關(guān)于毒蘑菇的識別及中毒的救治第1頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三郵箱：zzjy201101@163.com密碼：zzjy2011第2頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三

毒蘑菇又稱毒蕈，是人或動(dòng)物食后產(chǎn)生中毒反應(yīng)的一類大型真菌，大多數(shù)屬膽子菌綱。我國約有1130種毒蘑菇，常見的可致人死亡的大概有10種。因?yàn)槠浞植紡V、容易采集等原因，日常生活中毒蘑菇中毒現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。因此認(rèn)識毒蘑菇了解其毒性、學(xué)會鑒別毒蘑菇、學(xué)會其中毒急救措施、學(xué)會預(yù)防措施等顯得非常重要。在我國常引起嚴(yán)重中毒的主要有l(wèi)0種：揭鱗環(huán)柄菇、肉揭麟環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘。第3頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三2010年，衛(wèi)生部通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共收到全國食物中毒事件報(bào)告220起，中毒7383人，死亡184人。與2009年相比，2010年食物中毒事件的報(bào)告起數(shù)和中毒人數(shù)分別減少了18.82%和32.92%，死亡人數(shù)則增加了1.66％。

2010年報(bào)告的食物中毒事件中，死亡人數(shù)最多的，是有毒動(dòng)植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件，占死亡總數(shù)的60.87％。其中，誤食毒蘑菇引起的食物中毒事件占有毒動(dòng)植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件報(bào)告起數(shù)的半數(shù)以上。

第4頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三

近年來，云南省發(fā)生的幾起較大的野生菌中毒事件：2007年08月13日宜良11人吃野生菌中毒一家6口4人身亡只剩母女倆。2007年6月27日食用野生菌導(dǎo)致文山兩家11人中毒4人死亡

第5頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三2010年5月23日綠春縣一家五口食用野生菌中毒身亡

2010年6月15日勐?？h勐遮鎮(zhèn)曼倫村委會曼點(diǎn)村民小組一家四口食用野生菌中毒身亡

食用陌生野生菌中毒患者增多第6頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三食用野生菌中毒主要有三方面原因誤食有毒菌類。常見的野生菌有上百種，但能食用的菌子只有三四十種。比如有一種極像大紅菌的有毒菌，就?；祀s在能食用的大紅菌中，讓采菌人毫無察覺地將其采回來，人如果吃了，悲劇自然就不可避免地發(fā)生。加工環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤。如果沒有弄熟或者炒菌的鍋鏟沾上了沒有炒熟的菌子，誰吃到這些菌子，就可能發(fā)生中毒。食用了被污染的野生菌。一些野生菌雖屬無毒菌類，但是，如果其所生長的地方發(fā)生了污染，或者地層下含有磷之類有毒的礦物。誤食這種地方采來的菌子，很容易導(dǎo)致中毒。第7頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三毒蠅鵝膏菌如何辨別有毒野生菌？網(wǎng)孢牛肝菌第8頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三美麗粘草菌致命百毒傘第9頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三摩根小傘毛頭鬼傘第10頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三毒粉褶菌臭黃菌第11頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三糞銹傘半卵形斑褶菇第12頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三粉紅枝瑚菌大鹿花菌第13頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三有毒特征之一：顏色鮮艷有毒菌特征之二：有菌環(huán)、菌托有毒菌特征之三：摘斷以后會有漿汁流出來，味道刺鼻有毒菌特征之四：菌蓋中央呈凸?fàn)?，形狀怪異?4頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三有毒菌可以從以下幾個(gè)方面識別：一看生長地帶?？墒秤玫臒o毒蘑菇多生長在清潔的草地或樹木上，有毒蘑菇往往生長在陰暗、潮濕的骯臟地帶。二看顏色。有毒蘑菇菌面顏色鮮艷，有紅、綠、墨黑、青紫等顏色，特別是紫色的往往有劇毒，采摘后易變色。三看形狀。無毒蘑菇的菌蓋較平，傘面平滑，菌面上無輪，下部無菌托，有毒的菌蓋中央呈凸?fàn)?，形狀怪異，菌畝厚實(shí)板硬，菌稈上有菌輪，菌托稈細(xì)長或粗長，易折斷。第15頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三四看分泌物。將采摘的新鮮野蘑菇撕斷菌稈，無毒的分泌物清亮如水(個(gè)別為白色)，菌面撕斷不變色；有毒的分泌物稠濃，呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色。五聞氣味。無毒蘑菇有特殊香味，無異味。有毒蘑菇有怪異味，如辛辣、酸澀、惡腥等味。六是測試。在采摘野蘑菇時(shí)，可用蔥白在蘑菇蓋上擦一下，如果蔥變成青褐色，證明有毒，反之不變色則無毒。

七是煮試。在煮野蘑菇時(shí)，放些許大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，大蒜或大米變色有毒，沒變色仍保持本色則無毒。第16頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三吃野生菌應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):采摘或選購野生菌時(shí)，必須學(xué)會食用菌和有毒菌的識別方法。特別注意自己不熟悉的菌類不要采摘。采選回來的野生菌要認(rèn)真刷洗干凈，切成薄片或絲，炒之前最好先煮熟一下，盡量延長翻炒時(shí)間，以減少野生菌中的毒素。不要將多種野生菌放在一起混炒，因?yàn)榉N類不同的野生菌混炒容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，沒毒的菌子也變成有毒的了。最好每次只吃一個(gè)品種，食用量要控制，也不要連續(xù)幾天都食用。因?yàn)橐淮味嗍郴蜻B續(xù)食用野生菌，會導(dǎo)致人體血糖降低。所以即便不中毒，多食用野生菌也會出現(xiàn)全身無力的現(xiàn)象。

吃菌時(shí)不要喝酒。有的野生菌雖然無毒，但含有的某些成分會與酒中所含的乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成毒素引起中毒，因此，食用野生菌時(shí)最好不要飲酒。第17頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三秋日小圓帽

第18頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三世界各地氣候溫和的地方都可以看到紋緣盔孢傘(即秋日小圓帽)的身影。它表面看似光蓋傘屬的致幻真菌，事實(shí)上卻具有相當(dāng)大的毒性。與本屬中的深褐色或淡紫色袍子不同，紋緣盔孢傘的孢子是淡棕色。不過要分辨二者的區(qū)別存在一定的難度，尤其是這些小蘑菇可能生長在同一區(qū)域。

第19頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三死亡天使

第20頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三“死亡天使”(DeathAngel)學(xué)名Amanitabisporigera，是最常見的蘑菇殺手之一。人們很容易將白色的死亡天使與可食用的蘑菇混淆，包括草菇和洋蘑菇。死亡天使含有鵝膏毒素，可阻止細(xì)胞的新陳代謝(從而殺死細(xì)胞)，通常始于肝和腎；幾天內(nèi)可致人于死地。死亡天使一般發(fā)現(xiàn)于北美，而其同屬鱗柄白鵝膏(A.virosa)在歐洲更為常見。

第21頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三白毒鵝膏菌第22頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三夏秋季分散生長在林地上。

分布于我國河北、吉林、江蘇、福建、安徽、陜西、甘肅、湖北、湖南、山西、廣西、廣東、四川、云南、西藏等地。

此蘑菇極毒。毒素為毒肽和毒傘肽。中毒癥狀主要以肝損害型為主，死亡率很高。第23頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三毒鵝膏菌第24頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三

子實(shí)體一般中等大。菌蓋表面光滑，開傘后近平展，表面灰褐綠色、煙灰褐色至暗綠灰色，往往有放射狀內(nèi)生條紋。菌肉白色。菌褶白色。菌柄白色，細(xì)長，圓柱形，表面光滑或稍有纖毛狀鱗片及花紋，基部膨大成球形，內(nèi)部松軟至空心。菌托較大而厚，呈苞狀，白色。菌環(huán)白色，生菌柄之上部。

夏秋季在闊葉林中地上單生或群生。

主要分布在南方的江蘇、江西、湖北、安徽、福建、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等地區(qū)。第25頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三此菌極毒，據(jù)記載幼小菌體毒性更大。該菌含有毒肽和毒傘肽兩大類毒素。中毒后潛伏期長達(dá)24小時(shí)左右。發(fā)病初期惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、此后1、2天癥狀減輕，似乎病愈，患者也可以活動(dòng)，但實(shí)際上毒素進(jìn)一步損害肝、腎、心臟、肺、大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)。接著病情很快惡化，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、譫語、面肌抽搐、小腿肌肉痙攣。病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)肝、腎細(xì)胞損害，黃膽，急性肝炎，肝腫大及肝萎縮，最后昏迷。死亡率高達(dá)50%以上，甚至100%。對此毒菌中毒，必須及時(shí)采取以解毒保肝為主的治療措施。

云南民間還利用毒傘的浸煮液殺紅蜘蛛。該菌的子實(shí)體提取液對大白鼠吉田肉瘤有抑制作用和具有免疫活性。該菌是樹木的外生菌根菌，與松、支杉、櫟、山毛櫸、栗等樹木形成菌根。

第26頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三毒蠅鵝膏菌第27頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三又稱哈蟆菌、捕蠅菌、毒蠅菌、毒蠅傘。子實(shí)體較大。菌邊緣有明顯的短條棱，表面鮮紅色或桔紅色，并有白色或稍帶黃色的顆粒狀鱗片。菌褶純白色，密，離生，不等長。菌肉白色，靠近蓋表皮處紅色。菌柄較長，直立，純白，表面常有細(xì)小鱗片，基部膨大呈球形，并有數(shù)圈白色絮狀顆粒組成的菌托。菌柄上部具有白色臘質(zhì)菌環(huán)。夏秋季在林中地上成群生長。分布于我國黑龍江、吉林、四川、西藏、云南等地。第28頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三

此蘑菇因可以毒殺蒼蠅而得名。其毒素有毒蠅堿、毒蠅母、基斯卡松以及豹斑毒傘素等。誤食后約6小時(shí)以內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)生劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及精神錯(cuò)亂，出汗、發(fā)冷、肌肉抽搐、脈搏減慢、呼吸困難或牙關(guān)緊閉，頭暈眼花，神志不清等癥狀。

該菌可藥用，小劑量使用時(shí)有安眠作用。子實(shí)體的乙醇提物，對小白鼠肉瘤180有抑制作用。所含毒蠅堿等毒素對蒼蠅等昆蟲殺力很強(qiáng)，可用于森林業(yè)生物防治。第29頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三毀滅天使

第30頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三“毀滅天使”(DestroyingAngel)學(xué)名為Amanitavirosa，主要在歐洲出沒，與北美有毒的雙抱鵝膏(A.bisPorigera)和赭鵝膏(A.ocreata)同源性極高，以一種難聞的氣味告誡人們不要靠近。這并不能阻止一些人品嘗其白色的肉。但是，這種蘑菇在幼年看上去像雞蛋，識別起來更加困難，因?yàn)槿藗兂３阉硗鈨煞N食用蘑菇混淆。

第31頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三死亡帽

第32頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三在全球范圍內(nèi)，這種看似無辜的真菌可是多數(shù)與蘑菇有關(guān)的死亡事件的罪魁禍?zhǔn)?。所以，千萬不要將可食用的蘑菇種類同毒鵝膏(Amanitaphalloides)混淆，后者含有鬼筆毒素與鵝膏菌素兩種毒物，僅僅食用30克便足以致人于死地。癥狀可能會在食用以后8到12小時(shí)才出現(xiàn)，但可以在一周內(nèi)引起腎功能衰竭，致人死亡。

第33頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三大理石死亡帽

第34頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三大理石死亡帽(MarbledDeathCap)一般出現(xiàn)在夏威夷、澳大利亞和南非，與死亡帽是同屬，也含有鵝膏菌素。這種傘狀真菌常常生長在常綠喬木和桉樹林。據(jù)說是同別的樹種一道從澳大利亞被引入夏威夷。第35頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三毛頭鬼傘第36頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三又稱雞腿蘑（河北、山西）、毛鬼傘。

子實(shí)體較大。菌蓋呈圓柱形，當(dāng)開傘后很快邊緣菌褶溶化成墨汁狀液體。菌蓋表面褐色至淺褐色，隨著菌蓋長大而斷裂成較大型鱗片。菌肉白色。菌柄白色。

春至秋季在田野、林緣、道旁、公園內(nèi)生長，雨季可甚至在毛屋頂上生長。此菌有時(shí)生長在栽培草菇的堆積物上，與草菇爭養(yǎng)分，甚至抑制其菌絲的生長。

分布于我國黑龍江、吉林、河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、青海、西藏等地區(qū)。

該蘑菇一般可食用。但含有石碳酸等胃腸道刺激物，還含有腺嘌呤，膽堿，精胺，酪胺和色胺等多種生物堿以及甾醇脂等。食后可能引起中毒，與酒類如啤酒同吃容易引起中毒。

毛頭鬼傘可人工栽培，不過因?yàn)槌墒炜?，容易出現(xiàn)菌褶液化，必須掌握采摘時(shí)間。還可以用菌絲體進(jìn)行深層發(fā)酵培養(yǎng)。第37頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三白黃粘蓋牛肝菌第38頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三

子實(shí)體較小。菌蓋半球形，表面粘，白色，淡白色或帶黃褐色，老后呈紅褐色，幼時(shí)邊緣有殘留菌幕。菌肉白色，后漸變淡黃色。菌管直生或彎生，白色。管口小，近圓形。柄粗，柱形，基部稍膨大，內(nèi)實(shí)，初白色，后與菌蓋同色，有腺眼。

夏秋季于松林中地上單生或群生。

分布于我國遼寧、吉林、云南、香港、遼寧、陜西、西藏、四川、廣東等地。

食后往往引起腹瀉，但經(jīng)浸泡、煮沸淘洗后可食用。屬外生菌根菌，與松等形成菌根。第39頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三粉紅枝瑚菌第40頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三又稱珊瑚菌、掃帚菌、刷把菌（四川）、雞爪菌、則梭校（西藏）、粉紅叢枝菌

子實(shí)體淺粉紅色或肉粉色，由基部分出許多分枝，形似海中的珊瑚。子實(shí)體干燥后呈淺粉灰色。每個(gè)分枝又多次分叉，小枝頂端叉狀或齒狀。菌肉白色。

多生于闊葉林中地上，一般成群叢生在一起。

分布于我國黑龍江、吉林、河北、河南、甘肅、四川、西藏、安徽、云南、福建等地。

不宜采食，食后往往中毒，但經(jīng)煮沸浸泡沖冼后可食用。中毒癥狀為比較嚴(yán)重的腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀。對小白鼠肉瘤180的抑制率為80%，而對艾氏癌的抑制率為70%。

此菌與山毛櫸等闊葉樹木形成外生菌根。第41頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三豹斑毒傘中毒可引發(fā)精神錯(cuò)亂第42頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三鱗柄白毒傘中毒后引發(fā)內(nèi)出血，死亡率極高，又稱“致命小天使”第43頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三毒粉褶菌

極毒，中毒死亡率極高

第44頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三二、中毒的類型毒蘑菇的種類很多，一種毒蘑菇經(jīng)常含有多種毒物。一種毒物又經(jīng)常存在于多種蘑菇中。毒蘑菇內(nèi)毒素物質(zhì)極其復(fù)雜，一種毒蘑菇體內(nèi)所含的毒素種類，含量可因季節(jié)、生態(tài)環(huán)境而不同。在人體內(nèi)的中毒程度又與毒蘑菇種類和各人的體質(zhì)、飲食習(xí)慣、烹調(diào)方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝湯或不喝湯、同什么別的食物一起吃或吃的前后又吃了什么、以及吃的是哪一部分等有關(guān)。這些情況對于中毒的輕重與否都有關(guān)系。吃蘑菇中毒后，嚴(yán)重的可立即致死，因此除了需要學(xué)會識別毒蘑菇，同時(shí)還要了解毒蘑菇中毒癥狀，以便于及時(shí)搶救。根據(jù)一般報(bào)道，結(jié)合毒素在臨床上對人體造成的主要損害，毒蘑菇的中毒癥狀，可分為六種類型：第45頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三1.肝損害型

(1)種類：這種中毒主要是毒傘、白毒傘、鱗柄白毒傘以及褐轔小傘、秋盔孢傘、包腳黑傘等20余種毒蘑菇引起的。

(2)中毒機(jī)理：這些有毒蘑菇含毒肽及毒傘十肽、毒傘七肽，毒肽作用于肝細(xì)骲的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，毒傘肽作用于細(xì)胞核；可引起中毒性肝炎、肝壞死和腎小管壞死。中毒后的致死率高達(dá)90％。第46頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三

(3)中毒癥狀：一般潛伏期長，中毒癥狀出現(xiàn)在食后6—72小時(shí)，以24小時(shí)內(nèi)發(fā)病較多。開始先有嘔吐，繼之腹痛、腹瀉。嚴(yán)重的可由于肝腎腦心等重要內(nèi)臟的損害(尤其是肝臟的損害)，使病情迅速惡化，如不及時(shí)冶療，可在1—2日內(nèi)死亡。第47頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三2．神經(jīng)精神型

(1)種類：毒蠅傘、小毒蠅傘、豹斑毒傘、裂絲蓋傘、黃絲蓋傘、花褶傘等60種毒蘑菇。

(2)中毒癥狀：除了腸道病變外，主要表現(xiàn)為精神興奮、精神錯(cuò)亂、精神抑制等癥狀。如有的血壓絳低、心律減慢、瞳孔縮小、唾液增多、嘔吐腹瀉；有的頭痛、皮膚潮紅、出汗、惡心、氣急、瞳孔放大、眼球顫動(dòng)、幻視、呼吸障礙、一時(shí)性肌麻痹或意識障礙；有的煩躁苦悶、時(shí)哭時(shí)笑、嚴(yán)重者甚至行兇殺人；有的如同酒醉、發(fā)冷、發(fā)熱、手臉充血、出汗發(fā)抖；有的狂歌亂舞等：

(3)中毒機(jī)理：由毒蠅堿、毒蠅母、蠟子樹酸、蟾蜍素、光蓋傘素等引起。第48頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三3.胃腸炎型

(1)種類：主要有毒紅菇、毛頭乳菇、虎斑蘑、臭黃菇、毒粉褶菌、發(fā)光側(cè)耳、紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光傘、環(huán)柄菌、蠟傘等70多種。

(2)中毒癥狀：這種中毒發(fā)病很快，食后10多分鐘到2小時(shí)左右發(fā)作。主要癥狀是胃腸機(jī)能紊亂、劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，有的疲倦、昏厥、說胡活。一般病程短，恢復(fù)快，愈后較好，但中毒嚴(yán)重的也會引起死亡。

(3)中毒機(jī)理：由類樹脂物質(zhì)、石炭酸、甲酚等引起。第49頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三4．溶血型(1)種類：這一類數(shù)量較少，主要為鹿花菌、馬鞭菌屬及毒傘屬等約18種。（2)中毒癥狀：食用毒蘑菇后，一二天內(nèi)，由于紅細(xì)胞被大量破壞，引起溶血性貧血，因大量溶血可于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)黃疽、血紅蛋白尿、突然寒戰(zhàn)、發(fā)燒、腹痛、頭痛、腰背肢體痛、面色蒼白、惡心、嘔吐