心肌缺血與的改變_第1頁
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文檔簡介

關(guān)于心肌缺血與的改變第1頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三一、冠心病與心肌缺血：

冠心病是由于冠狀動脈因粥樣硬化病變而引起的管腔狹窄，當(dāng)狹窄造成心肌的供血不能滿足心肌的需求時，就表現(xiàn)為心肌缺血。

第2頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三

冠心病引起的心肌缺血多發(fā)生在心內(nèi)膜下，這與心內(nèi)膜下心肌承受的壓力較高、心肌壁內(nèi)小動脈阻力較大、心內(nèi)膜下心肌代謝需求較高和心內(nèi)膜下血管張力儲備較低有關(guān)；心外膜下心肌也可發(fā)生缺血，但相對較少；心肌嚴(yán)重缺血時，可表現(xiàn)為貫穿心內(nèi)外膜的透壁性缺血。第3頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三

心肌缺血主要影響心室的復(fù)極過程。因此當(dāng)心肌的某一部分缺血時，就會在與缺血有關(guān)的導(dǎo)聯(lián)上發(fā)生ST-T的改變（原發(fā)性ST-T改變）。心電圖改變的類型取決于缺血的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間和缺血發(fā)生的部位。第4頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三二、ST-T的改變：（一）ST段的改變：1.ST段壓低1）.缺血型：形態(tài)改變水平型下斜型下移幅度≥0.05mV；2）.近似缺血型：形態(tài)改變上斜型下移幅度≥0.075mV；臨床意義：ST段壓低，提示心內(nèi)膜下心肌缺血，見于勞力型心絞痛。第5頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三2.ST段抬高：形態(tài)改變：弓背向上型抬高幅度：≥0.1mV

臨床意義：ST段抬高，提示心外膜下心肌缺血或全層心肌缺血，見于變異性心絞痛。第6頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三（二）T波改變：心肌缺血時，T波主要表現(xiàn)為振幅及方向的變化，可同時見于多個導(dǎo)聯(lián)。急性心肌缺血時，T波可表現(xiàn)為高尖對稱或倒置對稱。第7頁，講稿

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