住在富人區(qū)的她2020年09月河南省鄭州市招聘特崗全科醫(yī)生派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員32人筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.歷年高頻考點(diǎn)版(共65題)1.常用于高血壓病的利尿藥是______。A.氫氯噻嗪B.乙酰唑胺C.甘露醇D.螺內(nèi)酯2.正常人舌體略瘦而偏紅，常見于______。A.老年人B.肥胖人C.年輕人D.消瘦人3.簡述功血的分類及治療原則。4.降低血壓的藥物中，坎地沙坦屬于______。A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥C.醛固酮受體拮抗藥D.利尿藥5.大面積燒傷后2天內(nèi)，最主要的全身改變是______A.低血容量性休克B.膿毒血癥C.急性呼吸衰竭D.急性腎衰竭E.應(yīng)激性潰瘍6.下列屬于藥物安全性檢查的指標(biāo)是______。A.干燥失重B.熱原C.溶出度D.含量均勻度7.患者，男，29歲，燒傷面積45%，其中Ⅲ度燒傷面積18%，該患者48h內(nèi)最嚴(yán)重的問題是______。A.疼痛B.感染C.休克D.出血8.肝的首過效應(yīng)對藥物濃度影響非常大，可以避免首過效應(yīng)的給藥方式有______。A.直腸給藥B.舌下含片C.緩控釋制劑D.靜脈注射9.CT術(shù)語“窗位”的含義是______。A.窗寬中心的CT值B.窗寬兩端的CT值C.窗寬上限的CT值D.窗寬下限的CT值E.圖像顯示的對比度范圍10.促進(jìn)小腸吸收鈣的主要因素是

A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E11.胃癌患者要著重檢查______A.左鎖骨上淋巴結(jié)B.直腸指檢C.腹部腹腔積液D.胸透了解心肺情況12.簡述補(bǔ)陽還五湯方中選用四兩黃芪作為君藥的原因。13.肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為______。A.甘露醇B.依他尼酸鈉C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯(安體舒通)14.免疫應(yīng)答的特點(diǎn)不具有______A.特異性B.記憶性C.排異性D.非特異性E.耐受性15.心臟毒性最大的局麻藥是______。A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丁卡因E.普魯卡因16.乳牙根管治療中正確的是______。A.藥物失活牙髓前應(yīng)有牙片參考B.揭凈髓室頂完全暴露根管口C.拔髓時(shí)可以保留根尖1/3的牙髓D.選用刺激性小的藥物進(jìn)行根管消毒E.選用可吸收的藥物根充17.具有趨化作用的細(xì)胞因子是______。A.中性粒細(xì)胞陽離子蛋白B.細(xì)菌產(chǎn)物C.TNFD.C5a18.胎兒窘迫19.使進(jìn)出物體發(fā)出的輻散光線能在視網(wǎng)膜上聚集成像的功能，稱為______。A.角膜反射B.視軸匯聚反射C.瞳孔對光反射D.眼的調(diào)節(jié)20.枸櫞酸鈉的抗凝原理是______。A.阻止凝血酶的形成B.除去球蛋白C.阻止血小板聚集D.與血液中的鈣離子形成絡(luò)合物21.早期食管癌的臨床表現(xiàn)______。A.吞咽困難B.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.咽下食物哽噎感D.聲音嘶啞22.不屬于急性腎小球腎炎患兒水腫特點(diǎn)的是______。A.是最常見和最早出現(xiàn)的癥狀B.水腫開始多在眼瞼及顏面部，下行性發(fā)展逐漸波及全身C.水腫多呈非凹陷性D.水腫開始多在足部及下肢，上行性發(fā)展逐漸波及全身23.輸尿管結(jié)石最易嵌頓于______。A.輸尿管與腎相接處B.與睪丸血管交叉處C.達(dá)小骨盆入口處D.輸精管越過輸尿管下端前方處24.土不足時(shí)，木對土的過度制約，屬于

A.相克B.相乘C.相侮D.母病及子E.子病犯母25.下列哪項(xiàng)不是干性坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)

A.沿坐骨神經(jīng)走行疼痛B.小腿及足外側(cè)感覺障礙C.咳嗽及噴嚏時(shí)疼痛明顯加重D.跟腱反射減弱或消失E.直腿抬高試驗(yàn)陽性26.體溫恒定在39～40℃或以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，其熱型為______。A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.弛張熱D.稽留熱27.男性，25歲，左胸刀刺傷1小時(shí)來院，呼吸困難、發(fā)紺，胸部廣泛皮下氣腫，脈細(xì)速，左胸叩診鼓音，呼吸音消失，氣管右偏，應(yīng)立即______A.吸氧輸血輸液B.用寬膠布固定胸壁C.行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉D.用粗針頭穿刺左胸腔減壓E.氣管插管接呼吸機(jī)28.“大實(shí)有贏狀”的本質(zhì)是______。A.真熱假寒證B.真寒假熱證C.真實(shí)假虛證D.真虛假實(shí)證29.小腸是食物吸收的主要部位的原因是______。A.吸收面積大B.食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長C.食物在小腸內(nèi)已被消化成小分子物質(zhì)D.小腸的結(jié)構(gòu)促進(jìn)其吸收E.小腸長30.促進(jìn)下肢深靜脈血栓形成的因素是______。A.手術(shù)B.長期臥床C.雌激素作用D.高凝狀31.肌瘤＞3個(gè)月妊娠大小

A.觀察B.陰式肌瘤剜除術(shù)C.肌瘤剜除術(shù)D.子宮全切術(shù)E.子宮全切+雙附件切除術(shù)32.干槽癥的特征性表現(xiàn)是______。A.開口受限B.冷熱痛C.術(shù)后1～3天放射性疼痛D.術(shù)后3～5天腫痛未開始消退E.拔牙創(chuàng)內(nèi)無血凝塊33.“生氣之源”的臟指的是______。A.肝B.心C.脾D.肺34.下列行為屬于公共政策訴求的是______。A.員工要求公司老板發(fā)放交通費(fèi)B.工人要求工廠增加工資C.群眾要求電視臺報(bào)道生態(tài)惡化現(xiàn)象D.農(nóng)民要求政府減輕負(fù)擔(dān)35.下列黃疸各證型中，治法清熱通腑，利濕退黃的是______。A.熱重于濕B.濕重于熱C.膽腑郁熱D.疫毒熾盛36.齦下刮治術(shù)的適應(yīng)證包括______。A.慢性牙周炎B.牙周維護(hù)期C.三度牙石伴牙齒二度松動D.成人牙周炎E.發(fā)現(xiàn)三壁骨袋37.支氣管哮喘中起主要作用的Ig是______A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD38.正邪是指四時(shí)之正氣因人體一時(shí)之虛而侵入發(fā)病。39.腹股溝直疝和斜疝的鑒別包括______。A.突出途徑B.回納疝塊后壓住疝環(huán)C.精索與疝囊的關(guān)系D.疝囊頸與腹壁下動脈關(guān)系E.嵌頓機(jī)會40.圍手術(shù)期導(dǎo)致患者通氣不足的主要原因包括______。A.全麻藥、肌松藥或鎮(zhèn)痛藥B.大量失血病人C.氣管導(dǎo)管扭折或被血痰阻塞D.椎管內(nèi)麻醉平面過高E.局麻藥注入血管41.葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌的共有臨床表現(xiàn)為______。A.妊娠高血壓疾病B.陰道流血C.腹痛D.子宮增大E.咯血42.患兒，女，6歲，發(fā)熱、咳嗽、日漸消瘦20天。初步診斷為粟粒性肺結(jié)核，為進(jìn)一步確診應(yīng)檢查______。A.血沉B.抗結(jié)核抗體C.X線胸片D.肺穿刺活檢E.纖維支氣管鏡檢查43.影響藥物吸收的因素有______。A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.首過消除D.藥物血漿蛋白結(jié)合率44.ASA分級可初步判定麻醉耐受力，以下說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤?______A.ASA1級麻醉耐受力良好B.ASA2級麻醉有一定危險(xiǎn)C.ASA3級麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大D.ASA4、5級麻醉耐受力極差45.肝氣郁結(jié)則頭目脹痛，面紅目赤。46.頭孢菌素類分幾代?各代的代表藥及其特點(diǎn)是什么?47.患炭疽病死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即就近火化。

48.在休克的治療中，尿量的變化常用來估計(jì)______A.有效循環(huán)血量B.總血容量C.中心靜脈壓D.微循環(huán)灌注E.心功能49.ARDS患者氧療應(yīng)達(dá)到的指標(biāo)是PaO2升至______水平(kPa)?A.6.5～6.65B.7.35～7.4C.7.8～9.3D.8.15～9.43E.9.5～11.650.急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是______。A.前者多有高熱，感染出血B.前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，多在300×109/L以上C.前者的幼稚細(xì)胞過氧化酶染色陽性D.前者骨髓增生多極度活躍51.下列關(guān)于補(bǔ)中益氣湯主治病證的描述，正確的是______。A.脾氣虛證B.氣陷證C.脾虛濕盛證D.脾胃氣虛證52.血源性尿路感染首先損及腎髓質(zhì)，上行性感染才首先損及腎盂、腎盞黏膜。53.不發(fā)生排斥反應(yīng)的移植有______A.異種異體移植B.人工皮膚移植C.同種異體移植D.自體移植E.同質(zhì)移植54.已啟蓋的無菌溶液可保存______。A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)55.疾病監(jiān)測是用來防止傳染病由國外傳入的措施。56.關(guān)于結(jié)核菌素的試驗(yàn)方法，下列正確的是______。A.在左前臂掌側(cè)中下1/3處作皮內(nèi)注射B.注后48～72小時(shí)判斷結(jié)果，測量注射局部紅腫處的硬結(jié)直徑C.硬結(jié)直徑5～9mm為弱陽性(+)D.硬結(jié)直徑10～19mm為強(qiáng)陽性(+++)E.3歲以下兒童，呈陽性反應(yīng)(++)，不論有無臨床癥狀，均為現(xiàn)有新近感染的活動性結(jié)核，應(yīng)予治療57.慢性胰腺炎，CT顯示胰腺導(dǎo)管的特征性改變?yōu)開_____。A.狹窄B.正常C.平行雙軌D.不規(guī)則串珠狀擴(kuò)張E.以上均不是58.臨床使用的阿托品是______。A.右旋體B.左旋體C.外消旋體D.分子中無手性中心，無旋光活性59.地西泮不具有

。A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.抗驚厥D.抗抑郁E.中樞性肌松作用60.何杰金病的臨床首發(fā)癥狀常是______。A.頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.全身瘙癢C.肝腫大D.脾腫大E.周期性發(fā)熱61.據(jù)《勞動合同法》規(guī)定，用人單位在裁員后______內(nèi)重新聘用人員的，應(yīng)當(dāng)通知被裁減人員，并在同等條件下優(yōu)先招用被裁減人員。A.6個(gè)月B.4個(gè)月C.3個(gè)月D.5個(gè)月62.與鼻咽癌有關(guān)的病毒是______。A.腺病毒B.EB病毒C.原核細(xì)胞病毒D.單純皰疹病毒63.四季氣候的陰陽消長變化，從冬至春是______A.陰陽皆消B.陰陽皆亡C.陰消陽長D.陽消陰長64.“重陰必陽，重陽必陰”是指______。A.陰陽的對立制約B.陰陽的互根互用C.陰陽的消長平衡D.陰陽的相互轉(zhuǎn)化E.陰陽的平衡關(guān)系失調(diào)65.正常情況下腎血流量受自身調(diào)節(jié)保持相對穩(wěn)定。卷I參考答案一.歷年高頻考點(diǎn)版1.參考答案：A2.參考答案：D[解析]隨著年齡的不同和體質(zhì)的差異，舌象也可呈現(xiàn)不同的情況。老年人氣血常常偏虛，舌多現(xiàn)裂紋，舌乳頭也常見萎縮；小兒容易患舌疾，出現(xiàn)白屑或剝苔等；肥胖之人舌多略大且質(zhì)淡；消瘦之人舌體略瘦而質(zhì)偏紅。3.參考答案：功血分為兩類：有排卵型和無排卵型。

治療原則包括：(1)無排卵者：青春期、生育期調(diào)整周期，促排卵；圍絕經(jīng)期：止血(診斷性刮宮+藥物)。(2)有排卵者：調(diào)整周期，止血。4.參考答案：B[解析]坎地沙坦為血管緊張素Ⅱ受體(AT1受體)拮抗劑，它可以通過與血管平滑肌AT1受體結(jié)合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力，使收縮壓、舒張壓下降。5.參考答案：A6.參考答案：B[解析]熱原檢查屬于藥品安全性檢查指標(biāo)，干燥失重、溶出度、含量均勻度等屬于藥物的其他檢查指標(biāo)。7.參考答案：C[解析]燒傷病人48小時(shí)內(nèi)，因?yàn)榇罅科つw組織被破壞，所以血漿大量的從血管內(nèi)滲出，造成患者血容量減少，容易引起低血容量性休克。8.參考答案：ABD[解析]首過效應(yīng)，指某些藥物經(jīng)胃腸道在尚未吸收進(jìn)入血液循環(huán)之前，在腸黏膜和肝內(nèi)被代謝，而使進(jìn)入血液循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。腸道外給藥如注射、皮下或舌下給藥可避免首過消除。9.參考答案：A[解析]CT能識別人體內(nèi)2000個(gè)不同灰階的密度差別。而人的眼睛卻只能分辨16個(gè)灰階度。因此，人眼在CT圖像上能分辨的CT值應(yīng)為125HU(2000/16)。換句話說，人體內(nèi)不同組織CT值只有相差125HU以上，才能為人眼所識別。人體軟組織CT值多變化在20～50HU之間，人眼就無法識別。為此，必須進(jìn)行分段觀察，才能使CT的優(yōu)點(diǎn)反映出來。觀察的CT值范圍，人們稱之為窗寬；觀察的中心CT值即為窗位或窗中心。10.參考答案：D[解析]促進(jìn)小腸吸收鈣的主要因素是維生素D。準(zhǔn)確的說應(yīng)該是1,25-(OH)2D3通過誘導(dǎo)小腸上皮細(xì)胞鈣結(jié)合蛋白及Ca2+-H+-ATP酶的合成而促進(jìn)鈣的吸收。11.參考答案：ABCD[解析]本題著重提示胃癌的轉(zhuǎn)移途徑。胃癌可有：①直接擴(kuò)散，直接擴(kuò)散到鄰近器官如肝、胰腺、大網(wǎng)膜；②淋巴道轉(zhuǎn)移，是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，晚期癌細(xì)胞可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，尤其以左鎖骨上淋巴結(jié)多見；③血行轉(zhuǎn)移，可經(jīng)血液轉(zhuǎn)移到肺、骨、腦；④種植性轉(zhuǎn)移，特別是胃黏液癌細(xì)胞浸潤到胃漿膜后，可落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有時(shí)在卵巢形成轉(zhuǎn)移性黏液癌。12.參考答案：補(bǔ)陽還五湯主治病證發(fā)病機(jī)理是素體氣虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失養(yǎng)，王清任稱之為“因虛致瘀”，治療當(dāng)補(bǔ)氣活血通絡(luò)，以補(bǔ)氣為主，故方中重用黃芪，大補(bǔ)脾胃之氣，氣旺則血行，瘀祛絡(luò)通。13.參考答案：D[解析]肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而螺內(nèi)酯有抗醛固酮作用，臨床實(shí)踐證明螺內(nèi)酯對肝硬化腹水患者有明顯利尿效果，因此首選。14.參考答案：D[解析]免疫應(yīng)答具有排異性、特異性、放大性、記憶性和耐受性等特點(diǎn)。15.參考答案：B[解析]心臟毒性最大的局麻藥是布比卡因，用量大時(shí)可導(dǎo)致心率減慢，血壓下降。一旦發(fā)生心臟停搏，復(fù)蘇困難。16.參考答案：ABDE[解析]牙髓極易受到感染，且不易恢復(fù)，拔髓保留的牙髓不僅有感染的可能，而且會影響根管治療的效果。17.參考答案：ABCD[解析]具有趨化作用的細(xì)胞因子主要有C5a、TNF、LTB4、IL-8、IL-1、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽離子蛋白等。18.參考答案：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合征狀。19.參考答案：D[解析]當(dāng)物體從6m以外移向6m以內(nèi)，入眼的光線由平行變?yōu)檩椛ⅲ?jīng)折射后物像必然在視網(wǎng)膜之后，視覺將變模糊。但實(shí)際上，隨著物體的移近，眼發(fā)生了一系列的活動，使物體仍能成像在視網(wǎng)膜上，這稱眼的調(diào)節(jié)。20.參考答案：D[解析]枸櫞酸根離子可與血中的Ca2+相結(jié)合，形成不易離解的可溶性絡(luò)合物，使血液中Ca2+濃度降低，而產(chǎn)生抗凝作用。僅作體外抗凝劑，主要用于血液保存。21.參考答案：C[解析]食管癌早期的臨床癥狀不明顯，可能有不同程度的不適感，如咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼感、針刺樣或牽拉樣疼痛。22.參考答案：D[解析]急性腎小球腎炎患者的水腫多在眼瞼及顏面部，并慢慢成下行發(fā)展并逐漸波及全身。多呈非凹陷性水腫。23.參考答案：D[解析]輸尿管結(jié)石通常發(fā)生于以下部位：①腎盂輸尿管連接部；②輸尿管跨越髂血管部位；③女性輸尿管經(jīng)過子宮闊韌帶的基底部，男性輸精管跨越輸尿管處；④輸尿管膀胱壁段包含膀胱開口處。以輸尿管下1/3處最多見。24.參考答案：B[解析]在五行中木克土，如土不足，或既有木太過，又有土不足，均可產(chǎn)生“木乘土”。即所謂的相乘，是指五行相克太過的異?，F(xiàn)象，即一行對其“所勝者”過度的克制和制約。25.參考答案：C[解析]根性坐骨神經(jīng)痛：受累部位在椎管內(nèi)或神經(jīng)根管，患者常感腰骶部和腿部竄痛，腰椎棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，并沿坐骨神經(jīng)走行向下肢放散，咳嗽、打噴嚏、大小便均可使疼痛加重。其余均是干性坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)。26.參考答案：D[解析]稽留熱是指體溫恒定在39～40℃或以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。弛張熱是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱是指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。不規(guī)則熱是指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。27.參考答案：D[解析]本題考查對張力性氣胸的處理，但仍遵循ABC的順序一先解決氣道的壓迫。28.參考答案：C[解析]真實(shí)似虛之證即大實(shí)之證。病邪盛實(shí)，反現(xiàn)虛弱的假象。如熱結(jié)胃腸，痰食壅滯，大積大聚，致使經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不能外達(dá)，而見身寒肢冷，目睛昏花，脈沉伏或沉澀等證。29.參考答案：ABCD[解析]食物在小腸里停留時(shí)間長，小腸的皺褶、絨毛和微絨毛結(jié)構(gòu)促進(jìn)吸收，且食物已經(jīng)經(jīng)過了前期的消化，變成小分子物質(zhì)易于吸收。30.參考答案：ABD[解析]靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓的3個(gè)主要因素。手術(shù)誤傷靜脈可導(dǎo)致深靜脈血栓形成，A選項(xiàng)正確；長期臥床導(dǎo)致血流緩慢，加速深靜脈血栓形成；血液高凝狀態(tài)加速深靜脈血栓形成。31.參考答案：D[解析]子宮肌瘤的的手術(shù)主要指子宮切除術(shù)(包括全切和半切)、子宮肌瘤剔除術(shù)，切除術(shù)一般適用于子宮＞3個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯，或肌瘤增長快不能排除惡性者：而剔除術(shù)主要是適用于35歲以下，未婚和未生育的女性。32.參考答案：E[解析]干槽癥的特點(diǎn)是拔牙后2～3天才出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，拔牙窩內(nèi)空虛、骨面暴露、牙槽壁觸痛、對冷熱敏感，有時(shí)拔牙窩內(nèi)有腐敗變性血塊，但非正常血凝塊。開口受限原因很多，而非干槽癥的特征性表現(xiàn)。33.參考答案：C[解析]“生氣之源”中的“氣”是指脾主運(yùn)化，飲食的消化及其精微的吸收、轉(zhuǎn)輸都由脾所主，為化生精、氣、血、津液提供充足的原料，而且能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身。34.參考答案：D35.參考答案：A[解析]熱重于濕型黃疸癥見身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴。治法應(yīng)清熱通腑，利濕退黃；方用茵陳蒿湯。36.參考答案：ABCDE[解析]齦下刮治術(shù)的適應(yīng)證：①牙齦炎、牙周炎：潔治術(shù)是各類牙周疾病最基本的治療方法，而齦下刮治術(shù)與根面平整為其中的一個(gè)步驟；②預(yù)防性治療：牙周維護(hù)期間定期潔治，去除菌斑、牙石，以長期維持牙周健康，預(yù)防牙周疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)：③口腔內(nèi)其他治療前的準(zhǔn)備：對牙石較多者在修復(fù)取印模前先做潔治，以消除牙齦炎癥，利于修復(fù)體的制作精確。口內(nèi)一些大手術(shù)前需要先做潔治，以消除感染隱患和一過性菌血癥。正畸治療前和治療過程中也需要做潔治，消除原有的牙齦炎，或預(yù)防牙齦炎的發(fā)生。37.參考答案：D[解析]支氣管哮喘屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，參與反應(yīng)的主要成分為IgE、肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。38.參考答案：A[解析]四時(shí)之正氣因人體一時(shí)之虛而侵入發(fā)病者，稱為正邪或正風(fēng)，致病輕淺。39.參考答案：ABCDE[解析]腹股溝直疝和斜疝的鑒別主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。②疝突出途徑：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。③疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。④回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。⑤精索與疝囊的關(guān)系：斜疝發(fā)生時(shí)，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。⑥疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)；直疝的疝囊頸在腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)。⑦嵌頓機(jī)會：斜疝發(fā)生疝嵌的機(jī)會較多；直疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會極少。40.參考答案：ABCDE[解析]圍手術(shù)期導(dǎo)致患者通氣不足的主要原因：1．全麻藥、肌松藥或鎮(zhèn)痛藥用藥后通氣不足；2．大量失血病人未及時(shí)足量的輸液輸血導(dǎo)致通氣不足；3．氣管導(dǎo)管扭折或被血痰阻塞；4．椎管內(nèi)麻醉平面過高或輔助用藥而致呼吸抑制未及時(shí)處理；5．局麻藥注入血管等。41.參考答案：B[解析]①葡萄胎臨床表現(xiàn)：典型癥狀為停經(jīng)后12周左右不規(guī)則陰道出血，并伴有水泡樣物。②侵蝕性葡萄胎臨床表現(xiàn)：多繼發(fā)于葡萄胎排空后6個(gè)月內(nèi)。葡萄胎后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，肉眼可見水泡狀物或血塊；破潰時(shí)可發(fā)生反復(fù)大出血。③陰道流血為絨癌最早、最常見的癥狀。三者的共同臨床表現(xiàn)就是陰道出血。42.參考答案：C[解析]診斷主要根據(jù)結(jié)核接觸史、臨床表現(xiàn)、肝脾大及結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性，可疑者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，血清抗結(jié)核菌抗體檢測與胸部X線攝片，胸部X線攝片常對診斷起決定性作用，早期的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野，肺部CT掃描可見肺影顯示大小(1mm～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致陰影、部分病灶有融合。43.參考答案：ABC[解析]影響藥物吸收的因素有藥物的理化性質(zhì)、給藥途徑、藥物劑型、藥物吸收環(huán)境因素(如吸收面積、吸收部位的pH、血流量等)，口服還受首過消除、腸道內(nèi)容物、胃腸蠕動等因素的影響。但藥物血漿蛋白結(jié)合率(影響分布)、生物轉(zhuǎn)化(代謝)不影響吸收。44.參考答案：B[解析]ASA分級：Ⅰ級：對麻醉和手術(shù)耐受良好，正常情況下無風(fēng)險(xiǎn)。Ⅱ級：代償功能健全。對一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風(fēng)險(xiǎn)較小。Ⅲ級：仍在代償范圍內(nèi)。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險(xiǎn)。Ⅳ級：功能代償不全，施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)很大。Ⅴ級：病情危重、瀕臨死亡，手術(shù)是孤注一擲，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。Ⅵ級：腦死亡患者。45.參考答案：B[解析]肝氣郁結(jié)證主要是情志不遂，肝之疏泄失職，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。臨床常見胸脅、乳房、少腹脹悶竄痛，婦女月經(jīng)不調(diào)等癥狀。肝陽上亢則頭目脹痛，面紅目赤。46.參考答案：頭孢菌素類分四代。

(1)第一代頭孢菌素：對G+菌抗菌作用較二、三代強(qiáng)，但對G-菌作用差，雖對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，但仍可被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解破壞失去抗菌活性，對腎毒性較大。臨床主要用于治療敏感菌所引起的感染，如頭孢噻吩。

(2)第二代頭孢菌素：對G+菌作用稍遜于第一代，對G-菌的抗菌活性明顯提高，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效，對多種β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定，對腎毒性比第一代有所降低?？捎糜谥委熋舾芯碌母腥?，如頭孢呋辛。

(3)第三代頭孢菌素：對G+菌的作用弱于第一、二代，對G-菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，可滲入腦脊液，對腎基本無毒性。臨床用于治療危及生命的敏感菌引起的嚴(yán)重感染，能有效控制嚴(yán)重銅綠假單胞菌感染，如頭孢哌酮。

(4)第四代頭孢菌素：對G+菌、G-菌均有很強(qiáng)的抗菌活性，對β-內(nèi)酰胺酶尤其是超廣譜質(zhì)粒、染色體介導(dǎo)的酶穩(wěn)定，故其抗菌譜廣?？捎糜谥委煂Φ谌^孢菌素耐藥的細(xì)菌感染，如頭孢匹羅。47.參考答案：A48.參考答案：D49.參考答案：C50.參考答案：C[解析]急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是：前者幼稚細(xì)胞過氧化酶染色陽性，后者陰性；前者糖原PAS反應(yīng)(-)或(+)，彌漫性淡紅色，后者(+)呈顆粒狀或塊狀；前者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或(-)，后者增加。51.參考答案：AB[解析]補(bǔ)中益氣湯的功用為補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，主治：①脾氣虛證，癥見飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；②氣陷證，癥見脫肛，子宮脫垂，胃下垂，久瀉久痢，崩漏；③氣虛發(fā)熱證，癥見身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。52.參考答案：B[解析]血源性尿路感染首先損及腎皮質(zhì)。53.參考答案：DE[解析]不發(fā)生排斥反應(yīng)的移植有①自體移植：以自身的細(xì)胞、組織或器官進(jìn)行移植，可永久存活。器官如原位植回稱為再植，如斷肢再植。②同質(zhì)移植：一卵雙生的孿生兄弟或?qū)\生姐妹，其組織器官相互移植，亦能永久存活而不產(chǎn)生排斥反應(yīng)。54.參考答案：D[解析]打開的無菌包未用完有效期為24小時(shí)。鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)。55.參考答案：B[解析]檢疫是用