2022質(zhì)量自查報(bào)告(精選6篇)我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責(zé)任人，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求，對(duì)于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對(duì)于就診病患，掛號(hào)時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅(jiān)決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不遲延住院日。我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。對(duì)于就診或者住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對(duì)提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識(shí)水平，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的匡助。1、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或者更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足2、高年資中醫(yī)師對(duì)于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方，對(duì)于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。我院一定以此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨年度考核為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開辟創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。為加強(qiáng)我院藥品質(zhì)量管理規(guī)范化建設(shè)，提高我院藥品質(zhì)量管理整體水平，保障藥品使用安全有效，從6月份以來，我們按照市食品藥品監(jiān)督管理局制定的《萊西市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”檢查評(píng)定指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備創(chuàng)建工作，為迎接上級(jí)監(jiān)管部門的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，我們從制度建設(shè)到藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、調(diào)配和使用全過程質(zhì)量控制進(jìn)行了自查?，F(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢何以撼闪⒘艘栽洪L(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、相關(guān)科室主任為組員藥事管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本院藥品質(zhì)量管理工作和合理用藥。藥劑科設(shè)立了藥品質(zhì)量管理員具體負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量管理工作，明確各崗位職責(zé)，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度，包括有藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度、特殊藥品管理制度、冷藏藥品管理制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度、職責(zé)及質(zhì)量管理資格制度執(zhí)行情況檢查與考核辦法；藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)不合格藥品處理程序等等。1、我院藥事管理委員會(huì)根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》、《農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》及臨床使用確定了本院藥品采購(gòu)目錄并審核通過，由藥劑科按照采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。2、為確保從具有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合格藥品，建立合格的供貨方檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)；所有購(gòu)進(jìn)藥品均有真實(shí)完整的驗(yàn)收記錄；購(gòu)進(jìn)的麻醉及精神的藥品按規(guī)定管理，專賬記錄，專柜存放，實(shí)行雙人雙鎖管理，設(shè)有防盜設(shè)施；實(shí)行藥品效期管理，對(duì)效期不足6個(gè)月的藥品掛牌警示；嚴(yán)格按照藥品的儲(chǔ)存條件對(duì)藥品進(jìn)行儲(chǔ)存并定期養(yǎng)護(hù)。保證藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)的質(zhì)量。按照要求從藥品擺放、養(yǎng)護(hù)、處方的調(diào)配；嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定；每年對(duì)直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康查體；認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，有專人負(fù)責(zé)信息的采集和報(bào)告工作等方面對(duì)藥房“規(guī)范化”建設(shè)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，確保藥品使用過程的質(zhì)量安全。藥品質(zhì)量和管理責(zé)任重大，通過自檢自查，下一步我們將加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：1、加強(qiáng)高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。4、加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)。5、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評(píng)審。6、認(rèn)真落實(shí)好藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告。7、設(shè)立咨詢臺(tái)、意見箱，積極主動(dòng)向公眾藥物咨詢服務(wù)。通過“規(guī)范化”藥房的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，我們將積極建立以“病人為中心”的藥學(xué)保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)。根據(jù)司法部xx月xx日召開的開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督公證專項(xiàng)整頓規(guī)范活動(dòng)電視電話會(huì)議、省廳貫徹落實(shí)會(huì)議的精神及市局“關(guān)于開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督類公證質(zhì)量專項(xiàng)檢查的通知精神”，我處于20xx年x月x日組織全處同志對(duì)20xx年至20xx年x月期間辦結(jié)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督類公證進(jìn)行了自查自糾。我處總共自查了x本卷宗，其中招投標(biāo)公證x件，有獎(jiǎng)銷售x件，拍賣公證x件，證據(jù)保全公證x件，發(fā)信函公證xx件。通過這次自查自糾活動(dòng)的開展，對(duì)照《中華人民共和國(guó)公證暫行條例》、《公證程序規(guī)則》、《開獎(jiǎng)公證細(xì)則》的規(guī)定，沒有發(fā)現(xiàn)錯(cuò)假證，但發(fā)現(xiàn)我處公證員在辦理現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督類公證還存在以下幾個(gè)方面的問題：如有的招投標(biāo)公證缺少招標(biāo)文件和投標(biāo)單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照資質(zhì)證明等材料未及時(shí)補(bǔ)齊，有的發(fā)信函公證缺少原始的債權(quán)依據(jù)。如有的證據(jù)保全公證中的現(xiàn)場(chǎng)工作記錄惟獨(dú)很簡(jiǎn)單的幾句話，沒有將保全行為的全部過程寫清晰；有的發(fā)信函公證的談話筆錄形同虛設(shè)，沒有寫明發(fā)信的理由。針對(duì)我處辦證過程中存在的問題，同時(shí)為了更好地貫徹落實(shí)〈開獎(jiǎng)公證細(xì)則〉及規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督類公證的辦證程序，經(jīng)全處處務(wù)會(huì)討論商議，我處提出如下整改意見：一、及時(shí)匯報(bào)請(qǐng)示一旦有當(dāng)事人提出大型開獎(jiǎng)活動(dòng)公證及其他群體性的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督公證，應(yīng)在正式受理前及時(shí)向上級(jí)公證管理部門匯報(bào)請(qǐng)示，在得到答復(fù)以后方能受理，并在辦理過程中及時(shí)匯報(bào)請(qǐng)示辦證細(xì)節(jié)。二、嚴(yán)格辦證程序我處在今后辦理現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督公證時(shí)，將按照〈中華人民共和國(guó)公證暫行條例〉、《公證程序規(guī)則》、〈開獎(jiǎng)公證細(xì)則〉的規(guī)定，包括發(fā)信函公證在內(nèi)的'所有現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督公證，從人員要求到管轄規(guī)定均應(yīng)按照程序認(rèn)真執(zhí)行。三、加強(qiáng)實(shí)體審查今后我處在辦證中還將著重對(duì)申請(qǐng)人資質(zhì)的審查，特別是開獎(jiǎng)公證、招投標(biāo)公證、證據(jù)保全公證，對(duì)主辦方的資格應(yīng)作全面審查，要求公證員從申請(qǐng)人提供的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、文件批復(fù)以及其他相關(guān)證據(jù)資料綜合審查；對(duì)抽獎(jiǎng)活動(dòng)規(guī)則、拍賣規(guī)則、招標(biāo)文件等資料應(yīng)事先作合法性、合理性、公平性的審查；對(duì)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)作好監(jiān)督檢查工作，把握好每一個(gè)活動(dòng)細(xì)節(jié)。四、細(xì)化談話筆錄要求每位公證員不忽視談話筆錄作為證據(jù)的重要性，將申辦理由、當(dāng)事人的具體情況、申辦事項(xiàng)的具體情況作為談話筆錄的必要要素。五、健全卷宗制作對(duì)公證卷宗中的每一份程序性表格均應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真填寫，嚴(yán)禁形式主義，以備隨時(shí)自查和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查。接《國(guó)家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于堅(jiān)決制止和嚴(yán)肅查處編造統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等弄虛作假行為的緊急通知》(國(guó)統(tǒng)字〔20XX〕9號(hào))文件后，我局按照文件要求，認(rèn)真開展了自查工作?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下。接到通知后，我局十分重視，祝禮局長(zhǎng)多次向分管的常務(wù)副縣長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)，得到縣領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，指示縣統(tǒng)計(jì)局專門成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，要按照文件指出存在問題的方面認(rèn)真開展自查，確保我縣自查工作扎實(shí)有效。按縣領(lǐng)導(dǎo)的指示，縣統(tǒng)計(jì)局成立了由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各專業(yè)負(fù)責(zé)人為成員的自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體的自查計(jì)劃。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計(jì)工作的生命線，是衡量工作水平和改革發(fā)展成效的主要標(biāo)準(zhǔn)。向來以來，我縣都能充分認(rèn)識(shí)到搞準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的極端重要性，不斷采取多種措施確保源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量，堅(jiān)決抵制和排除各種干擾，取得了明顯成效。1、統(tǒng)一思想，切實(shí)增強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)。我局時(shí)常在局例會(huì)上講解《統(tǒng)計(jì)法》，增強(qiáng)全局同志的法制意識(shí)，堅(jiān)固樹立依法統(tǒng)計(jì)的理念。并充分利用一切可以利用的機(jī)會(huì)宣傳《統(tǒng)計(jì)法》，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)首席統(tǒng)計(jì)員工作例會(huì)，各種專業(yè)報(bào)表會(huì)議，全縣經(jīng)濟(jì)運(yùn)行調(diào)度會(huì)等，這些宣傳舉措極大地增強(qiáng)和提高了全縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)法制意識(shí)，為統(tǒng)計(jì)工作的順利開展提供了良好的法制環(huán)境。特殊是實(shí)行企業(yè)一套表改革后，我縣統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量有了極大的提高，真正做到了數(shù)出有源、數(shù)出有據(jù)。2、強(qiáng)化審核，努力提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管力度。一方面加大對(duì)企業(yè)報(bào)送數(shù)據(jù)的查詢和審核力度，另一方面加大各項(xiàng)數(shù)據(jù)與相關(guān)指標(biāo)的匹配性和協(xié)調(diào)性審核，凡發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間不匹配、不協(xié)調(diào)的，直接向下評(píng)估。同時(shí)，嚴(yán)把新建企業(yè)審核關(guān)，對(duì)不符合條件的企業(yè)堅(jiān)決不予申報(bào)。3、堅(jiān)決杜絕統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員預(yù)先編造虛假數(shù)據(jù)。我們始終把數(shù)據(jù)質(zhì)量視為統(tǒng)計(jì)工作的生命線，像愛護(hù)自己的眼睛一樣愛護(hù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，從來就沒有發(fā)生過統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員預(yù)先編造虛假數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。4、認(rèn)真核查涉及統(tǒng)計(jì)局的地方政府文件。經(jīng)認(rèn)真核查，我縣不存在把縣統(tǒng)計(jì)局作為招商引資、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、民生改善和節(jié)能減排第一責(zé)任單位的文件，也沒有類似的做法。本合同段位于鐘祥市長(zhǎng)灘鎮(zhèn)和柴湖鎮(zhèn)。本合同段路線起于鐘祥市長(zhǎng)灘鎮(zhèn)綠林村，起點(diǎn)樁號(hào)K146+700，路線在K147+600經(jīng)過羅集鄉(xiāng)磚瓦場(chǎng)取土亂掘地，在K148+500進(jìn)入柴湖平原區(qū)，路線沿鐘祥市柴湖鎮(zhèn)蘆席村、鄭家集村。天堂村、凌樓村、黃岔堤村經(jīng)過，本合同段路線終點(diǎn)K159+000，路線全長(zhǎng)12.3公里。本合同段共有路基土石方185萬(wàn)立方;大橋4座;中橋5座;汽車天橋1座;互通跨線橋1座，分離式立交橋1座，明通道12座;暗通道及管涵25道;防護(hù)工程：漿砌片石23985立方，漿砌排水溝22119立方，軟基處理：濕噴樁582253延米，塑料排水板638822延米。依據(jù)《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(JTGF80/1-20)附錄A的規(guī)定，結(jié)合本合同段的實(shí)際情況，單位、分部工程劃分如下：(詳見附件1：?jiǎn)挝?、分部工程劃?評(píng)定工作依據(jù)《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(JTGF80/1-20)、《公路工程竣(交)工驗(yàn)收辦法》(20)進(jìn)行，合同段劃分為單位工程、分部工程和分項(xiàng)工程，此次交工工程質(zhì)量自檢評(píng)定過程如下：1、進(jìn)行工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)分，工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)分以分項(xiàng)工程為單元，采用100分制。在分項(xiàng)工程評(píng)分的基礎(chǔ)上逐級(jí)計(jì)算相應(yīng)分部工程的評(píng)分值，對(duì)劃分存在子分項(xiàng)、子子分項(xiàng)的項(xiàng)目，對(duì)分項(xiàng)工程在子子分項(xiàng)評(píng)分的基礎(chǔ)上進(jìn)行分項(xiàng)工程匯總，得出分項(xiàng)公測(cè)后的評(píng)分值。2、進(jìn)行工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定，分項(xiàng)工程評(píng)分值按《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(JTGF80/1-20)規(guī)定要求評(píng)分小于75分者為不合格，不小于75分為合格;機(jī)電工程、屬工廠加工創(chuàng)造的橋梁金屬構(gòu)件不小于90分者為合格，小于90分者為不合格。分部工程所屬各分項(xiàng)全部合格評(píng)為合格，所屬任一分項(xiàng)工程不合格，則該分部工程評(píng)為不合格。3、對(duì)質(zhì)量評(píng)定情況進(jìn)行了匯總。(詳見附件2：合同段工程質(zhì)量自檢評(píng)分匯總表)通過對(duì)我合同段各分項(xiàng)、分部及單位工程的評(píng)定匯總，單位工程合格率100%，合同段工程質(zhì)量自檢評(píng)定得分為98.2分。合同段質(zhì)量等級(jí)為合格。1、建立管理質(zhì)量組織機(jī)構(gòu)，完善管理質(zhì)量制度辦法，實(shí)現(xiàn)橫向到邊、豎向到底，不留死角的管理質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)。層層嚴(yán)把安全關(guān)，使安全責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)作業(yè)人員身上，以此增強(qiáng)每一個(gè)作業(yè)人員的安全生產(chǎn)責(zé)任感，使安全責(zé)任落到實(shí)處。2、為保證安全生產(chǎn)秩序的進(jìn)一步規(guī)范化，先后完善了各項(xiàng)管理規(guī)定制度措施及各項(xiàng)除雪應(yīng)急預(yù)案，使安全管理工作進(jìn)一步規(guī)范化、制度化。同時(shí)制定了工作計(jì)劃和工作要點(diǎn)，明確了指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)。3、完善衛(wèi)生質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，建立健全了衛(wèi)生質(zhì)量各項(xiàng)制度，包括衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量追究制度、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督檢查制度等制度。制定了衛(wèi)生質(zhì)量目標(biāo)以明確責(zé)任。1、及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)安全、質(zhì)量的通知。認(rèn)真學(xué)習(xí)路局及車站安全生產(chǎn)電視電話會(huì)議要求，貫徹落實(shí)上級(jí)文電精神、重點(diǎn)排查管理質(zhì)量上存在的問題。嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)文電要求，查找車間管理質(zhì)量上存在的漏洞，用制度辦法來泥補(bǔ)管理質(zhì)量不足。2、定期安全檢查，及時(shí)消除管理質(zhì)量隱患積極開展預(yù)防性的自檢自查工作，把管理質(zhì)量工作做到了警鐘長(zhǎng)鳴、常抓不懈。車間由主任書記定期帶隊(duì)組織進(jìn)行管理質(zhì)量隱患排查活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)重大管理質(zhì)量隱患制定專項(xiàng)管理措施、專人負(fù)責(zé)落實(shí)整改，保證了各項(xiàng)管理質(zhì)量規(guī)章制度的落實(shí)順利進(jìn)行。車間管理人員和各各班值班員或者兼職安全員進(jìn)行日常巡視、監(jiān)督，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患、事故苗頭，及時(shí)制定糾正和預(yù)防措施，把各類管理質(zhì)量隱患消滅在萌芽狀態(tài)