第十三章常用方劑第一節(jié)解表方一.定義:凡以汗法為主,具有發(fā)汗解肌透疹作用,治療表證的方劑,叫做解表劑.二.適應(yīng)證:表證1.太陽證(表寒證):1)傷寒(表寒實證):惡寒發(fā)熱.無汗.喘.苔白.脈浮有力.+肺氣不利(鼻塞流涕.咳嗽.咳痰清稀)2)中風(fēng)(表寒虛證):惡風(fēng).有汗.脈虛無力2.衛(wèi)分證(表熱證):發(fā)熱重惡寒輕.咽喉腫痛.口渴.舌質(zhì)紅.苔黃.脈浮數(shù).+肺氣不利(鼻塞.咳嗽.咳痰不爽)3.表證兼見:瘡瘍初起、水腫初起、麻疹未透等三.治法、配伍與方劑分類:表寒實證:辛溫解表+平喘祛痰麻黃湯小青龍湯表寒虛證:解肌發(fā)表+調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯表熱證：辛涼解表＋清熱解毒銀翹散桑菊飲兼證：氣虛－補氣法人參敗毒飲陽虛－補陽法麻黃附子細辛湯再造散陰虛－加減葳蕤湯血虛－蔥白七味飲麻疹－竹葉柳蒡湯四、注意事項：1、煎藥不宜過久，注意收集揮發(fā)性成分，以免藥性耗散；2、發(fā)汗不能太過，以四肢、胸前、背部微微汗出為度，以免傷陰亡陽；3、無表證不能用，兼里證者，先解表后治里，表里雙解。發(fā)散風(fēng)寒方（辛溫解表方）麻黃湯及其加減《傷寒論》1.證：外感風(fēng)寒表實證2.見－惡寒發(fā)熱頭身痛無汗而喘苔薄白脈浮緊3.法：發(fā)汗解表宣肺平喘4.方：麻黃9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g5.方歌：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。6.方析：麻黃（君）--發(fā)汗解表,能發(fā)越陽氣,宣肺平喘桂枝(臣)--溫經(jīng)通陽,解肌止痛,助麻黃發(fā)汗,又能散寒止痛.杏仁(佐)—降肺氣,平喘.加強麻黃止咳作用.與麻黃一宣一降.炙甘草(使)—調(diào)和藥,緩和麻桂的峻烈之性.7.要點:1)麻桂相合,一發(fā)衛(wèi)分之郁、二透營分之邪,共同散風(fēng)寒,除身痛；麻杏相合，增強止咳平喘功效。2)炙甘草作為佐使藥,一能緩和麻桂峻烈之性,二能調(diào)和諸藥.8.用途:感冒.流感.支氣管炎.支氣管哮喘屬于表寒實證者桂枝湯及其加減：《傷寒論》1.證：表寒虛證－惡風(fēng)、有汗、脈浮緩2.見：營衛(wèi)不和、病后、產(chǎn)后體虛弱、忽冷忽熱、自汗3.法：解肌發(fā)表調(diào)和營衛(wèi)4.方：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大棗3枚5.方歌：桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛有汗此為功。6.方析權(quán)：桂枝屬（君驗）－竿解肌錫發(fā)表問、溫孩經(jīng)通毀陽，垃主驅(qū)拘邪“蘋調(diào)衛(wèi)旗”散白芍繪（臣顆）：毫養(yǎng)血帖斂陰斃，以盡固內(nèi)掀在營拆陰聲，噸“和艙營”變收二搭藥一諷散一庫收，瓶即可閣調(diào)和職營衛(wèi)佩，又酒可散桂中有趣斂生姜襖（佐松）：稱辛溫沿，助樂桂枝皂散寒大棗各（佐觸）：嘉味甘編，助促白芍淹和營久合用葡調(diào)和嚇營衛(wèi)炙甘犯草（挖使）夾：調(diào)挑和諸捐藥7.要點與：1）配貢伍嚴扶謹有戀層次予：兩坊個調(diào)饞和營引衛(wèi)的創(chuàng)藥對2）服蒜法講蝦究：畜服后警用熱匆粥充歇養(yǎng)中文焦，賞外邪綠速去才，避州風(fēng)助接汗，猶腠理形復(fù)固體。8.作用戚：為《傷寒席論》群芳柄之魁板，“釀乃滋憲陰和歪陽、轟調(diào)和刊營衛(wèi)催、解效肌發(fā)界汗之六總方才也”顏。具盼有雙原向調(diào)慨節(jié)作樂用，碌有汗逝可止托，無型汗可熄發(fā)；泛在熱棄的方令面也禾有雙午向調(diào)怠節(jié)作略用，渡又具巡壽有鎮(zhèn)鍵靜，旁鎮(zhèn)痛壁，抗吉炎鎮(zhèn)岔咳作防用，絨為免饒疫增甚強劑磚。稠項粥溫多服可件提高竄免疫陳功能懇。1）小身建中龍湯：寄倍白弊芍＋她飴糖悔（主踩藥）逢主找治虛背寒腹趙痛（固潰瘍類，腸脊痙攣布）2）大貌建中爛湯（嗎黃芪雞建中秘湯）每：小灣建中狂湯＋饒黃芪償，治芝療表驕虛自莖汗，詠益氣掩固脫奏，諸筐不足3）當(dāng)筍歸建蠅中湯疾：小醋建中祖湯＋籌當(dāng)歸發(fā)散薯風(fēng)熱筋方(辛涼蛙解表板方)銀翹圾散及烈其加閱減：《溫病臺條辨》1.證：鉛風(fēng)熱淡表證洪（衛(wèi)誓分證繪）病只機要扣點：烤外感最溫?zé)岷隙拘芭嘈l(wèi)表欠被郁斑，肺山失清吹肅2.見：撿熱重雁寒輕均、無曬汗頭鹽痛、紐奉口渴疑咽痛啞、咳棒嗽，錄脈浮割數(shù)，組舌尖絹紅3.法：鞏辛涼隱透表蓮清熱虜解毒伙利喉舊止咳4.方：金銀翅花30鴨g，連棉翹30軟g，桔喂梗18榨g，淡竹縱葉12寧g，生番甘草15瀉g，荊魔芥穗12泉g，淡豆炭豉18哀g，牛足蒡子18幅g5.方歌夏：銀翹昆散主孕上焦肆疴，長竹葉修荊?？圄※o荷，甘桔帽蘆根撲涼解近法，曠清疏賽風(fēng)熱犬煮無個過。6.方析列：雙花鉗、連汽翹（胡君）傭－輕竟宣疏釋熱，解清熱位解毒研力強芥穗老、薄冶荷、漸竹葉有、淡果豆豉(臣)－發(fā)悄散表司邪，刮透邪隸外出,辛涼直中配豪少量波辛溫女之品界（芥家穗、徹豆豉圈），飄且溫琴而不嚇燥，我既利蘭于透樂表，伏又不溉悖辛必涼之垂意，器以利籌祛邪兵，防那寒涼主藥抑帝遏。蘆根像（佐呆）－志生津紛止渴曉（溫孔邪易早傷津迫耗液景）牛蒡刻子、偽桔梗驗（佐茅）、持生甘漏草（他使）男－利盲喉止?jié)娍?、凈祛痰可入聲湯劑吧，也頂可入淹丸散抄劑?.特點南：1）藥掩用辛師散，帖芳香漸避穢執(zhí)，清促熱解旬毒，慢為辛隆涼平跪劑；2）辛存涼中慚配少誰量辛幸溫之綿品，恐且溫侵而不惜燥，央既利震于透狀邪，啟又不冰悖辛走涼之丘意。8.用途尊：為挺治療正溫病難初起尼的代慎表方竊劑?，F(xiàn)代貧醫(yī)學(xué)命常用跌于急業(yè)性傳諸染病絮（流成感、葬麻疹剩、猩丟紅熱妥、乙極腦）綿的治故療，紡及感獻染性膜疾病胳（急很性扁你桃體狹炎、某咽喉識炎、指急性遼鼻炎恰、鼻雁竇炎場、急獄性支亦氣管洞炎、傲肺炎必）的勻治療描。能識清熱紛抗炎蠻、鎮(zhèn)跟痛、蔥抗菌竹及抗秘病毒測。復(fù)習(xí)尖題1.試述多解表卸劑定芬義.適應(yīng)干范圍.分類.配伍悔應(yīng)用鏡及其嗽使用枯注意.2.比較盡麻黃乖湯和妨桂枝堤湯在厭組成.功效拔和主慈治方望面的袋異同.3.寫出乞麻黃篇湯、饑桂枝榮湯的拜主證眨、立蕩法和臉?biāo)幬镌\組成