常用脊柱測量方法及其臨床意義常用脊柱測量方法及其臨床意義常用脊柱測量方法及其臨床意義常用脊柱測量方法及其臨床意義L3134>15°s5125°頸椎曲度測量BC三種評估頸椎前凸方法示意圖ACobb角:第一條線是c2下終板的平行線或c1前結(jié)節(jié)至棘突后緣連線的平行線;第二條線平行于C7下終板:二者的垂所成的夾角即代表頸椎曲度。BJackson生理應(yīng)力曲線:此法需繪制兩條線分別平行于c2和C7的后緣,二者夾角代表頸椎曲度。CHarrison法:繪制c2C7椎體后緣的平行線,將各臨近椎體的平行線間成角相加1.前言新課程改革的推行使小學語文教育受到了學校的重視，學校積極對小學語文教學進行改革。根據(jù)目前的社會發(fā)展以及當代小學生的知識水平和語文需求，以往的語文教學明顯不能滿足學生的需求，導(dǎo)致學生的語文水平提高程度不明顯，教學質(zhì)量一般。大力推進對小學語文教學的改革，解決目前語文教學中存在的問題。新課程改革中提到學生應(yīng)該是課堂的主體，教師在課堂中需要去創(chuàng)造學生學習的環(huán)境和引導(dǎo)學生去正確學習知識。而目前的小學語文教學主要形式是以教師為主體，學生被動接受知識。小學語文教學模式需要轉(zhuǎn)變，創(chuàng)設(shè)情境教學法是一種新的教學模式，能夠創(chuàng)造出輕松、愉快的課堂，情境教學法在運用中受到了許多學生的認可。所以情境教學法將是語文教育中研究的重要教學法。2.情境教學法近幾年大部分小學的語文教學都在開展情境教學法，情境教學法不同于以往的機械式教學模式，它的目的在于培養(yǎng)學生的興趣和思維能力。它由于形式多變、內(nèi)容豐富使學生提高了課堂的注意力以及對語文的學習興趣。情境教學法通過利用學生的好奇心和積極性讓學生加強對語文的學習，創(chuàng)造教學的良好氛圍。情境教學法是教師利用教學要求和內(nèi)容創(chuàng)設(shè)出不同的教學環(huán)境，如詩歌朗誦、一段美妙的音樂等。情境教學法是根據(jù)教師利用對教學內(nèi)容的情感解讀創(chuàng)設(shè)出讓學生容易理解的情境，引導(dǎo)學生學習語文知識。情境教學運用的目的在于提高學生在課堂中的積極性，幫助學生學習有難度的語文知識。小學語文教學內(nèi)容中包括一些詩詞的學習，學生在學習的過程中不但感覺到語文學習的枯燥，而且對所學內(nèi)容學習能力不夠。所以情境教學法的運用幫助學生解決現(xiàn)存的問題，提高學生的語文學習能力。3.情境教學法在語文教學中的運用3.1加強課文知識的學習。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，提高學生在課堂中的注意力和學習效率的有效辦法是讓學生對所學學科感興趣。興趣是學生學習的動力，也是學生學習知識最快的途徑。情境教學法則是利用學生的興趣開展教學，教師在課堂中利用語文知識或者教學內(nèi)容創(chuàng)造出一個情境，將學生的注意力集中在課堂中，讓學生認真記錄和學習課堂中的知識，而且學生在學習過程中能夠更好地理解作者文章的用意，體會到作者的生活經(jīng)歷和情感。情境教學法不僅僅提高學生的學習能力，同時加強了學生的情感培養(yǎng)。創(chuàng)設(shè)情境時教師應(yīng)當注意情境內(nèi)容需要與學生的學習內(nèi)容有緊密關(guān)系，情境模式的合理性，這樣才能提高學生的語文學習能力。3.2培養(yǎng)學生的情感。小學語文課文的選取都是符合學生的學習能力和情感發(fā)展，許多課文都帶有明顯的情感，有利于教師創(chuàng)設(shè)情境。情境教學創(chuàng)設(shè)融入語文課文中作者的情感和想法，更有助于學生通過作者的情感經(jīng)歷和用意學習語文課文，學生在情境中感受到作者所要表達的情感，有利于學生的情感發(fā)展。[1]以往語文教學中教師注重學生的語文知識學習能力，忽視了學生的情感培養(yǎng)，導(dǎo)致學生在分析文章能力不足、思考不夠全面等，這偏離了語文教學要求，語文教學目的是注重培養(yǎng)學生的情感，讓學生感受文化魅力。對于小學生年齡階段來說，小學生的情感能力不強，語文學習是提高他們情感能力的唯一途徑，所以我們關(guān)注學生的情感發(fā)展，通過情境教學培養(yǎng)學生的情感。3.3培養(yǎng)學生的思維能力。目前小學語文教學中學生的思維能力普遍不高，這跟傳統(tǒng)的語文教學模式有很大的關(guān)系。大力推進情境教學法主要是讓學生集中注意力在課堂中，加強學生的語文學習能力和理解能力，讓他們在學習語文的過程中樹立信心。創(chuàng)設(shè)情境時，教師注重情境的合理性和教學性，讓學生能夠感受學習的快樂。同時，教師在演繹情境時，需要引導(dǎo)學生去思考文章的用意和文章中的語句，讓學生有自由思考的空間，鍛煉學生的情感能力和思考能力，學生學習語文時可以根據(jù)自己的判斷能力和想法去學習和理解文章。這樣的學習方式更有利于學生的思維能力發(fā)展和語文學習，這也是我們教學進一步要達到的目標。[2]4.結(jié)束語創(chuàng)設(shè)情境教學法近幾年在小學語文教育中廣泛開展，這有利于語文教學的開展和交流。創(chuàng)設(shè)情境教學法有利于轉(zhuǎn)變以往枯燥的教學模式，幫助學生在輕松、愉快的教學課堂中學習，有利于學生的情感發(fā)展。教師在課堂中利用情境教學法創(chuàng)設(shè)出生動、趣味性的情境帶動了學生學習的積極性，改變以往的教學氛圍，讓學生在情境中自由思考和學習語文知識，真正做到學生是課堂中的主體的教學模式，讓學生大膽提出對學習過程中的疑問和想法，加強師生之間對語文的交流，這樣的教學模式才能有效提高學生在課堂中的學習效率和語文成績。一、正確處理好主導(dǎo)與主體的關(guān)系，是實現(xiàn)語文課堂教學高效的前提條件主導(dǎo)與主體關(guān)系，就是教與學二者的角色轉(zhuǎn)變問題。由于新的教學關(guān)系和教學方法的改變，促使教育者要改變以往教學方式和教學角色改變，進而達到教學高效精致，要達到40分鐘課堂教學高效與精美，首先就是打破傳統(tǒng)教法，實現(xiàn)教與學二者的角色的轉(zhuǎn)變。教師由以往的滿堂灌者變?yōu)橹鲗?dǎo)者，點撥答疑，參與者和組織者；學生由被動接受變?yōu)閷W習的主人，自主、合作和探究式的學習。真正把課堂還給學生，讓學生成為學習的主人，把學生推到教學的前臺。如，在文言文教學中，把任務(wù)分解派給學生，有負責整理文中生字詞語與解釋的，有負責整理文中思路的，有負責翻譯的，有負責整理思想及詩歌內(nèi)容及風格的，有負責歸類文中實詞與虛詞和特殊句式的，最后推出兩名成員到前臺負責講課。當然，學生理解能力也是有限的，教師的主導(dǎo)作用是不可忽視的。如學生的閱讀與思考，對于重要的、精美的語段和詞句的賞析品味，教師必要的點撥，教師的范讀亦不可少。當然，教學的形式可以改變，合作交流的教學形式可以多樣，真正把語文課上活了，學生每一節(jié)課都處在獲取知識、提高能力的興奮中，老師也得到了解放，何樂而不為？這不就是很好的語文高效課堂嗎？二、處理好創(chuàng)新與繼承關(guān)系，是促進語文課堂教學內(nèi)容豐富與高效的保證語文學習是一種長期積累的過程，沒有積累是學不好語文的。沒有創(chuàng)新就是沒有生命，就沒有發(fā)展，語文教學也是如此。這幾年，語文教改中過于追求創(chuàng)新，拋棄了傳統(tǒng)。不要了積累，不要了背誦朗讀。結(jié)果上了十幾年學，有的學生竟然背不出幾首詩詞，認字和寫字的能力也大大下降，中小學作文中也是錯字連篇，實在是語文教學的悲哀。新課標中第一次明確提出了積累的要求，這就是經(jīng)過長時期語文教學改革后，對傳統(tǒng)教學的一些科學的進步的東西再認識，給予了充分地肯定。新課程中加大了對古詩文的和現(xiàn)代精美散文背誦的量，這就是語文教學傳統(tǒng)的回歸，是抓住了母語教學的根本。因此注重背誦是實現(xiàn)高效課堂不可忽視的要素之一。背誦的內(nèi)容不能僅限于課本中限定的篇幅，還要增加一定量的課外內(nèi)容，最好是加大古詩文的比例，那是經(jīng)過千百年文化積淀下來最優(yōu)秀的文學文化精華。多背誦多積累，不但能使學生感受到祖國文化的博大精深，而且能積累豐富的知識，得到美的熏陶，提高文學、美學等綜合素養(yǎng)。背誦積累得多了，寫作能力，理解能力，思想素質(zhì)就都會具備了。實施新課改，推行語文高效課堂，不可拋卻傳統(tǒng)的語文教學中科學而有效的手段。這是先輩為我們學習留下的優(yōu)秀文化財富和先進學習經(jīng)驗，我們應(yīng)傳承下來，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展。三、實施學生合作探究性學習，這是實現(xiàn)高效課堂最有效方法之一實施新課程以來，課堂教學最大的改變就是教學方式和教學方法改變，這就是自主合作探究的教學方法，已經(jīng)為廣大教師們普遍采用的教學方法?，F(xiàn)代新詩在我國文學史上占有重要地位，僅憑課本中有限的幾首詩來培養(yǎng)起學生對新詩的感情與興趣，實在是天方夜譚。所以我在教學新詩單元時就根據(jù)學生自主合作學習的原則，實施教師引導(dǎo)示范教學法，學生自主合作學習法，達到教學內(nèi)容豐富高效。在教學中，一般是以一個詩人的作品帶出多首詩歌，或者是以某一位詩人帶出多位同時代的詩人或相關(guān)作品。進行詩歌專題研究學習，每講一個專題，老師做示范分析講解，后邊就由學生分組合作研究學習相關(guān)詩人作品，然后各組派代表進行主講，包括詩人風格、內(nèi)容、思想、經(jīng)歷、影響等，然后寫成小論文。這種學習方式最大化的增加了學習的容量和知識信息，實現(xiàn)了教學的多元化，達到了培養(yǎng)學生自主協(xié)作學習能力和資源共享的效果。四、“大語文”與“小語文”結(jié)合，促使語文教學高效豐富語文功夫在課外，生活多廣，語文多廣，生活即語文。為了讓學生獲得更多的知識，為了開闊學生的視野，我積極開拓語文教學領(lǐng)域，把課堂教學與第二課堂活動相結(jié)合，把“大語文”與“小語文”結(jié)合起來，結(jié)合文本教學相關(guān)內(nèi)容，將辯論會、演講賽、詩朗誦、新聞播報、熱點評析、課本劇表演等引入課堂，這些活動的開展，豐富了學生的課余生活，活躍了校園文化。為培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，又體現(xiàn)語文教學特點，我在授課時，有意識地穿插與課內(nèi)有關(guān)的古今中外的人與事、文學藝術(shù)、天文地理、哲學宗教、國際國內(nèi)新聞大事、政治經(jīng)濟軍事動態(tài)，社會熱點、國家建設(shè)與發(fā)展等相關(guān)內(nèi)容，使學生既學到課本知識，又了解了國家和社會，有助于培養(yǎng)學生的責任感和使命感，把素質(zhì)教育貫穿在語文教學中，收到了良好的教學效果。為了加強學生對課文理解，我往采用以課本劇表演形式，讓學生要么在學習文本之前自己先閱讀有關(guān)內(nèi)容，然后根據(jù)自己理解組合一個小組進行排練表演，演后，我在課堂上與同學們一起進行教學內(nèi)容探討講解，然后由學生表演小組自己點評分析表演得失，或由我來點評，以此加深對文章的內(nèi)容學習領(lǐng)悟，或者是講完后由學生自發(fā)組織一個小話劇團來進行創(chuàng)作表演，這樣進一步來加深課堂內(nèi)容與知識的學習與感悟，總之以演促學方式，也是一種大語文與小語文課內(nèi)與課外結(jié)合的很好的教學方式，深受學生喜愛。這些活動的開展，豐富了學生的課余生活，活躍了校園文化。既培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，又體現(xiàn)語文教學特點。為了提高學生綜合語文能力，還必須加強學生閱讀能力的培養(yǎng)。確定讀書篇目，給學生提出讀書要求，讀完后對相關(guān)內(nèi)容或人物進行點評，或者寫讀書評論，進行交流，以開拓學生讀書思路，提高閱讀能力。要改變教育觀念，給學生創(chuàng)造好的教學條件，把學生引向科學的富有成效的教育環(huán)境中。成功的教育不僅是教學生多少知識，更是為了培養(yǎng)學生一生的生存能力、學習能力，通過語文課豐富多彩的教學活動，回到語文本真上來，這才是新課標教學的真正目標，也是語文高效課堂真正“高效”所在。[作者通聯(lián)：甘肅嘉峪關(guān)市酒鋼三中]常用脊柱測量方法及其臨床意義L3134>15°s5125°頸椎曲度測量BC三種評估頸椎前凸方法示意圖ACobb角:第一條線是c2下終板的平行線或c1前結(jié)節(jié)至棘突后緣連線的平行線;第二條線平行于C7下終板:二者的垂所成的夾角即代表頸椎曲度。BJackson生理應(yīng)力曲線:此法需繪制兩條線分別平行于c2和C7的后緣,二者夾角代表頸椎曲度。CHarrison法:繪制c2C7椎體后緣的平行線,將各臨近椎體的平行線間成角相加三種方法常用來測量頸椎曲度:Cobb角、Jackson生理應(yīng)力曲線、Harrison后切線法。其中Harrison法測得數(shù)值較為準確,但目前臨床仍最常用Cobb法評估頸椎曲度,因其較易操作,且組內(nèi)、組間可靠性均較好。據(jù)報道,通過C1測得cobb角角度較大,而通過C2測得頸椎前曲角度較小各學者對于頸椎前凸曲度的正常值的報道各有不同,Grob等認為C2-C7生理曲度為24°,Hardaker等認為正常范圍在10°34°,目前大多數(shù)文劇公認的曲度正常值為2122椎體Borden式測量法:C2后上角與C7后下角連線,頸椎各椎體后緣畫連線,兩線最寬處垂直距離。正常值為12±5mm。頸椎退行性變時,頸椎生理曲度變直,甚至出現(xiàn)反弓,患者提早發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄及椎體旋轉(zhuǎn)等表現(xiàn)McViney等發(fā)現(xiàn)頸曲小于20°或頸曲達到31°-40°與頸痛有密切聯(lián)系。附:頸椎管K線的畫法和意義K-line(+)K-line(-)K線是頸椎側(cè)位片上連接頸2與頸7椎管中點的直線。對于頸椎OPLL的患者,K線可以作為術(shù)式選擇的一項依據(jù):當后縱韌帶骨化灶沒有超過K線,為K線陽性,此時可考慮頸椎后路手術(shù);反之為K線陰性,此時為頸椎后路手術(shù)的禁忌癥。脊柱不穩(wěn)·枕頸不穩(wěn)D021杭骨大孔前緣至寰推后弓距離BC)與枕骨大孔后緣至椎前號距離(OA)之比3122齒狀突尖至枕骨大孔前緣距值(BC.OA),正常值為0.77,當該比值離(BD),成人>5mm,小兒大于1時提示囊枕關(guān)節(jié)脫位10mm時應(yīng)懷