人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理骨科

簡(jiǎn)要病史姓名：何瑛性別：女性年齡：99歲患者一周前下床行走時(shí)不慎摔倒，當(dāng)時(shí)即感左髖部疼痛，伴活動(dòng)受限，不能自行站立，外院射片示“左股骨粗隆間骨折”，予保守治療。為求進(jìn)一步手術(shù)治療于04-22入住我科。既往史：“白內(nèi)障”病史。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。專(zhuān)科檢查T(mén)：36.3℃P：72次/分R：18次/分Bp：104/60mmHg左下肢外旋縮短畸形，左髖部及腹股溝區(qū)壓痛，縱軸叩擊痛陽(yáng)性，左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。雙膝內(nèi)翻畸形，雙膝活動(dòng)受限。下肢血運(yùn)好。骶尾部見(jiàn)8×8cm壓紅，內(nèi)見(jiàn)5cm×4cm壓瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白↓

66g/L紅細(xì)胞↓2.88*1012白蛋白↓

28.8g/L總蛋白↓

57.4g/LD-二聚體↑

7.58ug/ml胸部X線示：縱膈增寬，氣管迂曲，兩肺感染入院診斷左股骨粗隆間骨折骶尾部壓瘡雙膝骨性關(guān)節(jié)炎04-22予消腫、抗凝、抑酸治療04-24予人血白蛋白靜脈輸注；骶尾部壓瘡予生理鹽水清洗后潰瘍貼覆蓋04-25予紅懸2單位、血漿300ml輸注04-27患者雙肺呼吸音粗，咳嗽、咳痰，兩肺感染、兩側(cè)胸腔積液，予抗感染、霧化吸入化痰治療治療治療04-29在全麻下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，予止痛、護(hù)胃防應(yīng)激性潰瘍、抗凝、活血、霧化等治療傷口引流管一根接自體血回輸裝置，保留導(dǎo)尿管一根骶尾部壓瘡請(qǐng)換藥室會(huì)診，予生理鹽水清洗后涂清創(chuàng)膠，外敷銀離子敷料04-30停用心電監(jiān)護(hù)治療05-01拔除傷口引流管，繼續(xù)以上治療，加用人血白蛋白輸注qd05-04再次請(qǐng)換藥室會(huì)診，骶尾部壓瘡表面潮濕，較前縮小，予清洗后刮除表面白色組織，涂清創(chuàng)膠，銀離子敷料覆蓋05-10患者下床站立，拒絕行走05-12拔除尿管，小便自解。骶尾部壓瘡換藥，壓瘡面積2cm*4cm05-14患者出院護(hù)理計(jì)劃術(shù)前護(hù)理問(wèn)題P1：知識(shí)缺乏年邁、文化程度和從未有過(guò)類(lèi)似手術(shù)知識(shí)有關(guān)P2：皮膚完整性受損術(shù)后護(hù)理問(wèn)題P3：生命體征監(jiān)測(cè)P4：傷口負(fù)壓引流管護(hù)理P5:舒適的改變P6：疼痛P7：有感染的可能P8：有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能P1知識(shí)缺乏：知識(shí)缺乏護(hù)理措施：1、向病人解釋術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和術(shù)后注意事項(xiàng)；2、訓(xùn)練床上大小便；

3、說(shuō)明術(shù)前備皮、禁食禁飲、試驗(yàn)、備血的目的；4、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸和足背伸跖屈和股四頭肌舒縮鍛煉；P2皮膚受損1、治療壓瘡創(chuàng)面予清創(chuàng)膠＋銀離子敷料保護(hù)2、保持床單平整、干燥、無(wú)皺褶，保持局部皮膚清潔、干燥，尤其是易出汗部位隨時(shí)擦拭；

3、病人大小便后用溫水抹凈，以保護(hù)局部皮膚清潔，減少刺激；4、每1-2小時(shí)翻身抬臀，避免受壓，加強(qiáng)巡視病房。P3生命體征監(jiān)測(cè)

1、術(shù)后嚴(yán)密觀察生命征變化。2、注意有無(wú)心肺功能異常、休克、失血及髖關(guān)節(jié)脫位等癥狀，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。2、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常50～250ml/d，色淡紅，若引流液≥300ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時(shí)處理。3、引流管的位置應(yīng)低于切口位置30cm，以防傷口逆行感染。4、24h引流液＜50ml時(shí)，可拔出引流管。P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。2、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常50～250ml/d，色淡紅，若引流液≥300ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時(shí)處理。3、引流管的位置應(yīng)低于切口位置30cm，以防傷口逆行感染。4、24h引流液＜50ml時(shí)，可拔出引流管。P5舒適的改變1、平臥位時(shí)，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間放置梯形枕，以防內(nèi)收后髖關(guān)節(jié)向外脫位；2、每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，每1-2小時(shí)翻身抬臀，保持全身皮膚清潔干燥；P5舒適的改變1、平臥位時(shí)，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間放置梯形枕，以防內(nèi)收后髖關(guān)節(jié)向外脫位；2、每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，每1-2小時(shí)翻身抬臀，保持全身皮膚清潔干燥；P6疼痛

1、評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、頻率、伴隨癥狀及采用過(guò)的減輕疼痛的措施；

2、評(píng)估非語(yǔ)言性的疼痛表現(xiàn)，如不安、緊張、身體扭曲、面部表情異常、出汗、強(qiáng)迫性體位、呼吸窘迫、心動(dòng)過(guò)速等；

3、在疼痛的過(guò)程中，解釋工作盡可能簡(jiǎn)單，鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛感受，指導(dǎo)看電視聊天分散注意力；4、遵醫(yī)囑給予靜脈止痛泵，觀察藥物療效及副作用。

P7有感染的可能1、提高病人機(jī)體抵抗力：肥胖、糖尿病、飲酒、類(lèi)風(fēng)濕、應(yīng)用過(guò)量激素、住院時(shí)間長(zhǎng)的病人易發(fā)生感染。術(shù)前協(xié)助病人積極治療慢性病。指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食。2、合理使用抗生素。3、術(shù)后充分引流，以免局部血液瘀滯引起感染。4、注意觀察局部有無(wú)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，術(shù)后體溫持續(xù)升高，尤其是術(shù)后3天后疼痛加劇，應(yīng)考慮為急性感染。5、術(shù)后其他部位的感染可增加人工假體感染的機(jī)會(huì)，如肺部感染、泌尿系感染等，都應(yīng)積極預(yù)防和處理。P8有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能1、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈與股四頭肌舒縮鍛煉，20次為一組動(dòng)作，每天2-3組；2、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；3、正確方法搬運(yùn)患肢，患肢抬高保持外展中立位，雙下肢之間梯形枕固定；4、放置便盆時(shí)應(yīng)注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)防止外旋和內(nèi)收等動(dòng)作；5、3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位，禁止患肢過(guò)度內(nèi)旋、屈髖>90°，不宜盤(pán)腿、側(cè)臥、坐矮凳子，不要蹺二郎腿，防髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收前屈學(xué)習(xí)：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練1．術(shù)后第1-3天，以促進(jìn)下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復(fù)措施，達(dá)到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮。方法（術(shù)后第1-3天）屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h，每一動(dòng)作持續(xù)3秒轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)3-4次/d，每次重復(fù)5遍健側(cè)伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒。屈伸踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)伸屈髖膝術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)2．術(shù)后第4-7天此期病人已可進(jìn)食，體力漸恢復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)為目的方法（術(shù)后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習(xí)伸髖、膝臂部收縮髖外展股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸伸髖、膝臀部收縮髖外展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)髖后伸股四頭肌收縮直腿抬高術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)3．術(shù)后第8-14天此期以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲達(dá)900為目的。方法（術(shù)后第8-14天）下地練習(xí)術(shù)側(cè)與骨盆平行移動(dòng)下坐練習(xí)屈髖<90度，高椅子站立練習(xí)患側(cè)在前、健側(cè)在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項(xiàng)3-4次/天站立后伸練習(xí)每天3-4次，每次2-3遍將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動(dòng)身體將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋

健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)術(shù)后15-21天此期由助行器過(guò)渡到扶腋杖方法（15-21天）助行器→雙側(cè)腋杖站立穩(wěn)步后，可扶助行器待重心穩(wěn)定，改用腋杖

3-4次/天、5-20分鐘/次術(shù)后第21天以后第三周扶雙腋杖第六周扶單腋杖第九周棄拐行走術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)（二）出院康復(fù)訓(xùn)練

以站立及行走練習(xí)為主1．由助行器改為雙腋拐行走時(shí)間：術(shù)后第14-21天非骨水泥全髖置換適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間方法：雙拐前移1足距離

↓重心越過(guò)雙拐連線

↓健側(cè)前移越過(guò)雙拐連線

20-30cm如此交替進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)2．繼續(xù)站立抬腿及后伸練習(xí)方法患側(cè)在前、健側(cè)在后扶手患肢向前抬起（屈髖屈膝）及向后抬起3.上下樓練習(xí)大部分患者術(shù)后第21天可以練習(xí)方法：上樓梯時(shí)健腿先邁上臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)跨上下樓梯時(shí)先將雙拐移到下臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)邁下臺(tái)階，最后健側(cè)邁下臺(tái)階（三）家庭用品的準(zhǔn)備樓梯扶手帶扶手坐椅坐椅墊腳凳洗手間準(zhǔn)備可靠的扶手及椅子康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中注意事項(xiàng)端坐屈髖<90°6周內(nèi)不要開(kāi)車(chē)避免激烈運(yùn)動(dòng)及摔倒平臥屈髖屈膝禁二郎腿、兩腿交叉禁坐矮凳（72cm）禁髖外旋禁從高處跳下謝謝大家提問(wèn)1、深靜脈血栓的觀察要點(diǎn)2、脫位的觀察要點(diǎn)1、深靜脈血栓為常見(jiàn)的并發(fā)癥，觀察肢體有無(wú)腫脹情況，肢端皮膚顏色，溫度及有無(wú)異常感覺(jué)，有無(wú)被動(dòng)牽拉足趾痛，有無(wú)胸悶、呼吸困難，還要觀察皮膚黏膜的出血情況。2、脫位應(yīng)觀察雙下肢是否等長(zhǎng)，肢體有無(wú)內(nèi)旋或外旋，局部有無(wú)疼痛或異物脫出感。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。45HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡46如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽(tīng)取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無(wú)病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通50做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見(jiàn)虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問(wèn)、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問(wèn)題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專(zhuān)人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛(ài)心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問(wèn)候聲，巡視有稱(chēng)呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書(shū)寫(xiě)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問(wèn)（問(wèn)候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問(wèn)之前；專(zhuān)業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問(wèn)題解決在沒(méi)有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說(shuō)事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專(zhuān)業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了。“只有滿意的護(hù)士才有滿意的病人”優(yōu)