關(guān)于循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)與方法第1頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三2主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實(shí)踐的方法循證醫(yī)學(xué)的目的與意義第2頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三3循證醫(yī)學(xué)的基本概念臨床醫(yī)生面對(duì)具體的病人收集病史、體檢、必要的試驗(yàn)、有關(guān)檢查資料應(yīng)用自己的理念知識(shí)與臨床技能分析與找出病人的主要臨床問題（病因、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等）進(jìn)一步檢索、評(píng)價(jià)當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果，取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人的實(shí)際臨床問題與臨床的具體環(huán)境作出科學(xué)、適用的診治決策在病人配合下付諸實(shí)施最后分析與評(píng)價(jià)效果

第3頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)醫(yī)生病人最佳證據(jù)醫(yī)療環(huán)境第4頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三5背景—

21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)疾病譜改變：

單因素疾病→多因素疾病醫(yī)療資源有限：

呼吁成本-效果最優(yōu)化

衛(wèi)生資源的合理配置和高效使用證據(jù)結(jié)論不一致：

同一疾病同一干預(yù)措施多個(gè)RCT（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）不同的結(jié)論怎樣判效如何選擇第5頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三6背景—

21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)第6頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第7頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第8頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第9頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第10頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第11頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第12頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第13頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第14頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第15頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第16頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第17頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第18頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第19頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第20頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第21頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第22頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第23頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第24頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第25頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第26頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第27頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第28頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第29頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第30頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第31頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第32頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第33頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第34頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第35頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第36頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第37頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第38頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第39頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第40頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第41頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第42頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第43頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第44頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第45頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第46頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第47頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第48頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第49頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第50頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第51頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第52頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第53頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第54頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第55頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第56頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第57頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第58頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第59頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第60頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三第61頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三62循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法確定擬弄清的臨床問題疑難重要檢索有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞期刊檢索系統(tǒng)電子檢索嚴(yán)格文獻(xiàn)評(píng)價(jià)真實(shí)性重要性實(shí)用性應(yīng)用最佳成果于臨床決策肯定最佳證據(jù)：個(gè)體化的臨床應(yīng)用無效或有害：停止或廢棄難定的證據(jù)：提供進(jìn)一步研究計(jì)劃總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與評(píng)價(jià)能力臨床正負(fù)效應(yīng)提高臨床水平前后比較、評(píng)價(jià)自身的臨床能力和水平終身繼續(xù)教育第62頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實(shí)踐的方法事件現(xiàn)場(chǎng)循證防治的要素明確性質(zhì)：傳染性或非傳染性、生物性或非生物性危害性及其程度傳播方式與途徑波及危險(xiǎn)群體易感危險(xiǎn)因素科學(xué)、實(shí)用、有效的干預(yù)措施得出的應(yīng)急決策政府的行政對(duì)干預(yù)結(jié)局的科學(xué)分析與評(píng)價(jià)第63頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實(shí)踐的方法事件的循證干預(yù)原則：控制與消滅傳染源切斷疾病的傳播途徑增強(qiáng)人體的抗病力第64頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的加強(qiáng)臨床醫(yī)生的臨床訓(xùn)練，提高專業(yè)能力，緊跟先進(jìn)水平弄清疾病的病因和發(fā)病的危險(xiǎn)因素提高疾病早期的正確診斷率幫助臨床醫(yī)生為患者選擇最真實(shí)可靠，具有臨床價(jià)值且實(shí)用的治療措施，指導(dǎo)臨床合理用藥改善患者預(yù)后，分析和應(yīng)用改善患者預(yù)后的有利因素，控制和消除不利于預(yù)后的因素第65頁(yè)，講稿共67頁(yè)，2023年5月2日，星期三世界衛(wèi)生組織五星級(jí)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保健提供者：提供高質(zhì)量、綜合的、持續(xù)的和個(gè)體化的保健；保健方案決策者：要能夠選擇經(jīng)費(fèi)效益較好的措施；健康知識(shí)傳播