脊椎骨質(zhì)疏松性骨折的診治演示文稿本文檔共43頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\20點27分（優(yōu)選）脊椎骨質(zhì)疏松性骨折的診治本文檔共43頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\20點27分正常椎體骨質(zhì)疏松性骨折異常本文檔共43頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\20點27分

流行病學(xué)女＞男7%50歲以上的女性骨質(zhì)疏松40%50歲以上的女性骨量減少20℅骨質(zhì)疏松患者有骨折發(fā)生本文檔共43頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\20點27分＞50歲患病率逐年增高

流行病學(xué)本文檔共43頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\20點27分部位胸7-胸8胸腰段(T12–L1)本文檔共43頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\20點27分臨床表現(xiàn)胸、腰背部疼痛，程度以輕度慢性胸、腰痛為主

腰部沉重感或疲倦感

起床、起立或坐下時痛

睡眠翻身和安靜時痛

身高降低和脊柱后凸

多樣性本文檔共43頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\20點27分臨床表現(xiàn)本文檔共43頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\20點27分

有些表現(xiàn)為急性壓縮有些表現(xiàn)為慢性進行性壓縮影像表現(xiàn)本文檔共43頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\20點27分楔形

雙凹形

壓縮形

影像表現(xiàn)本文檔共43頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\20點27分T2相矢狀面可觀察到高度壓縮椎體內(nèi)多為高信號

影像表現(xiàn)本文檔共43頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\20點27分治療手術(shù)治療保守治療本文檔共43頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\20點27分保守治療臥床

藥物治療支具本文檔共43頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\20點27分藥物治療基礎(chǔ)補充劑抑制骨吸收促進骨形成其他藥物鈣劑骨活化劑降鈣素雌激素雙膦酸鹽

類固醇生長激素PTH1-34中醫(yī)藥本文檔共43頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\20點27分手術(shù)椎弓釘內(nèi)固定術(shù)

本文檔共43頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\20點27分椎弓根螺釘固定適應(yīng)癥1234全身情況好能耐受手術(shù)骨質(zhì)疏松不嚴(yán)重,椎骨對螺紋釘有較好的把持力椎體骨折不穩(wěn)定，有進行性加重的后凸畸形伴脊髓壓迫或椎管狹窄癥狀本文檔共43頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\20點27分椎弓根螺釘固定禁忌癥腰椎骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重內(nèi)固定術(shù)后效果不佳者患者年老體弱,全身情況不能耐受手術(shù)，伴有器官功能不全者12本文檔共43頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\20點27分椎弓根螺釘固定手術(shù)方式傳統(tǒng)開放固定VS椎旁肌內(nèi)固定VS經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)方式椎弓根螺釘固定手術(shù)方式本文檔共43頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\20點27分椎弓根螺釘固定手術(shù)入路本文檔共43頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\20點27分椎弓根螺釘固定手術(shù)入路本文檔共43頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\20點27分椎弓根螺釘固定手術(shù)入路本文檔共43頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\20點27分椎弓根螺釘固定手術(shù)入路最長肌棘肌棘肌最長肌髂肋肌本文檔共43頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\20點27分椎弓根螺釘固定手術(shù)入路多裂肌橫突間肌本文檔共43頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\20點27分本文檔共43頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\20點27分陳××女56歲本文檔共43頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\20點27分經(jīng)皮椎體成形術(shù)本文檔共43頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\20點27分VertebroplastyKphoplasty無球囊擴張球囊擴張無復(fù)位復(fù)位高壓相對低壓滲漏多

滲漏少并發(fā)癥少本文檔共43頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\20點27分Kyphoplasty適應(yīng)癥1234臥床休息及藥物治療3-4周無效者為防止長期臥床可能引起并發(fā)癥者不能耐受止痛藥物者超過2個相連椎體發(fā)生塌陷者5年齡較大(>85歲)有疼痛癥狀者本文檔共43頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\20點27分Kyphoplasty禁忌癥1234椎體壓縮達80%以上凝血功能障礙局部感染患者對造影及或灌注劑過敏本文檔共43頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\20點27分Kyphoplasty相對禁忌癥1234椎體壓縮65﹪-80﹪椎體骨折線越過椎體后緣或椎體后緣骨質(zhì)破壞、不完整者椎弓根骨折患有嚴(yán)重心肺疾患而不能耐受手術(shù)5椎管受壓>20%或壓迫神經(jīng)根、脊髓本文檔共43頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\20點27分

工具5.鉆頭（4.2mm）

8.3cc針筒（3個）

9.球囊123456781.穿刺針2.克氏針3.手術(shù)套管（2個）4.擴張器6.活檢針7.骨水泥置入管

(3個)9本文檔共43頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\20點27分手術(shù)入路經(jīng)椎弓根;

~10&2o’clock

atthepedicularrim(T10-L5)旁椎弓根;

~11&1o’clock,2mmlateral tothepedicularring(T5-T12)本文檔共43頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\20點27分正位片：科氏針前端 靠近椎體中線側(cè)位片：科氏針前端 距椎體前沿1/3單側(cè)入路本文檔共43頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\20點27分側(cè)位片：科氏針前端距椎體前沿20%雙側(cè)入路本文檔共43頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\20點27分擺好體位確定進針點本文檔共43頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\20點27分穿刺針應(yīng)進入椎體1-2mm本文檔共43頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\20點27分平行于靠近骨折位的終板插入克氏針勿穿破終板及骨皮質(zhì)本文檔共43頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\20點27分本文檔共43頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\20點27分鉆椎體通道(經(jīng)科氏針)本文檔共43頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\20點27分本文檔共43頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\20點27分注入骨水泥，單個椎體注入量3.5～7.1mL，平均4.8mL本文檔共43頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\20點27分并發(fā)癥—骨水泥滲漏

—血栓形成

—過敏反應(yīng)

—感染

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