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個人勞務(wù)服務(wù)申請表申請人基本信息姓名:_________性別:_________身份證號:_________聯(lián)系電話:_________勞務(wù)服務(wù)需求情況服務(wù)種類:_________服務(wù)內(nèi)容描述:_________服務(wù)開始日期:_________服務(wù)結(jié)束日期:_________服務(wù)頻次:_________服務(wù)地點:_________服務(wù)費用:_________申請服務(wù)原因及意義申請人簡單說明申請勞務(wù)服務(wù)的原因及其意義,并附加必要的陳述、情況等。申請人及其家庭成員的收支情況申請人家庭住房情況:申請人(配偶)是否有自有住房?有,無如果有,戶型/建筑面積:______________,房貸未還余額:______________元如果無,租房情況:租賃方式(如不租請?zhí)顚憽盁o需填寫”)_________,租金:_________元/月;所在地:_________申請人及其家庭成員的收入情況:申請人本人收入來源收入數(shù)額(元/月)工資/薪金_________經(jīng)營所得_________利息/股息/廣告收入等_________其他_________申請人及配偶收入來源收入數(shù)額(元/月)工資/薪金_________經(jīng)營所得_________利息/股息/廣告收入等_________其他_________申請人及其家庭成員負債情況:申請人(配偶)是否有借款未還?有,無借款數(shù)額:_________元,所屬銀行/機構(gòu):_________,還款方式/期限:_________。隱私聲明申請人在此聲明,本人提供的個人信息、家庭收支情況和財產(chǎn)狀況等資料均真實、準確、全面,如因申請人填報信息不實、不準確、不完整所引發(fā)的任何糾紛、損失、責(zé)任,由申請人自行承擔(dān)。相關(guān)附件(請在此處附上必要附件,如相關(guān)證書、身份證復(fù)印件等。)申請日期

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