肺動脈高壓診治進展：從指南到實踐（ 2020完整）1995年壓藥，際種 續(xù)批肺治治入物治的顯者量改但

療。 PAH者提高下從壓、從踐脈治1?肺動脈高定義更新

診評幾，。：肺一力式狀。年一動會動流力

自1973學(xué)義為面息經(jīng)測動 （ meanpulmonaryarterypressure#mPAP） >25mmHgo然，靜態(tài)下， mPAP正常值為 143.3mmHg,即使考 慮、素 ，mPAP正也過中值

20mmHg?？梢姡贕AP，相

肺力當灰年外肺動的這 個GAP得至 !現(xiàn) mPAP超過20mmHg即使不足 25mmHg同動的當脈20mmHg<mPAP<25mmHg肺較的風險 ， 20mmHg<mPAP<25mmHg示肺血病變 的早期階，在 2018六高專是否 高壓流學(xué)義為盡上在的下

mPAP>20mmHgo,mPAP>20mmHg與加亡險 但是mPAP從25mmHg降低至 20mmHg否改存是 況肺壓種力， 義 本質(zhì)。此外 ,從血流動力學(xué)上 ,肺動脈高壓可 分為毛細血管前肺動脈高壓與毛細血管后細則指病早期并不

者患引性高 ,者存在毛細血管前的肺動脈病變。如要定義毛細血管前的肺動脈病變，除mPAP>20mmHg外需脈壓 (wedgepressure,AWP)g，肺血管阻力 >3wood單位。限定 PAWP15mmHg除毛后， 能 除血流多力脈這的 話動動修訂為mPAP>20mmHg,是否毛 細肺定需訂 ,了專論話 ， mPAP>20mmHg是義疾病,這表 示異。 mPAP地度的個。2.肺動脈壓診斷更新：肺動脈力 PAP包肺脈收壓 sPAP、平均壓 mPAP以及舒張壓 dPAP。然南高中 ,常查 是通三返速差 ,伯算 加10根的加 5-15）而 壓 sPAP作為判斷指標（SPAP二RVSP流壓差 +右房壓 ,以10唯心導(dǎo)檢主以壓注但的

。相一困床的，壓

關(guān)dPAP動高 聲 ,能的與 右導(dǎo)管mPAP相關(guān) ,聲具 PH。在動脈性的 評、 P、dP及房室的小與 功能 ,情況及。究 聲 sPAP反差 TRPG高界 為 41mmHg和36mmHg,根據(jù)受者作征 （ROC）曲線分 析， 聲 sPAP值 1g、G的為 36mmHg作為 CUTOFF值診的性才可到水 的 P卜 ,2015年ESC指對關(guān)壓類加脈差(DPG=dPAP-PAWP),將其分孤血市壓 (DPG<7mmHg)，和混合型毛細血前后壓 (DPG>7mmHg)。由此也說明 dPAP開重在 2019年chest篇 文顧sPAP,mPAP及dPAP，提出一個 "說 (Thegolenratohypothesis),出 sPAP/mPAP比及 mPAP/dPAP比例相 配 (1.618)理論。3.肺動脈高風險估的更新 ：既薦FC以

,動險要6MWT變作要目

以WHO-標應(yīng)的合方著進認 識,嚴重度一分 ,WHO-FCII級患者中有大 約10%的高?；颊?,有53%左右的中?；颊?,： 以WHO-FC作 為分危充。納自 1998至 2004的 22例患者， 隨中為 10年， 其中 12例患者處于穩(wěn)定 狀態(tài)， 0展。 5年據(jù) 還顯論狀者 ,是化者 ,6MWD的水平 但是舒的射有差甚 至SERAPHIN研據(jù)顯示 6MWD的變化值 與PAH院 和， 療6時 6MWD的絕對值與 PAH關(guān) 死全這一步，硏過 6MWD變估能。床癥流 對嚴 重。因此 ,2015年ESC了 6項9的床方 便2018年肺高會簡為 4項6，國 2018肺 動高斷與指也了4.肺動脈壓治的更新如述前藥臨究以

6。：6MWT為要點長 肺血作為年展肺脈指臨點實能善

高學(xué)用該評合的。既治甚療而床 藥治期象原用余。大回究

,應(yīng) 欠治足殘分：療 1年逐步效療的 發(fā)近 50%;在100的 PAH患在 38.4個內(nèi) ,2%的者出包亡植 和內(nèi)件 ,為24個月。從結(jié)一示 ,PAH雜 ,同制 和治療殘此方肺脈之臨萃都聯(lián)

高療由低了險推了高起到

從 2015歐指推中2018WSPH推薦危慮療出合強治群擴