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文檔簡介

冠心病合并心房顫動(dòng)的抗栓治療策略贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院鐘一嗚冠心病和心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓和房顫血栓形成機(jī)制冠心病合并房顫的抗栓策略、冠心病和心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素(一)二者共同的危險(xiǎn)因素吸煙高血壓糖尿共同危險(xiǎn)因素體力年齡活動(dòng)肥胖高血脂(二)流行病學(xué)中國房顫的患病率約為0.61%,佔(zhàn)計(jì)我國目前約有1000萬房顫患者。其中1/3為陣發(fā)性房顫,2/3為持續(xù)或永久性房顫在所有房顫患者中,瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房顫所占比例分別為12.9%、65.2%和21.9%。中國部分地區(qū)房顫住院病例調(diào)查發(fā)現(xiàn),在房顫相關(guān)因素中,老年為58.1%,高血壓病40.3%、冠心病34.8%、心力衰竭33.1%、風(fēng)濕性瓣膜病23.9%冠心病患者中10%^15%同時(shí)伴有房顫經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PC|)后的患者中房顫的比例為5%~7%(一)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成機(jī)帶1.動(dòng)脈粥樣硬化:慢性、進(jìn)行性病理改變內(nèi)皮功能減退LDL進(jìn)入動(dòng)脈壁LDL被氧化斑塊單核細(xì)胞浸潤切心血管cV事件動(dòng)脈粥樣硬化的事件的根源啟動(dòng)因子之內(nèi)皮功能失調(diào)炎癥/氧化斑塊形成不穩(wěn)定斑塊破裂和血栓形成2動(dòng)脈血栓形成內(nèi)皮損傷,膠原暴露,血小板與膠原粘粒(A.5血小板釋放顆料合成TXA斑塊破裂血栓形成纖維蛋自小板被激活并相互凝集汗誰氙白網(wǎng)血小板聚堆釋放凝血酶激活纖維蛋白原纖維蛋白網(wǎng)羅白細(xì)胞和紅細(xì)胞,形成血栓(二)房顫血栓形成機(jī)制左心房血液流變學(xué)異常,(超聲可見改變)心房動(dòng)心室顫動(dòng)解剖和結(jié)構(gòu)上的改變,血房結(jié)管壁的異常,,包括心房擴(kuò)大、心內(nèi)膜剝脫及細(xì)胞外基質(zhì)的水腫或纖維彈性組織浸潤

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