關(guān)于抗腎小球基底膜抗體病第1頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第2頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三出現(xiàn)直接抗腎小球基底膜的自身抗體為特征以急進(jìn)性腎炎綜合癥為典型臨床表現(xiàn)可合并肺出血（Goodpasture綜合征）抗腎小球基底膜抗體病第3頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三病因與發(fā)病機制抗GBM抗體

IgG遺傳外界因素

呼吸道感染、吸煙肺泡膜破壞基底膜抗原免疫系統(tǒng)腎小球基底膜暴露抗原抗體復(fù)合物基底膜病變第4頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第6頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三病因與發(fā)病機制細(xì)胞免疫起主要作用Th細(xì)胞介導(dǎo)抗原不能直接引起抗體反應(yīng)；切除腔上囊（喪失抗體產(chǎn)生能力）仍能使雞患??；可通過T細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其他動物體內(nèi)。第7頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三病理特征腎：大白腎腎小球細(xì)胞性或纖維性新月體腎間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤，小動脈炎腎小管變性萎縮壞死免疫熒光見腎小球毛細(xì)血管壁IgG沉積電鏡下系膜增生，基底膜斷裂第8頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三病理特征肺：脹大，有出血點肺泡內(nèi)有大量的紅細(xì)胞，含含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞肺泡壁變性，基底膜增厚、斷裂免疫熒光法見抗體、補體沉積第9頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)20-30歲、50-70歲男性常見一般有疲乏、無力、體重下降、全身發(fā)熱肺部表現(xiàn)為咳嗽、咳血痰、咯血、輕度呼吸困難、胸痛。第10頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)急進(jìn)性腎炎綜合征：少尿、無尿迅速進(jìn)展為尿毒癥和進(jìn)行性貧血嚴(yán)重血尿、蛋白尿、水腫、高血壓第11頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三治療強化血漿置換：清除抗GBM和補體免疫抑制劑：甲基潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺對癥治療：糾酸、水、電解質(zhì)，抗感染透析/腎移植：抗GBM轉(zhuǎn)陰半年以上可腎移植其他：以上治療無效，肺出血明顯，可考慮切除雙腎第12頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三謝謝！第13頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三新月體將毛細(xì)血管袢擠到一邊，可伴毛細(xì)血管袢纖維性壞死，嚴(yán)重者小動脈可壞死。第15頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第