關(guān)于心理評估與冶療1第1頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三2學習指導

心理評估與治療對心理護理程序的制定與實施具有重要地指導意義，是護理過程不可缺少的環(huán)節(jié)。本章重點：常用的幾種評定量表的測量和解釋，常用心理治療方法的操作；難點：心理測量結(jié)果的分析與治療方法的應用

第2頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三3目錄第一節(jié)心理評估概述一、心理評估的概念二、心理評估應具備的條件三、幾種常用的評定量表第二節(jié)心理治療概述一、心理治療的概念及原則二、心理治療的基本過程三、常用的心理治療方法第一節(jié)心理評估概述第二節(jié)心理治療概述第3頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三4第一節(jié)心理評估概述心理評估概念基本過程常用方法心理評估應具備的條件幾種常用的評定量表第4頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三5心理評估概念概念

心理評估是通過觀察、晤談及心理測驗等手段對個體的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述的過程和方法。目的

（1）輔助心理或醫(yī)學診斷（2）指導制定心理問題或精神障礙的防治措施，判斷療效的指標（3）醫(yī)學科學或心理學研究的方法（4）其它：如預測個體未來成就，作為人才選拔的方法，以及作為司法鑒定的方法第5頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三6（1）決定內(nèi)容（2）確定目標（3）選擇標準（4）收集資料（5）判斷決策（6）交流信息心理評估的過程第6頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三7心理評估常用方法調(diào)查法作品分析法文化性創(chuàng)作勞動產(chǎn)品

會談法自由式會談結(jié)構(gòu)式會談觀察法直接觀察法和間接觀察法自然觀察法和控制觀察法心理測驗法標準化數(shù)量化避免主觀性影響第7頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三8評估者專業(yè)要求心理學專業(yè)知識心理評估與心理測量專業(yè)知識與專業(yè)訓練精神病學知識心理素質(zhì)觀察能力：捕捉被評估者言語和非言語信息智力水平自我認識能力良好的溝通能力職業(yè)道德嚴肅對待保守被試者利益管理好心理評估工具心理評估的條件要求

第8頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三9被試者、環(huán)境與時間的要求

評估被試者動機合理，自愿合作，較佳的身心狀態(tài)，意識清醒，能掌控自己的情緒和行為理性的對待評估內(nèi)容和結(jié)果。評估焦慮較低環(huán)境:應當安靜清潔，桌椅高低要合適，室內(nèi)布置應不新異，不華麗，盡量排除外來干擾。時間：時間要充足，時間不宜過長，上午最佳，不超過一小時為好第9頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三10標準化工具要求工具標準化

嚴格按照規(guī)定的方法施行，心理測量要按測驗手冊的實施方法、指導語、內(nèi)容、答案、計分方法和適合我國或本地區(qū)的常模。信度、效度達到可以接受的水準一般能力與成就測驗的信度系數(shù)在0.90以上人格、興趣測驗的信度系數(shù)在0.80-0.85之間信度系數(shù)大于0.70時，可以用于團體間比較信度系數(shù)大于0.85時，可以用于鑒別個人第10頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三11心理測驗——幾種常用的評定量表無處不在的心理測驗2000多年的科舉考試制度IQ測驗，興趣測驗，態(tài)度測驗等畫人，畫樹，墨跡測驗網(wǎng)絡(luò)上心理測試規(guī)范？不規(guī)范？第11頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三12常用心理測驗的分類

1.能力測驗：韋氏智力測驗、瑞文測驗、比奈西蒙測驗。2.人格測驗：MMPI、16PF、EPQ等。3.神經(jīng)心理測驗：H-R神經(jīng)心理成套測驗等。4.評定量表MMSE、SCL-90、生活事件量表。5.職業(yè)咨詢測驗：霍蘭德職業(yè)傾向、威廉斯創(chuàng)造能力測驗。第12頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三13常用的心理測驗量表

1.艾森克人格問卷（EPQ）2.明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）3.癥狀自評量表(SCL-90)4.抑郁自評量表(SDS)5.焦慮自評量表(SAS)6.生活事件量表(LES)7.簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)第13頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三14艾森克人格問卷（EPQ）編制者：英國心理學家艾森克，龔耀先教授修訂，測查個性特質(zhì)和心理健康，共88題，

分兒童版與成人版。每一版本四個分量表：E：內(nèi)外傾性。高分表示人格外向，低分表示人格內(nèi)向N：情緒性。低分表示情緒穩(wěn)定，高分表示神經(jīng)過敏P：精神質(zhì)。高分表示孤獨，難以適應環(huán)境，感覺遲鈍L：說謊量表第14頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三15艾森克人格問卷計分記分：正向題“是”記1分，“否”記0分，反向題反之。4個分量表得4個原始分，查表得4個T分。結(jié)果解釋：

1.T分解釋

2.兩維組合解釋第15頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三161201151109590858075706560555045403530252015105012011511095908580757065605550454035302520151050PENLT分65457030艾森克人格問卷Ｔ分轉(zhuǎn)換圖第16頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三171201205000EN抑郁質(zhì)（內(nèi)向，情緒不穩(wěn)）膽汁質(zhì)（外向，情緒不穩(wěn)）粘液質(zhì)（內(nèi)向，情緒穩(wěn)定）多血質(zhì)（外向，情緒穩(wěn)定）艾森克人格問卷氣質(zhì)分析第17頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三18艾森克人格問卷實習指導語：在這張問卷上有45個問題,請你依次回答這些問題,回答不要寫字,只要在問題后的“是”或“否”上打勾或畫圈即可。這些問題要求你按自己的實際情況回答,不要去猜測怎樣才是正確的回答。因為這里不存在正確或錯誤的回答,也沒有捉弄人的問題,將問題的意思看懂了就快點回答,不要花很多時間去想。每一條都要回答。問卷無時間限制，但不要拖延太長，也不要未看懂問題便回答。懂了嗎？不懂可以舉手問?，F(xiàn)在測驗開始！第18頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三19實施操作的基本步驟與方法

①建立合作關(guān)系

②回答問題或填寫表格③參照測驗手冊評分與解釋第19頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三20第一步：根據(jù)得分統(tǒng)計粗分。得分表評分與解釋的基本步驟有“-”號的項目表示反向記分，即答“否”時記分第20頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三21第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分T分數(shù)轉(zhuǎn)換表：第21頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三22第三步：繪制分析圖表第22頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三23

第四步：書寫艾森克人格測驗報告

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編號:姓名:ＸＸＸ年齡:1７性別:女文化程度:中專測驗時間:00:03:41(15)----------------------------------------------------------------------------------------------

測試結(jié)果：指標原始分標準分精神質(zhì)2

40

內(nèi)外向19

55

神經(jīng)質(zhì)3

40

掩飾程度19

60----------------------------------------------------------------------------------------------

護士意見:

Ｅ：屬于中間性性格特征，無明顯活動或安靜的特點，做事情不沖動但也不過分猶豫不決，態(tài)度平淡，熱情而不失控，有節(jié)而不得守。Ｎ：表現(xiàn)為情緒較為平靜，很難從外部看出其情緒變化，情緒反應較慢而且強度不大，但絕不冷淡。很少表現(xiàn)緊張、焦慮、不安的表現(xiàn)。Ｐ：提示被試無明顯的古怪、偏執(zhí)、冷漠等性格特征，能接納和理解同伴，富有同情心和人道主義精神，人際關(guān)系良好，一般不會表現(xiàn)出古怪的、不平常的行為。Ｌ：提示被試存在明顯的掩飾傾向，所回答的問題欠真實，很少坦露自己的內(nèi)心體驗，有時表現(xiàn)為高低不一。一般來說，年齡越大，該項測試的得分越高，請根據(jù)被試的具體情況具體分析。第23頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三24明尼蘇達多相人格問卷（MMPI）1、主要目的評估疑病、變態(tài)人格、精神分裂等特征。

2、量表構(gòu)成原版MMPI共566題，其中1～399題是與臨床量表有關(guān)的題目,分出10個臨床量表。第400～566題與另外一些研究量表有關(guān)。分出4個效度量表。3、實施操作的基本步驟與方法（重點）第24頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三25

MMPI的分量表1）疑病癥：2）抑郁癥3）癔病4）精神病態(tài)5）男子氣-女子氣6）妄想狂7）精神衰弱8）精神分裂癥9）輕躁狂10）社會內(nèi)向11）疑問分數(shù)12）說謊分數(shù)13）詐病分數(shù)14）校正分數(shù)第25頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三26MMPI的10個臨床量表

①疑病量表(Hs)由反映軀體健康有關(guān)的條目組成,如：“我每周胸痛好幾次（是/否）”。測量受試的疑病傾向或?qū)】岛蜕眢w的關(guān)懷程度。高分表示受試有許多身體上的不適,不愉快,自我中心、敵意、需求、尋求注意等。第26頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三27

②抑郁量表(D)由反映情緒低落、焦慮的問題組成。如“我通常感到生活有趣和有價值（是/否）”。高分表示受試情緒抑郁，缺乏自信等。第27頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三28

③癔病量表(Hy)由反映對心身癥狀的關(guān)注和敏感、自我中心的問題組成。如“我的心臟跳得很歷害，以至常常我都能感覺到（是）”。高分提示受試傾向于用否認和壓抑來處理困難沖突的特點。第28頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三29

④病態(tài)人格量表(Pd)由反映變態(tài)行為的問題組成，如“我的行為和興趣常常被別人批評(是）反映受試沖動、社會適應差，無視法規(guī)和權(quán)威，敵意和攻擊性等傾向。第29頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三30

⑤男性－女性傾向量表(Mf)測量男性或女性氣質(zhì)差異及同性戀傾向。如“我希望作個女人（是）”。高分男性表現(xiàn)為敏感、愛美、被動，女性化傾向。低分男性表現(xiàn)為好攻擊、粗魯、受冒險、粗心大意及興趣狹窄等。高分女性表現(xiàn)為粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感等。低分女性多為被動、屈服、訴苦、吹毛求疵、理想主義，敏感等特點。第30頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三31

⑥妄想量表(Pa)測量異常思維特征，如懷疑甚至妄想，如“有壞人試圖影響我的思想”。高分常與多疑、孤獨、敵意、憤怒、指責有關(guān)。第31頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三32

⑦精神衰弱量表(Pt)測量強迫、恐怖等神經(jīng)官能癥等特點如“我保留幾乎所有我買的東西，即使我不再用它（是）”。高分者反映緊張、焦慮、強迫思想和恐怖等特點。第32頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三33

⑧精神分裂癥量表(Sc)測量怪異思維和行為等精神分裂癥的特點。如“我周圍的事物似乎不真實（是）”。高分反映退縮，情感不穩(wěn)，思維怪異，幻覺和妄想。第33頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三34

⑨輕躁狂量表(Ma)反映過分興奮、夸大等輕躁狂癥的特點。如“我感到自己的能力超人（是）”。高分反映外向,夸張,易激惹,精力過分充沛、樂觀、無拘束等特點。第34頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三35⑩社會內(nèi)向量表(Si)測量社會化傾向,低分反映外向。如“我經(jīng)常一人獨處（是）”。高分反映內(nèi)向、羞怯、退縮、不善交際、屈服，過分自我控制等。第35頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三36MMPI分數(shù)的解釋與用途：1、轉(zhuǎn)換成標準分，并繪制在人格剖析圖上。2、用一組量表分數(shù)進行診斷和人格分析3、MMPI的用途：助醫(yī)生對病人的精神狀況作出診斷并確定病情的輕重，對療效判定和病情預后有一定參考價值。第36頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三37MMPI分數(shù)分析圖：第37頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三38評定量表以實用為目的。簡便易作。評價也多采用原始分直接評定。不象心理測驗那樣控制嚴格，有些可公開發(fā)表，評定量表護士稍加訓練就可掌握。包括癥狀評定量表、抑郁自評量表、慮自評量表與心理應激有關(guān)的生活事件量表和簡易精神狀態(tài)檢查等。第38頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三39癥狀自評量表(SCL-90)1.目的了解心理健康水平2.量表構(gòu)成：90題分為10個因子：1)軀體化

2)強迫癥狀3)人際關(guān)系敏感4)抑郁5)焦慮

6)敵對7)恐怖8)偏執(zhí)9)神經(jīng)病性10)其他3.測驗記分：每題5級評分(1-5)計算：(1)總分

(2)總均分=總分/90(3)陽性癥狀均分=(總分-陰性項目數(shù))/陽性項目數(shù)

(4)因子分=因子項目總分/因子項目數(shù)4.測驗結(jié)果解釋：根據(jù)常模解釋。第39頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三40結(jié)果的解釋及注意事項

按中國常模結(jié)果，總分超過160分（陽性30項以上）、或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性。篩選陽性只能說明可能患有心理疾病，并不說明一定患有心理疾病。第40頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三41抑郁自評量表(SDS)1.目的：評定抑郁癥狀的輕重及在治療中的變化，適用于發(fā)現(xiàn)抑郁病人。2.測驗結(jié)構(gòu)：20道題，10題正題，10題反題3.測驗評分：正題評分1,2,3,4。反題4,3,2,1。計算20題的總分(粗分)4.測驗解釋：粗分轉(zhuǎn)化為標準分，標準分超過53分，則被認為有抑郁癥狀，分數(shù)越高，癥狀越嚴重中國常模：分界值為53分，53-62為輕度抑郁，63-72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。第41頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三42焦慮自評量表(SAS)1.目的：評定焦慮癥狀的輕重程度及其在治療中的變化。2.測驗結(jié)構(gòu)：共20題，17個正題，3個反題3.測驗記分：正題記分為1,2,3,4。反題記分為4,3,2,1。計算20題總分，該總分為粗分，可轉(zhuǎn)換為標準分。4.測驗解釋：根據(jù)常模解釋，標準分超過50分，則可被判定為有焦慮癥狀。中國常模：分界值為50分，50-59為輕度焦慮；60-69為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。第42頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三43生活事件量表(LES)1.目的：目的：用于調(diào)查身心壓力與預測患病機率2.量表構(gòu)成：由48個事件和２個開放問題組成自評問卷。3.測驗記分：事件記錄是否經(jīng)歷、評判是好、壞事，對已影響程度5分制打分、影響時間：二月、半年、一年、一年以上4.實施操作的方法第43頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三44問題和評分例：回答標準無輕度中度重度極重度好壞影響12345事時間問題回答選擇1與同事或好友發(fā)生糾紛，關(guān)系不和123452被人誤會或錯怪1234510生活環(huán)境不理想 1234511失竊或丟失東西 1234512預期的獎勵（如嘉獎）落空 1234514家庭經(jīng)濟困難 1234516自己患急重病 12345第44頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三451、刺激量分＝影響分×時間分X發(fā)生次數(shù)，2、正性分＝好事分，負性分＝壞事分3、總刺激分＝正性分+負性分解釋生活事件刺激量越高反映個體承受的精神壓力越大。負性事件刺激量的分值越高對身心健康的影響越大，年內(nèi)總分小于150，近期身心健康；在150～300分之間，患病機率可能達50%；總分大于300分，患病機率可能達70%以上。評分與結(jié)果解釋第45頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三46簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)1.測驗結(jié)構(gòu)：共11題33項，需5~10分鐘，要向被試直接詢問2.測驗用途：有認知缺損的病人篩選,用于精神疾病流行病學調(diào)查,3.測驗解釋：總分30分，劃分癡呆標準：文盲≤17分，小學程度≤20分，中學程度（包括中專）≤22分，大學程度（包括大專）≤23分。

返回目錄第46頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三47第二節(jié)心理治療概述一、心理治療的概念及原則二、心理治療的基本過程三、常用的心理治療方法第47頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三48一、心理治療概念心理治療是護士運用心理學的理論和技術(shù)，以良好的護患關(guān)系為橋梁，通過其言語、表情、舉止行為并結(jié)合其他特殊的手段來改變病人不正確的認知活動、情緒障礙和異常行為的一類治療方法。目的：通過建立良好的護患關(guān)系，善用病人健康的愿望與潛力，改善病人的心身適應方式，以解除病人的癥狀與痛苦，并幫助病人，促進其人格的成熟。第48頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三49心理咨詢與治療的區(qū)別第49頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三50心理咨詢與心理治療的范圍圖示第50頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三51療法分類精神分析的心理治療行為主義的心理治療人本主義的心理治療認知療法的心理治療折中主義的心理治療心理治療的分類第51頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三52二、治療的基本過程結(jié)束期達到目標鞏固療效中間期分析和認識問題階段開始階段建立關(guān)系收集資料

開始期幫助轉(zhuǎn)化和重建階段開始階段建立關(guān)系，收集資料，心理診斷中期階段明確目標，制定對策，方法選擇結(jié)束階段實施治療，隨訪鞏固，適時終止第52頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三53

精神病人的恢復期

神經(jīng)癥

人格障礙

心理危機干預急性情感障礙慢性疾病病人的心理問題心身疾病各類行為問題心理治療適應證第53頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三54心理治療的常用技巧共情積極關(guān)注尊重與支持傾聽與提問解釋與指導非語言技巧第54頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三55共情指護士能夠進入病人的精神世界的能力，以便更好地理解病人的內(nèi)心世界。共情是心理咨詢與治療的基本要求，但不易。護士共情時病人覺得被理解、被關(guān)心。初級共情：進入對方的內(nèi)心世界。高級共情：進入對方的內(nèi)心世界，并設(shè)身處地地表明自身的態(tài)度。第55頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三56積極關(guān)注護士以積極的態(tài)度看待病人，注意他們的長處，并有選擇地突出病人言語與行為中的積極方面，利用其自身的積極因素。第56頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三57尊重與支持護士接受、容忍、尊重病人，包括與自己不同的習慣、行為、觀念、態(tài)度等。護士同情體貼、鼓勵安慰病人、提供處理問題的方向與建議等，以協(xié)助病人能度過困境，處理問題，應付挫折。第57頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三58傾聽與提問聽的內(nèi)容包括病人的話語、背后的情感體驗、人生觀、價值觀等。因此護士不能完全被動地聽，必要時應進行引導。傾聽中鼓勵與重復語句，鼓勵語句是促使病人進一步講下去。重復語句表明護士正在傾聽，進入了病人的世界中，并可以將話題引入想進一步了解的方面。開放式提問，傾聽中引導的技巧。常用詞是什么、為什么、怎么等詞，開始的句式可用“能不能……”、“能……”。這類問題的答案不是用“是”或“否”可以包含的，能夠引出護士想要的東西。封閉式問題，傾聽中引導的技巧。病人只需要回答“是”、“否”、“有”、“無”。應用得當，起到收集信息、澄清事實、縮小討論范圍、集中討論特定問題等功效。第58頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三59解釋與指導解釋是護士表達對病人特定問題的另一種看法?？梢允共∪藦牧硪粋€角度了解自己和環(huán)境，這有可能是他從未想過的。指導就是告訴病人做某件事情，如做家庭做業(yè)、放松訓練、自由聯(lián)想等。指導言語改變?nèi)缱o士告訴病人：“請把你所說的‘我應該怎樣’改為‘我希望怎樣’”，“把‘我干不了’改為‘我可能干得了’”。針對的詞語：“應該”、“必須”、“絕對”、“決不”等。建議是護士根據(jù)病人的具體情形給予具體的建議，改變某些不適宜的生活方式。訓練性指導通過行為訓練促進病人改變的指導方式，如放松訓練、決斷訓練、系統(tǒng)脫敏訓練等。角色性指導如角色扮演、角色顛倒練習等。第59頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三60非語言技巧目光與身體語言保持自然的目光接觸，保持傾聽與關(guān)注的身體姿勢，是成功溝通的關(guān)鍵因素。戒做作、居高臨下、或膽怯等表現(xiàn)。語氣語音語調(diào)護士應該注意語氣、語音語調(diào)，平和、簡潔、清晰、速度適中是基本要求。平時應該進行練習，在日常交往中，這些技巧也有助于溝通，增強交流效果。

第60頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三61三、常用的心理治療方法

一般支持心理治療

系統(tǒng)脫敏治療

放松療法合理情緒療法厭惡療法

第61頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三62一般支持心理治療又稱精神支持療法，是由美國學者湯姆最先使用，他認為，人人需要支持和幫助，如護士采用勸導、啟發(fā)、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等方法，來關(guān)懷、支持病人，使病人發(fā)揮其潛在能力，提高應付危機的技巧，提高適應困難的能力，抒緩精神壓力，幫助走出心理困境。避免精神發(fā)生崩潰。第62頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三63心理治療的原則接手性原則支持性原則保證性原則保密原則第63頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三64方法與技巧鼓勵病人談問題耐心傾聽解釋指導鼓勵保證語言暗示擺正關(guān)系提出建議第64頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三65適應范圍與注意事項適應范圍遭遇挫折與嚴重壓力的病人急劇精神創(chuàng)傷后病人身患絕癥或臨終關(guān)懷的病人各類神經(jīng)癥和精神病人的康復期注意事項護士有愛心、耐心，尊重病人，鼓勵保證適度第65頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三66系統(tǒng)脫敏法又稱交互抑制法是由南非學者沃爾普最先使用，他認為，人和動物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)則一種對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會對另一種狀態(tài)起抑制作用，如，全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體各種生理指標，都會表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化，這就是交互抑制作用。沃爾普的實驗置餓狗于籠中，電擊----神經(jīng)癥，以后他把這種方法用于人類恐怖癥的治療。系統(tǒng)脫敏療法第66頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三67系統(tǒng)脫敏療法建立恐怖或焦慮的等級層次訓練病人松弛肌肉系統(tǒng)脫敏放松想象脫敏停止想象將想象的步驟用于實地或?qū)嵨锩撁舴ㄏ胂笥^看小嘗試中嘗試大嘗試第67頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三68步驟：1．

建立恐怖或焦慮的等級層次。讓病人報告出使其恐怖的事件，以及對每一事件感到恐怖的主觀程度，并將此按等級程度由輕到重的順序排列，一般分為7----9個等級。如怕狗的人(1)看照片，談狗的事情(2)接觸玩具狗(3)聽狗叫(4)靠近籠子里的狗(5)摸狗(6)與狗玩例如一位考試恐怖癥學生不同的焦慮情景：

想起“考試”；聽到、看到的考試；據(jù)自己考試一月的時間；據(jù)自己考試一周的時間；；今天準備參加考試；來到考場；考試答題過程中；參加重大考試；第68頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三69滿灌療法：(沖擊療法)相當于快速脫敏療法就是讓病人直接暴露于他最害怕的刺激情境下，堅持到緊張感消失的一種快速行為治療方法，當然事先做好軀體檢查，哮喘，潰瘍，心肺疾病不益，如上例。直接去摸狗或抱狗。適應范圍不良行為習慣、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥。禁忌證：嚴重精神病，認知損害，藥物濫用，不穩(wěn)定的家庭系統(tǒng)。第69頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三70放松療法－放松訓練理論依據(jù)：身心的放松，均有利于身心健康、疾病的治療目標：控制自身的身心活動、降低興奮水平，達到身心平衡和諧基本技術(shù)：精神專一舒適姿勢安靜環(huán)境有規(guī)律肌肉放松肌肉深呼吸，順其自然同類療法：漸進性肌肉放松、自生訓練自我催眠、靜默冥思、生物反饋、氣功、瑜珈等。第70頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三71按一定的練習程序，學習有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂的功能，方法很多，共同特點松，靜，自然(1)

漸進性放松訓練：20年代美生理學家杰伯遜創(chuàng)立采取舒適的坐位或臥位軀體，從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5--10秒。同時深吸氣和體驗緊張的感覺；再迅速地完全松弛它30--40秒，同時深呼氣和體驗松弛的感覺，反復進行，可一處可全身，時間20分鐘，幾分鐘也可，無禁忌證。(2)

自律訓練：德國舒爾茨創(chuàng)立，在日本比較盛行，6種標準程式感：沉重感(伴隨肌肉放松)溫暖感(伴隨血管擴張)緩慢的呼吸心臟慢而在規(guī)律的跳動腹部溫暖感額部清涼舒適感適應范圍：認知問題、恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、身心疾病身心放松訓練第71頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三72厭惡療法：讓一種病態(tài)的行為和痛苦的行為之間建立條件反射，從而治愈的方法。方法與步驟：藥物厭惡法電擊厭惡法想象厭惡法

厭惡療法條件刺激—?條件反應酒（包括酒的色、香、味）—?貪飲無條件刺激—?無條件反應電擊或惡心藥—?皮肉痛苦或嘔吐反應條件刺激—?新的條件反應酒—?皮肉痛苦或嘔吐反應第72頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三73厭惡療法應用酒癖：酒+催吐藥(阿樸嗎啡)嘔吐---反復治愈強迫思維：1７男孩：經(jīng)過商店就想到售貨員說他偷東西，看到異性就想到結(jié)婚的問題。將其手上套上橡皮筋，拉到強迫觀念消失為止，開始100次左右，第3周明顯下降，第八周完全消失。不良行為：某小孩常咬指甲：在其指甲上涂上黃連液，使之厭惡而不再咬指甲。性變態(tài)：電擊第73頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三74理性情緒療法20世紀50年代由艾利斯在美國創(chuàng)立,認知療法的一種。第74頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三75事件A認識B情緒C∥ABC理論A——誘發(fā)性事件B——對這一事件的解釋和評價C——情緒反應及后果艾里斯認為，在人們情緒的過程中有三個重要的因素，這就是誘發(fā)情緒發(fā)生的事件（A）、人們對誘發(fā)事件所持的相應的信念、態(tài)度和解釋（B）和由此引發(fā)的人們的情緒和行為的結(jié)果（C），因此合理情緒療法又簡稱為ABC療法。

第75頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三76絕對化要求:指人們以自己的意愿為出發(fā),對某一事物懷有認為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念,他通常與必須,應該,的字眼連在一起,如我必須成功,別人必須很好的對待我.過分概括化:這是一種以偏概全,以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn),比如,當自己失敗時,往往認為一無是初,一錢不值是廢物等，別人一旦做錯→一無是處,壞透頂.糟糕至極:這是一種認為如果一件不好的事發(fā)生了,將是非?？膳?非常糟糕;甚至一場災難的想法,這會導致個體陷入極端不良的情緒體驗如恥辱,自責,自罪,焦慮,悲觀等惡性循環(huán)之中,而難以自拔.例:失戀者一蹶不振。不合理信念的三個特征第76頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三77非理性觀念的三大特征：絕對化關(guān)鍵詞：丟盡了人……

天生如此……

絕對不好……

絕不可能……

總是……第77頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三78糟糕至極（災難化）關(guān)鍵詞：徹底失敗了……

世界末日到了我全完了……第78頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三79過分概括化（以偏概全）關(guān)鍵詞：必須、應該、一定、絕對第79頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三80A.事件理性情緒療法過程N.情緒改善E.新認識D.辯駁C.不良情緒舊認識B.舊認識×∥第80頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三81ABCDE治療模式A

：誘發(fā)性事件B：相應的信念，即對這一事件的看法、解釋和評價C：情緒和行為的結(jié)果D：辯論過程E：結(jié)局第81頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三821.向病人解釋非理性觀