病主要詢問哪“三史”A、呼吸系統(tǒng)感染史B、結(jié)核病接觸史C、結(jié)核病患病史D、急性傳染病史E、卡介苗接種史18.某男，15歲，HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT15IU／L，無自覺癥狀，其母親為慢性乙型肝炎患者?；颊唧w檢及B超均無異常發(fā)現(xiàn)該人的HBV感染狀態(tài)為A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染第3卷參考答案1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:A,B,D4.正確答案:A確立診斷最有價值的輔助檢查應(yīng)是A、胸部X線透視或攝片B、心電圖C、峰流率(PEFR)測定D、動脈血氣分析E、超聲心動圖正確答案:A胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價值的應(yīng)是A、肺透亮度增高B、肺紋理減少C、左心緣透亮度增高，左膈位置壓低D、心影狹長E、縱隔移位正確答案:C5.正確答案:E若為毒蛇咬傷，應(yīng)先采取A、結(jié)扎傷口上方，切開傷口沖洗，并負(fù)壓吸引傷口蛇毒B、給予腎上腺皮質(zhì)激素C、給予呼吸興奮劑D、應(yīng)用抗生素防止傷口感染E、注射破傷風(fēng)抗毒素正確答案:A下列處理措施中，錯誤的是A、止血帶結(jié)扎傷口上方并間隙放松B、在牙痕處切開皮膚，清洗傷口，負(fù)壓吸引吸出蛇毒C、抬高患肢，以減輕局部水腫與疼痛D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、在傷口周圍注糜蛋白酶和普魯卡因正確答案:C救毒蛇咬傷的關(guān)鍵措施是A、結(jié)扎傷口上方B、切開傷口沖洗D、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、中醫(yī)中藥治療正確答案:C假設(shè)毒蛇已捕獲，鑒定為眼鏡蛇，以下處理不合適的是A、給予多價抗蛇毒血清B、給予單價抗眼鏡蛇血清C、給予5％葡萄糖液40ml稀釋抗蛇