各糞血小板功能檢測的臨床意南平市第二醫(yī)院檢驗科賴垚河BA2019年以來,檢驗科“新技術(shù)新項目”開展血小板各類功能檢測的項目有了新的進展。目前檢驗科開展血小板功能類項目有:血小板功能檢測;血栓彈力實驗;血小板特異性抗體檢測。現(xiàn)在我對這三個項目的采集標本注意事項和相關(guān)臨床意義做個介紹一、血小板特異惟抗體二、血栓彈力實驗三、血小板勸能檢測一、血小板特異惟抗體標本采集:EDTA-K2真空采血管即血常規(guī)管,建議與血常規(guī)分開抽血,如若多個項目一起時,血常規(guī)可以和血小板抗體綁定同一管,糖化血紅蛋白(Hb)單獨,BNP單獨一管。PS:Hb一定要和BNP分開。·臨床意義:血小板抗體含量陽性可見于急性型和慢性|P(特發(fā)性血小板減少性紫癜),可作為懺TP的診斷指標之一。FA、血松彈力實驗標本采集:與凝血常規(guī)管分開單獨一管,全血檢測不需要離心,但病人抽血需要空腹,才能減少食物蛋白的干擾。PS:凝血常規(guī)可以與D2聚體同一管。當另作3P實驗建議單獨抽一管。FA、血松彈力實驗臨床意義·血栓彈力圖(TEG)是來觀察血液凝固的動態(tài)和纖維蛋白形成過程的動力學變化。目前認為在血液凝固性增高或減低方面有一定應(yīng)用價值?？勺鳛橐环N篩選試驗?！ぱ◤椓D儀是整體評價凝血和纖溶過程的分析儀。它不需要血標本處理,用少量全血監(jiān)測血小板,凝血因子、纖維蛋白原、纖溶系統(tǒng)和其他細胞成分之間的相互作用,準確的提供病人的凝血概況。FA二、血松彈力實驗·1.血栓栓塞性疾病:r值、k值明顯縮短,ma值mε值增大,見于腎病綜合征、尿毒癥冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦血栓形成,動脈靜脈血栓形成2.血小板異常性疾病:r值k值明顯延長,ma、mε值降低,見于原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥,血小板功能異常性疾病。FA、血松彈力實驗3.凝血因子缺乏性疾病:血友病類出血性疾病r值k值顯著延長,ma、mε值降低。特別對X因子缺乏癥的診斷具有特殊的意義。·4纖溶亢進性疾病:原發(fā)及繼發(fā)性纖溶在血液凝固后突然發(fā)生纖維蛋白溶解現(xiàn)象,TEG不但能表現(xiàn)出纖維蛋白的溶解現(xiàn)象,還可表示纖溶的強度和速度,TEG還可做為抗凝療法的一種監(jiān)測手段FA、血松彈力實驗·凝血的最終過程是血凝塊形成,凝血塊在形成和溶解過程中會引起物理彈性、力度的變化,這也是血栓彈力圖(hrombelastograghy,TEG)檢的基本原理,它能夠動態(tài)反峽凝血因子、纖維蛋白、血小板功能及纖溶情況。檢測時體外模擬緩慢靜脈血流,通過加入激活劑誘導(dǎo)血凝塊形成,用感受器測定血栓形成的時間和數(shù)量,并由計算機繪制血凝速度和強度曲線(圖1)。TEG于1948年由Hartert發(fā)明,20世紀80年代開始應(yīng)用于臨床,現(xiàn)已成為臨床上監(jiān)測凝血功能的重要檢査在多個國家的輸血、麻醉、重癥等指南里被建議使用。FA、血松彈力實驗CoagulationFibrinolysisPlatelets(MA)血小板聚集功能凝血因子EnzymaticFi