兒童矮身材臨床診治思路內(nèi)容提要矮身材的定義兒童矮身材的病因兒童矮身材診斷流程矮身材的定義在相似生活環(huán)境下,同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差者(-2SD)·或低于第3百分位數(shù)(-1:85D)中華醫(yī)學(xué)會列分會習(xí)分沒侍代學(xué)矮身對診治推南中華兒科戀E,208466428-430身高的評估中國018歲兒童青少年生長圖表一X+D為正均范重標(biāo)誰差法兩個生差(-2D)為小身高處于第39百分之司咼于正常范,小正常身高第分管數(shù)為矮018歲兒在可少后條體標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)松男小0-2歲少年易高重絲單致表(女01y,.詩少年身分位表(男)02歲兒童少年當(dāng)色百分位表支李季成葉宗心南等中018師身、體標(biāo)洼匕長三三刺科雜志204982492中國0-18歲兒童、青少年身高標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表的解讀3SD中位數(shù)ISD+SD身高(a(tn)身高(a身高(r重身sp(let號59521):1636936251631015172613278158月36un87-1318正常身高范圍:25D-+2SD標(biāo)準(zhǔn)差SD法<-2SD.2SD-1SD-1SD+1SD+1SD+2SD2+2SD矮小中下中等中上高大李季成宗心南等中018師身、體標(biāo)洼長三,=刺科雜志20482492中國0-18歲兒童、青少年身高百分位數(shù)值表的解讀5t駢()身()勞高(m)身商6,8:7正常身高范圍:P3~P97百分位(%)法<33-24.925-74.975-969297矮小中下中等中上高大李季成宗心南等中018師身、體標(biāo)洼長三,=刺科雜志20482492中國不同胎齡男、女新生兒體重百分位數(shù)表小于胎齡兒指出生體重和(或身長在同胎齡、同性別平均值的第10百分位以下的新生兒男性參考值(g)女性參考值(g)27868091t3az1觀w9:1X1121a5:4b418s21m82258lm2092285213622372528算19226251928y19015%:006:X6228433yN1z1222373m125p228始292m2p助23143刪3的H68020195測30333613923252x42426241251353255293232340181l2260128313:4334626M93653942154030192m22991767462843bx353804m435462倒20613圖33633924m4283mn38741444l983韜3173‰4212中國生兒協(xié)作悶朱麗羔客等中華兒利東志205530297-103身高概念的再認(rèn)識醫(yī)學(xué)概念矮小:小于同年齡、同性別、同種族、同環(huán)境人群的醫(yī)學(xué)概念偏離:P3~P25社會概念矮小:小于人群的平均身高(<P50)家庭及個人概念矮小:因人而異GH,IGF-1軸的任何異常均可能導(dǎo)致矮身材大腦皮質(zhì)功能障礙:生長激素神經(jīng)分泐功能障礙(GHND)、神經(jīng)傳遊缺陷下丘腦性GHD產(chǎn)傷、外傷、浸潤性、激索誘導(dǎo)(糖皮質(zhì)激素或性激素)、腫瘤(淋巴癯、白血病或轉(zhuǎn)移腫瘤)GHD垂體性GHD:垂體解剖缺陷、生長激素基因突變、腦損傷、特發(fā)性GH不敏感(GH分泌后疾病):GH抗體、GHBP增多、GHR缺陷、在抗GHR抗體、GH受體后缺陷ron綜合征GF合成:GF產(chǎn)生部位缺難GF3變化JGBP3抗體出現(xiàn)FsIGF1不敏感(IGF1分泌后缺陷):IGF1受體數(shù)量減少、IGF-1受體缺陷、IGF-1抗體、JGF·1受體后缺陷兒童矮身材/生長遲緩的分類原發(fā)性生長異常工繼發(fā)性生長障礙Ⅲ特發(fā)性身材矮小(IsS)1.營養(yǎng)不良1.家族性矮小慢性疾病2.染色體異常2.體質(zhì)性青春發(fā)育期延遲如:性腎功能涼、小管酸中喜,先(如ume綜合征,唐氏綜合征-21-三天性生后天生心柱病、慢性湯炎3.GH受體雜合缺陷體綜合征)3.內(nèi)分泌疾病3.小于胎齡兒矮身材甲狀腺功能減退Cushin