脊柱側(cè)彎的治療與對(duì)策演示文稿本文檔共199頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分脊柱側(cè)彎的治療與對(duì)策本文檔共199頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形SRS定義：應(yīng)用Cobb法測(cè)量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲，如角度大于10°則為脊柱側(cè)彎一、脊柱側(cè)彎的定義本文檔共199頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分特發(fā)性脊柱側(cè)凸先天性脊柱側(cè)凸神經(jīng)肌肉性組織側(cè)凸退行性脊柱側(cè)凸綜合征型脊柱側(cè)凸二、脊柱側(cè)彎常見的分類本文檔共199頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分三、常用概念1、Cobb氏角確定側(cè)彎的端椎在上端椎的椎體上緣劃一橫線,同樣在下端椎椎體的下緣劃一橫線,對(duì)此兩橫線各做一垂直線該二垂直線的交角就是Cobb角本文檔共199頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Bending

片反相彎曲后腰彎的矯正率減去胸彎的矯正率2、柔韌性本文檔共199頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分3.骶骨中央垂線（CSVL—Centersacralverticalline）經(jīng)骶椎中心的垂直線CSVL本文檔共199頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分4.端椎（EV—Endvertebra）側(cè)凸兩端傾斜最大本文檔共199頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分5.中立椎（NV—Neutralvertebra）站立位前后位上未發(fā)生旋轉(zhuǎn)雙側(cè)椎弓根對(duì)稱本文檔共199頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分6.穩(wěn)定椎（SV—Stablevertebra）最早被骶椎中垂線平分的椎體本文檔共199頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分7.頂椎（AV—Apicalvertebra）離骶骨中垂線距離最遠(yuǎn)AV本文檔共199頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分頂椎所在的位置與彎型SRS定義頂椎位置胸彎T2—T11/12discT12—L1L1/2disc—L4胸腰彎腰彎本文檔共199頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分0度旋轉(zhuǎn)：椎弓根影與兩側(cè)椎體邊緣等距Ⅰ度旋轉(zhuǎn)：凸側(cè)椎弓根影已偏離椎體邊緣Ⅱ度旋轉(zhuǎn)：椎弓根影介于Ⅰ度(椎體邊緣)和Ⅲ度(椎體中線)之間Ⅲ度旋轉(zhuǎn)：椎弓根影在椎體的中線附近Ⅳ度旋轉(zhuǎn)：椎弓根影已超過椎體中線，并偏向凹側(cè)8、旋轉(zhuǎn)度

II度本文檔共199頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分1958年Risser

征,觀察髂嵴生長(zhǎng)骨骺的發(fā)育情況,來預(yù)測(cè)側(cè)凸進(jìn)展和治療措施9、成熟度Risser

征

4度本文檔共199頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分四、脊柱側(cè)彎的治療及對(duì)策

兒童脊柱側(cè)彎青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎重度脊柱側(cè)彎本文檔共199頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分低齡兒童脊柱側(cè)彎治療本文檔共199頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分定義：低齡兒童脊柱側(cè)彎一般指患兒年齡低于10歲或青春發(fā)育前期。分類：特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌源性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤性脊柱側(cè)彎、Chiari畸形伴脊柱側(cè)凸、Marfan綜合征等

低齡兒童脊柱側(cè)彎定義及分類本文檔共199頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分早期診斷軀干失衡雙肩不等高脊柱僵硬剃刀背畸形雙下肢不對(duì)稱異常神經(jīng)體征背部異常毛發(fā)斑其它系統(tǒng)畸形（心臟、泌尿、顱面畸形）本文檔共199頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分臨床表現(xiàn)軀干失衡、雙肩不等高、剃刀背、骨盆傾斜異常毛發(fā)斑異常毛發(fā)斑本文檔共199頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分低齡兒童脊柱側(cè)彎特點(diǎn)

①畸形出現(xiàn)早，呈進(jìn)行性加重

②支具治療效果不理想

③常常伴有潛在的脊髓異常（約20%）

④早期融合及延遲融合將對(duì)患兒心肺功能造成嚴(yán)重影響，且術(shù)后并發(fā)癥高

⑤非融合手術(shù)治療漸漸成為低齡兒童脊柱側(cè)彎的治療的熱點(diǎn)本文檔共199頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分治療措施支具治療融合手術(shù)非融合手術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分保守治療

適應(yīng)癥：發(fā)育未成熟Cobb角20°~40°的患兒

缺點(diǎn)：佩戴時(shí)間長(zhǎng)患兒依從性差僅能阻止18%~50%側(cè)凸繼續(xù)進(jìn)展本文檔共199頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分融合手術(shù)后路內(nèi)固定矯形融合術(shù)44°7°本文檔共199頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分融合手術(shù)的缺點(diǎn)影響患兒身高：術(shù)后脊柱縮短長(zhǎng)度=0.07×脊柱融合節(jié)段數(shù)×剩余生長(zhǎng)年齡數(shù)曲軸現(xiàn)象、脊柱失代償影響脊柱運(yùn)動(dòng)功能融合脊柱相鄰節(jié)段退變、相鄰節(jié)段后凸畸形腰背痛影響心肺功能限制性肺疾病本文檔共199頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分目前最常用的手術(shù)方式

Shella手術(shù)聚丙烯帶阻滯術(shù)Luque棒+椎板下鋼絲肋骨撐開技術(shù)（VEPTR）

脊柱生長(zhǎng)調(diào)控（U型釘）后路單、雙生長(zhǎng)棒技術(shù)非融合手術(shù)

核心：低齡兒童脊柱側(cè)凸患兒?jiǎn)渭冃袃?nèi)固定矯形而不行植骨融合術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Shella手術(shù)保留脊柱生長(zhǎng)能力避免脊柱側(cè)凸對(duì)心肺功能的影響無需多次手術(shù)適用于10~14歲患兒本文檔共199頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分聚丙烯帶阻滯術(shù)保留脊柱生長(zhǎng)能力和活動(dòng)度避免脊柱側(cè)凸對(duì)心肺功能的影響減少手術(shù)次數(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Luquetrolley1.保留脊柱生長(zhǎng)能力2.避免脊柱側(cè)凸對(duì)心肺功能的影響3.減少手術(shù)次數(shù)4.椎板下鋼絲風(fēng)險(xiǎn)高5.脊柱自發(fā)融合本文檔共199頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分VEPTR明顯改善患兒肺功能可間接矯正脊柱畸形避免自發(fā)融合每隔6~8月?lián)伍_1次本文檔共199頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分U型釘技術(shù)僅需一次手術(shù)可采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后不用支具

但并發(fā)癥高，無法控制矢

狀面畸形本文檔共199頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分保留脊柱生長(zhǎng)能力避免脊柱側(cè)凸對(duì)心肺功能的影響雙側(cè)生長(zhǎng)閥治療效果優(yōu)于單側(cè)每隔6~8月需撐開1次后路生長(zhǎng)棒技術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例1

術(shù)前第一次術(shù)后

第二次術(shù)后

第三次術(shù)后第四次術(shù)后第五次術(shù)后第六次術(shù)后第七次術(shù)后9個(gè)月1歲7月1歲10月2歲9月3歲5月4歲4歲9月100°75°86°90°74°80°80°83°本文檔共199頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例2

術(shù)前第一次術(shù)后第二次術(shù)后第三次術(shù)后第四次術(shù)后第五次術(shù)后第六次術(shù)后

3個(gè)月10個(gè)月1歲7月2歲3月3歲3歲8月58°75°40°46°65°45°40°本文檔共199頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例3術(shù)前第一次術(shù)后第二次術(shù)后1歲11月2歲6月72°50°48°第三次術(shù)后3歲2月55°本文檔共199頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例4術(shù)前第二次術(shù)后男,4歲第一次術(shù)后男,5歲

85°55°60°62°第三次術(shù)后男,6歲

本文檔共199頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例5術(shù)前3歲

3歲5月3歲10月4歲3月5歲第一次術(shù)后第二次術(shù)后第四次術(shù)后第五次術(shù)后70°50°55°第二次術(shù)后本文檔共199頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例6術(shù)前第一次術(shù)后第二次術(shù)后第三次術(shù)后2歲2歲7月3歲4月本文檔共199頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分先天性半椎體治療本文檔共199頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分先天性脊柱側(cè)凸分型ABCDEFGH脊椎形成障礙：A完全分節(jié)；B半分節(jié)；C鉗閉性半脊椎；D未分節(jié)；E楔形椎；脊椎分節(jié)不全：

F塊狀椎體；G單側(cè)骨橋；混合型：H單側(cè)骨橋合并對(duì)側(cè)半椎體本文檔共199頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分自然史10~25%無進(jìn)展15~25%進(jìn)展緩慢50~70%進(jìn)展迅速未經(jīng)手術(shù)治療，至骨骼成熟時(shí)40%以上側(cè)凸達(dá)40~60°30%以上側(cè)凸大于60°本文檔共199頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分影響進(jìn)展的三個(gè)主要因素年齡：兩個(gè)快速生長(zhǎng)期最易進(jìn)展出生后前兩年；青春期，女孩約10~13歲，男孩一般較女孩晚2年側(cè)凸部位：側(cè)凸位于胸腰段最易進(jìn)展，其次為下胸段和上胸段

側(cè)凸分型：不同類型生長(zhǎng)潛能不一致A先天塊狀椎B楔形半椎體C半分節(jié)半椎體D完全分節(jié)半椎體E未分節(jié)骨橋F完全分節(jié)半椎體伴對(duì)側(cè)骨橋穩(wěn)定生長(zhǎng)潛能小或無每年增長(zhǎng)1~3°每年增長(zhǎng)2~5°每年增長(zhǎng)3~9°每年增長(zhǎng)5~10°本文檔共199頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分臨床表現(xiàn)常規(guī)脊柱側(cè)彎的四肢、軀干體查（18~58%神經(jīng)系統(tǒng)畸形）特殊體查20~40%可出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)畸形10%有先天性心臟病25%有Klippel-Feil綜合征還可存在耳、鼻、喉及消化系統(tǒng)的畸形本文檔共199頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例1脊柱畸形合并脊髓、肺臟及消化疾病高某，男，2歲發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)后凸畸形，左下肢畸形1.5年，伴有肛門閉鎖左下肢較右下肢短而細(xì)雙下肢肌力弱不能站立脊髓縱裂椎板缺如肺部占位性病變本文檔共199頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分MRI本文檔共199頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例2脊柱畸形合并脊髓及肺臟疾病女，２歲T12/L1椎板融合Ｌ５-Ｓ２椎板缺如Ｌ５半椎體200脊柱畸形并脊髓栓系伴脊髓縱裂本文檔共199頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例3神經(jīng)纖維瘤脊柱側(cè)彎伴脊髓空洞男，4歲85°神經(jīng)纖維瘤脊髓空洞本文檔共199頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例4脊柱側(cè)彎并心臟病本文檔共199頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例5脊柱側(cè)彎合并兔唇本文檔共199頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例6神經(jīng)纖維瘤脊柱側(cè)彎伴腎臟疾病本文檔共199頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分A.后路暴露融合節(jié)段，畸形上下置釘；

B.切除半椎體椎板及上下椎體的下關(guān)節(jié)面和上關(guān)節(jié)面；

C.掏空半椎體的骨松質(zhì)，切除椎弓根、剩余椎體及上下間盤；

D.合攏矯正，探查脊髓、神經(jīng)根是否受壓。半椎體切除術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例1L2半椎體切除術(shù)女，2歲本文檔共199頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例2T12半椎體切除術(shù)女，2歲本文檔共199頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例3L4半椎體切除術(shù)男，2歲本文檔共199頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例4T11半椎體切除術(shù)女，4歲本文檔共199頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例5L3椎體分節(jié)不全切除術(shù)男，6歲本文檔共199頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例6L1半椎體切除術(shù)男，7歲L1和L5半椎體本文檔共199頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病例7T12半椎體切除術(shù)男，2歲本文檔共199頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分四年半椎體不發(fā)展2008.11.232010.8.32012.2.8本文檔共199頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分七年半椎體不發(fā)展2005.7.122011.8.172011.12.14本文檔共199頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分十年半椎體不發(fā)展6歲9歲7歲10歲本文檔共199頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分畸形加重畸形不變本文檔共199頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分結(jié)論宮內(nèi)早發(fā)現(xiàn)，出生后早處理，可獲得較好的效果本文檔共199頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療本文檔共199頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分特發(fā)性脊柱側(cè)彎的分型

King

分型

Lenke分型

PUMC(協(xié)和)分型本文檔共199頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分1型胸、腰彎均過中線胸彎＜腰彎2型胸、腰彎均過中線胸彎＞腰彎3型胸彎為主，腰彎不過中線4型長(zhǎng)胸彎，包含L45型雙胸彎King-Moe分型本文檔共199頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分KingⅠ型KingⅡ型

KingⅢ型KingⅣ型KingⅤ型King分型

本文檔共199頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分King分型融合原則1型融合胸腰彎，但不超過L42型可選擇性融合胸彎，或非選擇性融合胸腰椎（存在很大爭(zhēng)議）3型融合至穩(wěn)定椎4型融合至穩(wěn)定椎5型融合雙胸彎，下端融合至穩(wěn)定椎本文檔共199頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

首次將分型與融合范圍選擇結(jié)合起來基于用Harrington器械的分型未考慮矢狀面及軸狀面畸形分型不完全(未包括單腰彎,單胸腰彎及三彎)

可信度及可重復(fù)性差(64﹪/69﹪)KingⅡ型的選擇性融合問題較多(失代償)King分型

本文檔共199頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke分型系統(tǒng)（2001）3個(gè)組成部分弧度類型（1-6）+腰椎修正型（A,B,C）+矢狀面胸椎修正型（-,N,+）=Lenke分型（例如1B+）本文檔共199頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分1A1B1C5CLenke分型（2001）本文檔共199頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分結(jié)構(gòu)性彎的標(biāo)準(zhǔn)冠狀面（bending位）矢狀面上胸彎（PT）≥25°≥+20°T2-T5胸彎（MT）≥25°≥+20°T10-L2胸腰彎/腰彎（TL/L）≥25°≥+20°T10-L2本文檔共199頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke分型分型上胸彎胸彎胸腰彎/腰彎描述1NSS*NS胸段為主2SS*NS胸段雙彎3NSS*S雙主彎4SS*S*三主彎5NSNSS*胸腰/腰彎為主6NSSS*雙彎，胸腰/腰彎為主S=結(jié)構(gòu)性，NS=非結(jié)構(gòu)性*=主?。ㄗ畲蟮幕《龋┍疚臋n共199頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分融合節(jié)段的選擇弧度類型融合的區(qū)域手術(shù)途徑1MTASF/PSF2PT&MTPSF3MT&TL/LPSF4PT&MT&TL/LPSF5TL/LASF/PSF6MT&TL/LPSF本文檔共199頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

冠狀面和矢狀面畸形三維矯形器械矯形分型基礎(chǔ)是根據(jù)PT、MT、TL/L是否是結(jié)構(gòu)性彎曲復(fù)雜(包含3個(gè)子項(xiàng)目共42種類型)

冠狀面、矢狀面分型未考慮軸狀面畸形(椎體旋轉(zhuǎn))僅指出融合結(jié)構(gòu)彎無具體的融合范圍Lenke分型2001本文檔共199頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

三大類＋三個(gè)亞型

PUMCⅠ型1個(gè)頂點(diǎn)

PUMCⅡ型2個(gè)頂點(diǎn)

PUMCⅢ型3個(gè)頂點(diǎn)PUMC(協(xié)和)分型本文檔共199頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分本文檔共199頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分五、脊柱側(cè)凸手術(shù)治療材料科學(xué)生物力學(xué)影像學(xué)技術(shù)內(nèi)固定技術(shù)

·

·

·

·

·

·發(fā)展

手術(shù)技術(shù)不斷提高手術(shù)治療逐步規(guī)范本文檔共199頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分脊柱側(cè)彎手術(shù)治療方法后路手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)

前后路聯(lián)合前路手術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Harrington系統(tǒng)Luque系統(tǒng)第四代脊柱矯形內(nèi)固定CD系統(tǒng)1、后路手術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分1965年研制脊柱側(cè)凸手術(shù)治療史的里程碑第一代脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)最重要的進(jìn)步：增加脊柱融合率提出“穩(wěn)定區(qū)”(StableZone)原理穩(wěn)定區(qū):兩側(cè)L5-S1關(guān)節(jié)垂線內(nèi)所夾的區(qū)域Harrington系統(tǒng)本文檔共199頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Harrington系統(tǒng)本文檔共199頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分1973年墨西哥椎板下鋼絲第二代脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)“L”型光滑的Luque棍系統(tǒng)將固定點(diǎn)分散到多個(gè)椎體更加穩(wěn)定術(shù)后不用石膏固定Luque系統(tǒng)

本文檔共199頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Luque系統(tǒng)(1980)本文檔共199頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

放置多個(gè)位置既加壓又撐開多鉤固定系統(tǒng)可附加橫向連接系統(tǒng),增強(qiáng)穩(wěn)定性三維矯形第三代脊柱矯形內(nèi)固定系統(tǒng)CD系統(tǒng)本文檔共199頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

1984年CDH1985年TSRH

1986年Isola1994年MossMiami第四代矯形內(nèi)固定本文檔共199頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分內(nèi)固定物選擇脊柱三柱理論的完善椎弓根內(nèi)固定技術(shù)的進(jìn)步全椎弓根螺釘結(jié)構(gòu)全鉤結(jié)構(gòu)釘鉤混合結(jié)構(gòu)本文檔共199頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分特發(fā)性脊柱側(cè)彎分型及融合原則本文檔共199頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke1型=胸彎為主（MT）前路或后路脊柱融合需包含胸彎1A1B1C本文檔共199頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分分型=1AN反向彎曲矯正33%本文檔共199頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分后路脊柱融合T4-L2術(shù)后5年矯正率97%本文檔共199頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke2型=胸段雙彎（DT）后路脊柱融合須包含雙彎本文檔共199頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分分型=2AN本文檔共199頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分后路融合T2-L3本文檔共199頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke3型=雙主彎（DM）后路融合需包含胸彎和胸腰/腰彎本文檔共199頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分分型=3CN本文檔共199頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke4型=三彎（TM）后路融合需包含三個(gè)結(jié)構(gòu)性側(cè)彎本文檔共199頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke分型=4C＋本文檔共199頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分融合節(jié)段=T3-L4本文檔共199頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke5型=胸腰/腰彎前路/后路融合只需包含胸腰/腰彎本文檔共199頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke分型=5C-本文檔共199頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分前路融合T11-L3本文檔共199頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke6型=胸腰彎/腰彎-胸彎（TL/L-MT）后路融合需包含胸腰彎/腰彎和胸彎本文檔共199頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Lenke分型=6CN本文檔共199頁；當(dāng)前第103頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分融合節(jié)段=T2-L3本文檔共199頁；當(dāng)前第104頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)彎治療本文檔共199頁；當(dāng)前第105頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度僵硬性脊柱側(cè)彎的特點(diǎn)與治療重度脊柱側(cè)凸？

O`Brien

側(cè)突Cobb角＞70°Giorgi

側(cè)突Cobb角＞

70°－80°現(xiàn)代側(cè)突Cobb角

＞

80°柔韌性＜30﹪本文檔共199頁；當(dāng)前第106頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分脊柱畸形嚴(yán)重、僵硬→矯正難度↑脊髓對(duì)牽拉矯形的耐受性差→矯正率↓常合并嚴(yán)重的心肺等功能障礙→手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)↑面臨的問題本文檔共199頁；當(dāng)前第107頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分前路松解顱盆環(huán)/重力牽引椎體截骨術(shù)后路固定手術(shù)方法Halo架牽引（我科）本文檔共199頁；當(dāng)前第108頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分截骨技術(shù)

全椎體截骨（VCR）

Smith-PetersenOsteotomy（SPO）

經(jīng)椎弓根楔形截骨（PSO）

閉合開放楔形截骨（COWO）本文檔共199頁；當(dāng)前第109頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分VCR：切除一個(gè)或一個(gè)以上椎體，包括整個(gè)椎體及上下椎間盤本文檔共199頁；當(dāng)前第110頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸T9-10VCR152°112°52°142°54°74°術(shù)前術(shù)后

Case1F，19ys，AIS術(shù)前：身高127cm

體重31kgFVC41%,FEV138%本文檔共199頁；當(dāng)前第111頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸T11VCRM,25ys,AIS127°100°100°34°76°30°Case2術(shù)前術(shù)后本文檔共199頁；當(dāng)前第112頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸T12VCRCase375°60°2°68°140°140°27°35°F,13ys,AIS術(shù)后

術(shù)前本文檔共199頁；當(dāng)前第113頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分T7-8VCR137°135°50°72°Case4重度脊柱側(cè)后凸M，19ys，AIS術(shù)前：FVC40%

FEV139%術(shù)后

術(shù)前本文檔共199頁；當(dāng)前第114頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸T10VCRM,14ys,AIS126°152°術(shù)前95°130°牽引后25°49°術(shù)后術(shù)前術(shù)后Case5本文檔共199頁；當(dāng)前第115頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分SeverekyphoScoliosisT11VCRPre-op105°131°Traction46°67°40°Post-op53°40°M,12ys,AISPre-opTractionPost-opCase6本文檔共199頁；當(dāng)前第116頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分術(shù)前術(shù)后116°115°81°58°60°54°多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮伴重度脊柱側(cè)后凸T5-6VCRCase7M,13ys本文檔共199頁；當(dāng)前第117頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸T6-7VCR術(shù)前術(shù)后Case8M,17ys,AIS159°105°155°45°本文檔共199頁；當(dāng)前第118頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分神經(jīng)纖維瘤型脊柱側(cè)后凸

T8-9VCRCase9111°165°62°58°M,19ys,NF術(shù)前術(shù)后本文檔共199頁；當(dāng)前第119頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Pre-op：FVC22%,FEV120%M,27ys,NF75°75°165°155°神經(jīng)纖維瘤型脊柱側(cè)后凸T5-8VCRCase10術(shù)后術(shù)前After4months’traction：FVC28%,FEV122%本文檔共199頁；當(dāng)前第120頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分T4-6VCR85°67°59°168°111°172°重度脊柱側(cè)后凸Case11F,31ys,AIS術(shù)前：FVC24%

FEV122%術(shù)后

術(shù)前本文檔共199頁；當(dāng)前第121頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分術(shù)前術(shù)后Case12M,16ys110°95°38°44°重度脊柱側(cè)后凸翻修術(shù)

T8-9VCR本文檔共199頁；當(dāng)前第122頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分身高增加8.5cm先天性脊柱側(cè)凸翻修術(shù)T5-6VCRCase13術(shù)前術(shù)后94°80°40°45°

M,10ys術(shù)前不全癱翻修術(shù)后，恢復(fù)正常行走

本文檔共199頁；當(dāng)前第123頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分PSO（PedicleSubtractionOsteotomy）PSO:是指通過“V”型切除椎體后柱、椎弓根、椎體，但保留椎體前方骨鉸鏈的一種術(shù)式，整個(gè)過程都在骨內(nèi)進(jìn)行。25~40°/截骨節(jié)段本文檔共199頁；當(dāng)前第124頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)凸T6PSOCase14F,17ys,AIS術(shù)后

術(shù)前47°100°80°53°本文檔共199頁；當(dāng)前第125頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸T9PSOCase15術(shù)前術(shù)后F,19ys,AIS108°48°60°20°45°22°80°27°本文檔共199頁；當(dāng)前第126頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分118°63°52°13°76°41°Case16重度脊柱側(cè)后凸T9PSO術(shù)后F,20ys,AIS術(shù)前本文檔共199頁；當(dāng)前第127頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度先天性脊柱側(cè)后凸

OnestageT6,9PSOCase17術(shù)前術(shù)后2年M,13ys,CS37°116°本文檔共199頁；當(dāng)前第128頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸T9PSOCase18130°134°73°72°F,14ys,AIS術(shù)前術(shù)后本文檔共199頁；當(dāng)前第129頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

M，46y閉合開放性楔形截骨(COWO)強(qiáng)直性脊柱炎伴嚴(yán)重后凸畸形一次單節(jié)段截骨大角度矯正術(shù)L2COWO45°120°76°病例27本文檔共199頁；當(dāng)前第130頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分SPOSPO:是指通過咬除雙側(cè)小關(guān)節(jié)突，頭端椎體的椎板下緣，棘突、黃韌帶及下方椎板上緣的一種術(shù)式。前提：截骨區(qū)域椎間隙可活動(dòng)10°/截骨節(jié)段（Smith-PetersenOsteotomy）本文檔共199頁；當(dāng)前第131頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分130°45°94°40°重度脊柱側(cè)后凸T8-12SPOCase19男,13歲術(shù)后術(shù)前M,16ys,AIS本文檔共199頁；當(dāng)前第132頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸

T6-9

SPOCase20術(shù)前術(shù)后M,13ys,AIS59°108°43°100°45°41°46°5°本文檔共199頁；當(dāng)前第133頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸T5-11SPOCase21術(shù)前術(shù)后F,13ys,AIS60°111°50°49°27°30°8°40°本文檔共199頁；當(dāng)前第134頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分術(shù)前術(shù)后重度脊柱側(cè)后凸T7-12SPOCase22M,15ys,AIS70°130°58°61°50°57°18°20°本文檔共199頁；當(dāng)前第135頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Case23重度脊柱側(cè)彎T6-9SPO術(shù)前

術(shù)后F,8ys,AIS130°49°70°5°本文檔共199頁；當(dāng)前第136頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分重度脊柱側(cè)后凸伴肺/消化/營(yíng)養(yǎng)不良術(shù)前:身高:130cm體重:18KGFVC27%FEV124%F,11ys,AIS110°130°75°48°72°

45°身高增長(zhǎng)14cmCase24T6-12SPO本文檔共199頁；當(dāng)前第137頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分置釘技術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第138頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分釘?shù)乐萌胧疽鈭D本文檔共199頁；當(dāng)前第139頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分進(jìn)釘點(diǎn)位置T9,T8,T7T10,T6T11,T5,T4T12,T3,T2,T1

本文檔共199頁；當(dāng)前第140頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分朝外：

開路器在到達(dá)椎弓根基底前朝內(nèi)：開路器過椎弓根基底后開路技術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第141頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

先天性髖關(guān)節(jié)脫位本文檔共199頁；當(dāng)前第142頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分先天性髖關(guān)節(jié)脫位重點(diǎn)掌握內(nèi)容定義診斷治療原則本文檔共199頁；當(dāng)前第143頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分CDH：(CongenitalDislocationofHip）先天性髖關(guān)節(jié)脫位，指出生前后股骨頭位于髖臼外部是一種小兒常見先天畸形，是導(dǎo)至兒童肢體殘疾的主要疾病。

DDH：(developmentalDysplasiaoftheHip）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，是指由于髖臼發(fā)育不良繼發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位。定義

本文檔共199頁；當(dāng)前第144頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分發(fā)病率：美國(guó)：9.1-13.3‰意大利：9-12‰英國(guó)：8-21.8‰中國(guó)上海：0.91‰中國(guó)北京：3.8‰本文檔共199頁；當(dāng)前第145頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病因：遺傳因素髖臼發(fā)育不良及髖關(guān)節(jié)松弛胎兒在胎內(nèi)胎位異常本文檔共199頁；當(dāng)前第146頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分病理變化：骨骼變化：髖臼股骨頭股骨頸骨盆與脊柱軟組織變化：臼唇關(guān)節(jié)囊圓韌帶肌肉髖臼橫韌帶本文檔共199頁；當(dāng)前第147頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分148

分型：真性型先天性髖脫位畸胎型先天性髖脫位本文檔共199頁；當(dāng)前第148頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分臨床表現(xiàn)與診斷站立前期：

1、癥狀、體征4、CT

2、手法5、MRI

3、X光片法6、B超本文檔共199頁；當(dāng)前第149頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分大腿、臀部的皮膚皺褶不對(duì)稱髖關(guān)節(jié)外展受限大腿外觀短縮會(huì)陰部增寬牽拉下肢有彈響聲或彈響感1、癥狀、體征本文檔共199頁；當(dāng)前第150頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分151本文檔共199頁；當(dāng)前第151頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分2、手法檢查Barlow氏試驗(yàn)Allis征（如下圖1）Ortolani氏征屈膝屈髖外展試驗(yàn)（如下圖2）本文檔共199頁；當(dāng)前第152頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分本文檔共199頁；當(dāng)前第153頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分本文檔共199頁；當(dāng)前第154頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分X光片髖臼角測(cè)定（如圖3）Perkin象限Shenton氏線h-f測(cè)量法（如圖4）股骨頭骨化中心較健側(cè)小股骨頭前傾角增大圖3本文檔共199頁；當(dāng)前第155頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分本文檔共199頁；當(dāng)前第156頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分本文檔共199頁；當(dāng)前第157頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分CT檢查法本文檔共199頁；當(dāng)前第158頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分MRI本文檔共199頁；當(dāng)前第159頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分B超診斷

1、正常解剖

2、正常B超

3、半脫位B超象

4、脫位B超象

5、松馳B超象本文檔共199頁；當(dāng)前第160頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分正常超聲圖象本文檔共199頁；當(dāng)前第161頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分162各種超聲測(cè)量方法本文檔共199頁；當(dāng)前第162頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分163髖關(guān)節(jié)超聲病變圖像本文檔共199頁；當(dāng)前第163頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分手法及B超價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)G—M法Graf法

MorinK法聯(lián)合手法Barlow法靈敏度(％)60．5654．9332．3921．1315．49特異度(％)89．3290．5299．1992．4299．42準(zhǔn)確度(％)88．5589．5797．4090．5197．18假陽性率(％)10．689．480．817．580．58假陰性率(％)39.4445．0767．6178．8784．5l陽注預(yù)告值(％)13．4813．7352．277．1142．3l陰性預(yù)告值(％)98．8098．6598．1697．7197．71陽性似然比5．675．8039．872．7926．70陰性似然比0．440．490．690．230．85患病率(％)2．672．672．672．672．67約登指數(shù)0．500．450．320．140．15Kappa值0．20O．200．390．070．22 本文檔共199頁；當(dāng)前第164頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分結(jié)論1、動(dòng)態(tài)—BRP并聯(lián)法仍為目前診斷新生兒CDH最可靠的方法。2、Barlow手法特異度較高，無超聲檢查條件的單位應(yīng)盡量采用手法進(jìn)行檢查。3、X光片檢查因新生兒股骨頭不顯影，除明顯的宮內(nèi)型髖關(guān)節(jié)外移脫位外，均無診斷意義。本文檔共199頁；當(dāng)前第165頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分脫位期患兒行走較正常晚單側(cè)脫位患兒跛行雙側(cè)脫位時(shí)骨盆前傾，臀部后聳，腰部前突特別明顯（如圖5）Allis征陽性望遠(yuǎn)鏡征陽性髖關(guān)節(jié)屈曲外展受限Trendelenburg征陽性（如圖6）本文檔共199頁；當(dāng)前第166頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分本文檔共199頁；當(dāng)前第167頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Trendelenburg征本文檔共199頁；當(dāng)前第168頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分1～3歲，手法整復(fù)加石膏固定法4歲以上，采用手術(shù)治療選擇性深度擴(kuò)臼造蓋術(shù)salter’s骨盆截骨術(shù)Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)先天髖關(guān)節(jié)脫位的治療－馬拉松式本文檔共199頁；當(dāng)前第169頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分術(shù)前治療本文檔共199頁；當(dāng)前第170頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分術(shù)后治療本文檔共199頁；當(dāng)前第171頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分深度擴(kuò)臼本文檔共199頁；當(dāng)前第172頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Salter’s骨盆截骨術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第173頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第174頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分站立前期DDH治療一歲以內(nèi)，使用帶蹬吊帶方法：寬尿布外展固定3個(gè)月

Pavlik支具固定治療3-6個(gè)月本文檔共199頁；當(dāng)前第175頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分本文檔共199頁；當(dāng)前第176頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分177治療前治療后本文檔共199頁；當(dāng)前第177頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分總結(jié)

1.CDHDDH

2.新生兒先髖早期診斷的意義

3.治療原則：越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好本文檔共199頁；當(dāng)前第178頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分一、中心團(tuán)隊(duì)的發(fā)展二、新苗基金進(jìn)入良性循環(huán)三、開展術(shù)中3-DCT實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)四、建立國(guó)內(nèi)第二家術(shù)中3-D實(shí)時(shí)導(dǎo)航五、國(guó)內(nèi)唯一四項(xiàng)誘發(fā)電位聯(lián)合監(jiān)測(cè)水平顯著提高六、實(shí)現(xiàn)AIS基本不輸血七、建立無痛新住院治療模式八、脊柱畸形手術(shù)例數(shù)6年成14倍增長(zhǎng)九、成功開展多項(xiàng)以往禁忌手術(shù)十、科研文章進(jìn)展十一、擴(kuò)大對(duì)外交流十二、多家權(quán)威學(xué)術(shù)組織認(rèn)可十三、獲多位知名院士教授肯定2011年脊柱側(cè)彎中心的發(fā)展本文檔共199頁；當(dāng)前第179頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分?

營(yíng)養(yǎng)科?

血管外科?

胸外科?SICU?康復(fù)科?

PICU?神經(jīng)外科?整形外科?

脊柱外科?麻醉科?呼吸兒科?心兒科?電生理監(jiān)護(hù)室?影像科?呼吸功能室?手術(shù)室2011年新增3科室—17個(gè)科室近50位成員一、中心團(tuán)隊(duì)的發(fā)展本文檔共199頁；當(dāng)前第180頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分國(guó)內(nèi)唯一脊柱側(cè)彎慈善基金2010年共獲205.9萬2011年共獲365.7萬2010年資助75.9萬2011年資助237.7萬2010年申請(qǐng)61人2011年申請(qǐng)70人

2010年捐助手術(shù)21人2011年捐助手術(shù)29人二、新苗基金進(jìn)入良性循環(huán)全國(guó)各省青基會(huì)設(shè)聯(lián)絡(luò)點(diǎn)并錄制基金DVD，為側(cè)彎患者提供便利咨詢醫(yī)院也為基金開放綠色通道，保證基金安全/快速/準(zhǔn)確到位本文檔共199頁；當(dāng)前第181頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分三、開展術(shù)中3-DCT實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)鋼釘進(jìn)關(guān)節(jié)腔鋼釘進(jìn)髖關(guān)節(jié)置釘異常提高手術(shù)安全性本文檔共199頁；當(dāng)前第182頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分術(shù)中導(dǎo)航+3DCT四、建立國(guó)內(nèi)第二家術(shù)中3-D實(shí)時(shí)導(dǎo)航保證術(shù)中置釘和截骨的安全本文檔共199頁；當(dāng)前第183頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分MEPSSEPDNEP五、國(guó)內(nèi)唯一四項(xiàng)誘發(fā)電位聯(lián)合監(jiān)測(cè)水平顯著提高截骨矯形TriggerEMG今年無一例出現(xiàn)假陰性本文檔共199頁；當(dāng)前第184頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分六、實(shí)現(xiàn)AIS基本不輸血去年80%AIS不輸血的基礎(chǔ)上，出血量進(jìn)一步減少，基本實(shí)現(xiàn)不輸血體位麻醉手術(shù)本文檔共199頁；當(dāng)前第185頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分七、建立無痛新住院治療模式

7張床位安全順利完成111臺(tái)脊柱側(cè)彎手術(shù)

無一例醫(yī)療事故及欠費(fèi)本文檔共199頁；當(dāng)前第186頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分八、脊柱畸形手術(shù)例數(shù)6年成14倍增長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)例數(shù)2011年170例(本部148臺(tái))2010年152例(本部124臺(tái))2009年114例(本部86臺(tái))2008年108例2007年63例2006年46例2000~2005年12例/年2005年前廣東第五已連續(xù)4年位居華南首位

全國(guó)前五近3成為外省病人約1/3為重度畸形本文檔共199頁；當(dāng)前第187頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分突破呼吸功能<30%極重度脊柱畸形不能手術(shù)的國(guó)際禁區(qū)九、成功開展多項(xiàng)以往禁忌手術(shù)完成脊髓縱裂/脊髓栓系/脊髓空洞/海綿狀血管瘤/脊髓脊膜膨出等一期手術(shù)矯形本文檔共199頁；當(dāng)前第188頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分女,10歲

脊髓栓系T11-L2骨性縱裂T2-T5及T9以下

骶管囊腫

術(shù)后:神經(jīng)功能正常110°55°L2T2T846°28°

重度脊柱側(cè)彎伴脊髓縱裂和脊髓栓系

T12VCR術(shù)前術(shù)后本文檔共199頁；當(dāng)前第189頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

術(shù)前

術(shù)后男,16歲術(shù)前:左腹壁反射↓，雙下肢神經(jīng)功能正常

術(shù)后：雙下肢神經(jīng)功能正常

重度脊柱側(cè)彎伴脊髓海綿狀血管瘤T6-T12SPO78°81°26°23°本文檔共199頁；當(dāng)前第190頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

伴脊髓脊膜膨出的神經(jīng)纖維瘤型重度脊柱側(cè)后凸

術(shù)前術(shù)后男,14歲術(shù)前:神經(jīng)功能正常術(shù)后:神經(jīng)功能正常脊髓脊膜膨出86°17°本文檔共199頁；當(dāng)前第191頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分翻修術(shù)（椎管內(nèi)脂肪瘤/脊膜膨出/脊髓縱裂/脊髓栓系）神經(jīng)肌肉型重度脊柱側(cè)凸翻修術(shù)L2PSO

女,30歲本文檔共199頁；當(dāng)前第192頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分一、國(guó)內(nèi)在研課題5項(xiàng)：國(guó)家自然基金1項(xiàng)（脊柱外科），臨床課題4項(xiàng)（麻醉科）二、國(guó)際合作課題（5個(gè)）：美國(guó)Lenke，英國(guó)Michael，香港Huyong，新加坡王其杰教授三、發(fā)表的論文與專著（8篇）1.JunlinYang,etal.《Improvingsuccessfulrateoftranscranialelectricalmotor-evokedpotentialsmonitoringduringspinalsurgeryinyoungchildren》EuroSpinalJournal.2011Aug30,onlinearticle.2.黃紫房,等?！督前襞c圓棒在椎弓螺釘系統(tǒng)中抗旋轉(zhuǎn)能力的生物力學(xué)比較》中國(guó)脊柱脊髓雜志2011,21(4):325-328.3.楊軍林,等。《板棒系統(tǒng)與釘棒系統(tǒng)在重度脊柱側(cè)凸矯形中的應(yīng)用及效果》中國(guó)矯形外科雜志2011,19(9):705-708.4.張宇奇,等?！断滦猩窠?jīng)性誘發(fā)電位在脊柱矯形手術(shù)中的應(yīng)用》中國(guó)脊柱脊髓雜志，2011,(7):603-606.5.楊軍林,等。

《SSEP、MEP和DNEP在重度脊柱畸形截骨矯形術(shù)中聯(lián)合監(jiān)測(cè)的意義》脊柱外科雜志已收錄6.賀秋蘭,等?！都怪鶄?cè)彎矯形術(shù)后惡心嘔吐的圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素分析》中山大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,第32卷第1期.（麻醉科）7.李淑娟,等?！督M織多普勒評(píng)估青少年脊柱側(cè)彎的心功能》中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2011年6月（心兒科）8.李淑娟,等?！抖S超聲斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)脊柱側(cè)彎患者的右心室功能》已被中國(guó)脊柱脊髓雜志接收（心兒科）9.賈連順，...楊軍林（編委）等

?！秾?shí)用頸椎外科手術(shù)學(xué)》2011年10.楊軍林,等。《脊柱側(cè)凸頂椎椎體及附件旋轉(zhuǎn)角測(cè)量及臨床意義》已被中國(guó)矯形外科雜志接收（編號(hào)：2011-0853）四、在審專利1項(xiàng)十、科研文章進(jìn)展本文檔共199頁；當(dāng)前第193頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分四、完成擬投稿文章（12篇）1.《Double-curvedsynchronousderotation…….doublecurves》已投Eurospine2.《PreciseBendingRodTechnique……ankylosingspondylitiskyphosis》已投Eurospine3.《VertebralDerotation……Followedupfor5Years》已完成待投4.《VCM去旋轉(zhuǎn)技術(shù)和旋棒技術(shù)…….去旋轉(zhuǎn)效果比較》已投中國(guó)脊柱脊髓雜志5.《青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸椎體去旋轉(zhuǎn)與胸椎后凸