惡性淋巴瘤并發(fā)M5型急性白血病1例

摘要：診斷為急性非淋巴細(xì)胞白血病。左上腭腫塊進(jìn)行組織學(xué)活檢，病理診斷：左上腭惡性淋巴瘤。臨床上實(shí)行誘導(dǎo)緩解，進(jìn)行TEA化療方案，由于實(shí)體瘤與白血病疊加預(yù)后較差，患者于10天后死亡。2討論惡性淋巴瘤為起源于淋巴組織的惡性腫瘤，臨床上以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。

1病歷摘要

，女，64歲，自稱既往身體健，2006年3月無意發(fā)現(xiàn)口腔左上腭有一3cm×2cm大小質(zhì)硬腫塊，伴表面少許輕度潰爛，時(shí)未引起重視，后出現(xiàn)輕微疼痛伴少許滲血，進(jìn)食不適，在我院口腔科按炎癥腫塊進(jìn)行靜脈輸液治療，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC×109/L，N，L，M，Hb130g/L，PLT198×109/L，病情好轉(zhuǎn)出院，2006年7月始進(jìn)食后上腹部持續(xù)性疼痛進(jìn)入我院。查體：左上腭面積4cm×3cm大小腫塊，不規(guī)則，表面潰爛，左頸部有3cm×2cm大小腫塊，患者神志清，精神差，痛苦面容，無鞏膜擴(kuò)大，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC×109/L，Hb120g/L，PLT46×109/L。外周血見大量幼稚單核細(xì)胞。骨髓象：有核細(xì)胞增生極度活躍，單核系統(tǒng)增生異常，其中幼單占%，該類細(xì)胞體較大，外形較規(guī)整，核型凹陷不規(guī)則，少數(shù)圓形，部分可見較大的核仁，該類細(xì)胞過氧化酶4%、13%、83%，成單少見，粒紅二系增生均受抑，巨核細(xì)胞未見，血小板少見。診斷為急性非淋巴細(xì)胞白血病。左上腭腫塊進(jìn)行組織學(xué)活檢，病理診斷：左上腭惡性淋巴瘤。臨床上實(shí)行誘導(dǎo)緩解，進(jìn)行TEA化療方案，由于實(shí)體瘤與白血病疊加預(yù)后較差，患者于10天后死亡。

2討論

惡性淋巴瘤為起源于淋巴組織的惡性腫瘤，臨床上以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。侵犯骨髓引起淋巴瘤性白血病并不少見，但白血病與實(shí)體瘤疊加發(fā)病較少見，上腭部腫塊通常以小涎腺上皮性腫瘤為多見，惡性淋巴瘤發(fā)生很少，該病例推論其腫瘤發(fā)生于口腔黏膜下淋巴組織，臨床對于該部位腫塊應(yīng)及時(shí)行針吸細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查，以早期確定腫塊性質(zhì)，為及