心理干預(yù)對冠心病患者伴焦慮抑郁癥狀療效評估【摘要】目的探討心理干預(yù)對冠心病患者焦慮抑郁癥狀的臨床療效。方法將60例冠心病患者隨機分為兩組各30例，兩組患者均給予常規(guī)治療和護理，研究組聯(lián)合心理干預(yù)治療，觀察4w。于治療前后采用自評焦慮量表、自評抑郁量表評定臨床療效。結(jié)果治療后兩組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均較治療前有極顯著性下降；研究組較對照組下降更顯著。結(jié)論心理干預(yù)能顯著改善冠心病患者的焦慮抑郁癥狀。

【關(guān)鍵詞】冠心病；焦慮；抑郁；心理干預(yù)

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofmentalinterventionsonanxiousdepressivesymptomsofpatientswithcoronaryartery60patientswithcoronaryarterydiseasewererandomlydividedintoresearchandcontrolgroup(eachn=30)receivingconventionaltherapyandnursing,theresearchgroupcombinedwithmentalinterventionsfor4curativeeffectswereassessedwiththeSelfratingAnxietyScale(SAS)andSelfratingDepressionScale(SDS)beforeandafterAftertreatment,scoresofboththeSASandSDSloweredmoresignificantly()andtheresearchdidmorethanthecontrolgroup()comparedwithMentalinterventionscanimproveanxietydepressionsymptomsofpatientswithcoronaryarterydisease.

【Keywords】Coronaryarterydisease;anxiety;depression;mentalintervention

冠心病是一種身心疾病，社會心理因素在其發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)、預(yù)后等各環(huán)節(jié)中起重要作用［1］?；颊叱３霈F(xiàn)焦慮、抑郁障礙，直接影響疾病的治療和康復(fù)。為探討心理干預(yù)對冠心病患者焦慮抑郁狀況的影響，我們進行了相關(guān)對照研究，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

對象選取2004年8月～2006年8月在我院住院的冠心病伴焦慮抑郁障礙患者為研究對象。入組標準：符合WHO缺血性心臟病診斷標準；均經(jīng)心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜等檢查確診。(3)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版焦慮抑郁障礙診斷標準；(4)排除腦器質(zhì)性疾病及其他嚴重軀體疾病，妊娠與哺乳期婦女，酒精、藥物依賴等。共入組60例，隨機分為兩組各30例，研究組男18例，女12例；年齡45a～78a，病程1h～30a；診斷：心絞痛20例，心肌梗死12例，心力衰竭或/和心律失常8例；文化程度：大學4例，中學15例，小學及以下11例；職業(yè)：干部10例，職工15例，農(nóng)民5例。對照組男19例，女11例；年齡47a～79a，病程7h～28a；文化程度：大學4例，中學17例，小學及以下9例；職業(yè)：干部6例，職工18例，農(nóng)民6例。兩組以上資料比較均無顯著性差異。

方法

一般治療兩組患者均給予擴張冠狀動脈、抗凝、強心、利尿、抗心律失常等藥物治療及常規(guī)護理，研究組聯(lián)合心理干預(yù)治療。

心理干預(yù)主要內(nèi)容包括：冠心病知識健康教育：利用圖片、錄像、授課等形式進行集體健康心理宣教；個別心理指導(dǎo)：選擇性的解釋病情，使患者了解冠心病的病因、進展及預(yù)后，尤其是焦慮、抑郁等負性情緒對病情的不良影響；放松訓(xùn)練：囑患者安靜舒適地坐或躺在病床上，在護士的指導(dǎo)下進行呼吸及放松訓(xùn)練，自上而下收縮、放松各組肌肉，最后使全身肌肉松弛，以穩(wěn)定其情緒、消除雜念、保持心境寧靜；爭取家屬的理解、支持和參與：鼓勵家屬陪伴、親友探視；患者現(xiàn)身說教：邀請有經(jīng)驗、恢復(fù)較好的患者傳授康復(fù)經(jīng)驗。心理干預(yù)時間：20min·次-1，5次·w-1，療程4w。

療效評定于治療前后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表（SDS)［2］對兩組患者的負性情緒進行評定分析。

統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件處理，并進行t檢驗。

2結(jié)果

干預(yù)前后兩組患者的SAS、SDS評分結(jié)果比較，見表1。

表1兩組治療前后SAS及SDS評分

注：與研究組比較*P＜。

表1顯示，治療后兩組SAS、SDS評分均較治療前有極顯著性下降；研究組較對照組下降更顯著，差異均有顯著性。

3討論

冠心病是危害人類健康的主要疾病之一，冠狀動脈退行性改變不僅非常普遍，而且常常傾向于年輕化，由此引起的心理問題亦日益突出，心理行為因素與軀體因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中相互作用，從而形成惡性循環(huán)［3］。有文獻顯示，老年冠心病患者焦慮癥狀發(fā)生率為69%～%，抑郁癥狀發(fā)生率為%～%［4］。Kwachi等［5］發(fā)現(xiàn)，伴有明顯焦慮情緒患者發(fā)生致命性冠心病事件和猝死的危險增高，且隨焦慮程度的增高而增加。因此，及時評估患者的情緒狀態(tài)并進行心理干預(yù)，對消除患者的焦慮抑郁情緒具有重要意義。本研究顯示，治療后兩組SAS、SDS評分均較治療前有極顯著性下降；研究組較對照組下降更顯著，差異均有顯著性。提示心理干預(yù)能顯著改善冠心病患者的焦慮抑郁癥狀。

【參考文獻】

［1］侯永梅.心理社會因素對心身疾病的影響［J］.中國臨床康復(fù)，2004，8：2358

［2］汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194～197，235～238

［3］賈云，邵璇.住院冠心病病人的心理狀況及其影響因素研究［J］.護理研究，2005，19：1716

［4］陳銀娣，周天信，施慎遜，等.老年冠心病病人焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查［J］上海精神醫(yī)學，2000