加強(qiáng)護(hù)士靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)管理

【關(guān)鍵詞】護(hù)士靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對護(hù)理工作中存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法進(jìn)行識別、評價(jià)，并尋求處置對策和科學(xué)管理。靜脈輸液是臨床常用的一種治療方法，而護(hù)士是執(zhí)行靜脈輸液這一過程的主要實(shí)施者。因此，加強(qiáng)護(hù)士靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)管理，可以避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少風(fēng)險(xiǎn)事件給病人造成的傷害及給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟。

1風(fēng)險(xiǎn)來源

制度落實(shí)不到位

不認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液巡視不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部滲出、腫脹、針頭凝固、接頭脫出等問題。

日常護(hù)理工作不到位

操作不當(dāng)，導(dǎo)致氣體進(jìn)入血循環(huán)，引發(fā)空氣栓塞；靜脈穿刺技術(shù)不過關(guān)，增加病人痛苦。執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格或盲目執(zhí)行，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑，造成不良后果。違反藥物配伍禁忌，造成藥物之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥物療效。

服務(wù)意識滯后

有些護(hù)士工作缺乏主動性，服務(wù)態(tài)度差，說話語氣生硬，溝通解釋工作不到位；更有甚者，當(dāng)患者有疑問時(shí)，表現(xiàn)出不屑一顧的神情，致使患者及家屬對護(hù)士反感，在情緒上與護(hù)士對立，而發(fā)生糾紛。

法律意識淡薄

護(hù)士工作中法律責(zé)任意識不強(qiáng)，未履行告知義務(wù)、保密義務(wù)等，從而侵犯患者權(quán)益造成護(hù)理糾紛。

2措施干預(yù)

嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程

(1)配藥前仔細(xì)檢查藥品的名稱、有效期、外包裝、劑量、用法、用量，檢查瓶口有無松動、瓶體有無裂縫、漏氣，液體有無混濁、沉淀。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作制度，按要求配置液體。輸液時(shí)要嚴(yán)格三查七對制度和二人核對制度。

(2)加強(qiáng)巡視，按藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，注意觀察穿刺部位有無腫脹、疼痛等不適。加強(qiáng)與病人及家屬的溝通與交流，告知患者及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，如輸液肢體擺放位置、適當(dāng)活動的方式，行動時(shí)保持液面高于穿刺部位，以免血液回流，不要自行調(diào)節(jié)液體滴數(shù)等。

加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能和臨床知識培訓(xùn)

(1)加強(qiáng)崗位練兵，提高一針見血率，以減少病人的痛苦。合理配置護(hù)理人員，加強(qiáng)年輕護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，建立靜脈輸液培訓(xùn)小組，由組長指導(dǎo)低年資護(hù)士臨床操作，以此營造有指導(dǎo)老師帶教的低年資護(hù)士多學(xué)、多做、多練的氛圍。同時(shí)，組長有重點(diǎn)、針對性的輔導(dǎo)靜脈穿刺操作中的要點(diǎn)、難點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

(2)正確、仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)囑，對有疑問、不清楚的醫(yī)囑，要及時(shí)與醫(yī)生交流，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，做到查漏補(bǔ)缺，把好用藥關(guān)。

(3)加強(qiáng)藥物知識培訓(xùn)及考核，收集并建立藥品說明書檔案，供護(hù)士隨時(shí)查閱，定期組織藥物知識講座，除學(xué)習(xí)藥物作用、用法外，重點(diǎn)掌握常用藥物的不良反應(yīng)、藥物配伍禁忌。護(hù)士掌握了藥物配伍禁忌和不良反應(yīng)，可以根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的輸液用具及輸液方式，使藥物發(fā)揮最大療效，減少患者不良反應(yīng)。

加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)責(zé)任感教育

幫助護(hù)士正確認(rèn)識從事的職業(yè)，體會護(hù)理工作的特殊性，幫助護(hù)士樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，提高護(hù)士的職業(yè)責(zé)任感，增強(qiáng)護(hù)士的主動服務(wù)意識。

加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)

定期組織護(hù)理工作討論，對現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題和媒體報(bào)道的護(hù)理差錯(cuò)事故等進(jìn)行分析、討論，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，進(jìn)行醫(yī)療法律、法規(guī)教育，并請專業(yè)人事講