兒童藥物中毒的回顧性分析【摘要】目的：分析兒童藥物中毒的常見(jiàn)原因、癥狀、治療及防范措施。方法：對(duì)我院2000年1月～2007年9月接診的118例小兒藥物中毒病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：兒童藥物中毒的常見(jiàn)原因?yàn)椋簝和`服中毒54例；家長(zhǎng)無(wú)知給予服用45例；醫(yī)源性中毒20例。結(jié)論：兒童藥物中毒的危險(xiǎn)因素以兒童誤服、家長(zhǎng)喂服和醫(yī)源性為主，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)健康教育，普及安全用藥常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)家庭藥物的管理，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范行醫(yī)。

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［Abstract］Objective：Thepurposeofourstudywastoexplorethecauses,symptom,therapyandpreventingofaccidentaldrugpoisoningsinchildhood.Methods:Thisretrospectivestudywasperformedon118casesofdrugpoisoninginchildrenwhoweretreatedinourhospitalfromJan2000toSep:Themaincausesofmedicinespoisoningwere:(1)54cases(%)werethatchildrentookdrugbyhimself;(2)45cases(%)werethatchildrenweregivendrugbytheirparents;(3)20cases(%)wereiatrogenicdrug:Themaincausesofdrugpoisoninginchildrenareresultofinsecurestorageofdrugs,thedruggivenbytheirparentsandiatrogenicdrugpoisoning.Itisrecommendedthatknowledgeaboutproperstorageandusageofdrugshouldbepromotedamongthechildrenandtheirparentsandtheregulationsinpracticebestrictlyenforced.

［Keywords］Children;Drugpoisoning;Causes

藥物中毒是目前兒童急性中毒的常見(jiàn)原因之一，我院2000年1月至2007年9月共救治兒童急性藥物中毒118例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

臨床資料

2000年1月至2007年9月我院急診及兒科共救治兒童急性藥物中毒118例，其中男66例，女52例；年齡1月～14歲，其中1月～1歲10例，～3歲52例，～6歲38例，～14歲18例。就診時(shí)間為用藥后5min～6h94例，～19h24例。

方法

按中毒藥物種類、用藥途徑、原因、臨床表現(xiàn)、治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分類分析。

2結(jié)果

兒童藥物中毒的主要癥狀及相關(guān)藥物

結(jié)果見(jiàn)表1。

中毒藥物種類

止吐止瀉藥47例，其中復(fù)方地芬諾酯32例，甲氧氯普胺10例；抗過(guò)敏藥20例，其中異丙嗪11例；解熱止痛藥15例；鎮(zhèn)靜催眠藥10例，其中地西泮8例；止咳平喘藥9例；解痙藥6例；抗生素5例；維生素A4例；避孕藥1例；降壓藥1例。

中毒途徑

口服96例，肌肉注射9例，靜脈注射8例，呼吸道吸入5例。

治療及轉(zhuǎn)歸

接診后按急性藥物中毒采取針對(duì)性措施，酌情給予洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、輸液、解毒劑、保護(hù)肝臟功能、對(duì)癥支持等治療，全部病例均治愈。

中毒原因分析

誤服誤服是引起幼兒及學(xué)齡前兒童藥物過(guò)量及中毒的最常見(jiàn)的原因。由于藥品管理不善及兒童好奇心的驅(qū)使而誤服藥物，占%。

家長(zhǎng)錯(cuò)誤用藥由于監(jiān)護(hù)人對(duì)藥物一知半解，缺乏基本用藥安全知識(shí)，自作主張，給患兒錯(cuò)誤用藥，占%。表1兒童藥物中毒的主要癥狀及相關(guān)藥物

醫(yī)源性醫(yī)源性用藥錯(cuò)誤占藥物中毒的%，包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童用藥的品種、劑量及適應(yīng)癥掌握不好、藥房發(fā)藥錯(cuò)誤及用法交代不清以及患兒一天之內(nèi)多處診治，醫(yī)生處方前沒(méi)有詢問(wèn)清楚已經(jīng)使用的藥物，導(dǎo)致重復(fù)給藥等。

其他原因如兒童賭氣或情緒受到刺激等原因服用藥物。

3討論

兒童的藥物中毒首先應(yīng)了解詳細(xì)的病史，盡量找到中毒的具體藥物，以便早期給予特效藥物解毒，沒(méi)有特效藥物治療時(shí)，搶救仍以對(duì)癥、支持治療為主：積極洗胃和導(dǎo)瀉，減少藥物在體內(nèi)的殘留吸收；給予輸液和利尿劑，促進(jìn)藥物排泄；保護(hù)各臟器功能，尤其是防治腦水腫、呼吸衰竭，糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂。本文中毒患兒經(jīng)過(guò)以上綜合治療均預(yù)后良好。

近年來(lái)隨著農(nóng)村醫(yī)療站、個(gè)人診所及家庭用藥逐漸增多，因醫(yī)療站及個(gè)體醫(yī)生和家長(zhǎng)多無(wú)專業(yè)兒科知識(shí)，對(duì)兒童用藥的品種、劑量及適應(yīng)證掌握不好，導(dǎo)致兒童藥物中毒的比例有增加趨勢(shì)湯定華，張宇鳴.小兒藥物中