先天性梅毒的護理深圳市人民醫(yī)院楚陽7/3/20231請問：您對梅毒知多少呢？梅毒是病毒感染還是細(xì)菌感染？梅毒是通過什么途徑傳染的？什么條件下可以殺滅梅毒螺旋體？被梅毒患兒的針刺傷后如何處理？7/3/20232學(xué)習(xí)目標(biāo)梅毒的傳播途徑與治療了解梅毒的臨床表現(xiàn)熟悉針刺傷后的處理梅毒患兒的護理掌握掌握7/3/20233概念

梅毒是由蒼白密螺旋體引起的一種慢性全身性傳染病,屬性傳播疾病。先天性梅素又稱胎傳梅毒,是母體內(nèi)的梅毒螺旋體通過胎盤途徑感染胎兒所致?？捎谛律鷥浩诎l(fā)病,病死率25%～30%。7/3/202347/3/202357/3/20236電鏡下的梅毒螺旋體7/3/20237病原病原為梅毒螺旋體，亦稱蒼白密螺旋體，形似螺旋狀纖維，約6~20um長，0.25~0.3um寬，有8~12個排列均勻的螺旋，在暗視野可見其運動似波浪形。梅毒患者的分泌物、體液中含有大量的梅毒螺旋體,具有較強的傳染性。梅毒螺旋體在缺氧環(huán)境下能生存數(shù)天,在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時。

梅毒螺旋體在人體外的生活力較弱，在干燥環(huán)境中和陽光直射下迅速死亡。100℃時立即死亡，但在-10℃生存3小時。普通消毒劑如升汞能在短時間內(nèi)使其死亡。7/3/20238傳播途徑

梅毒主要經(jīng)性傳播或胎盤傳播,但也可通過輸入污染的血液或直接接觸感染的組織而感染。

7/3/20239臨床表現(xiàn)肝脾腫大骨骼多有“梅毒線”多臟器功能衰竭。

皮膚損害7/3/202310輔助檢查（1）梅毒血清學(xué)檢查（2）腰椎穿刺（3）四肢長骨片7/3/202311治療均給予驅(qū)梅治療,采用青霉素G5～10萬u(kg·d)加入5%葡萄糖液20mL，15～20min靜脈滴入,分2次給予。因青霉素過敏全身出現(xiàn)“風(fēng)團”樣皮疹改用紅霉素滴注共14d,劑量為20mg(kg·d)。7/3/202312護理梅毒病情觀察喂養(yǎng)指導(dǎo)出院指導(dǎo)消毒隔離眼睛、鼻及口腔護理用藥護理皮膚護理7/3/2023131做好消毒隔離①嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染；②將患兒安置在隔離病房,所有用物均專人專用;③護士接觸患兒前后徹底洗凈雙手,若手皮膚有破損時戴橡膠手套加以保護;④患兒所用衣物、被服需經(jīng)消毒液浸泡后送洗衣房高溫清洗;⑤醫(yī)用器械如聽診器、溫箱、監(jiān)護儀等用3%雙氧水擦洗兩遍；⑥嚴(yán)格限制探視,非工作人員不得進入隔離室。Enter7/3/2023142密切觀察病情多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患兒心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度。

觀察患兒反應(yīng)、面色,注意黃疸、貧血、水腫、皮膚黏膜損害的程度及肢體活動度,觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

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1Enter7/3/2023153用藥護理,護理觀察的重點是用藥期間密切注意有無高熱、寒戰(zhàn)、心率增快、煩躁、嘔吐、腹脹、皮膚損害加重等癥狀。Enter7/3/2023164眼睛、鼻及口腔護理有雙眼膿性分泌物,用生理鹽水棉球拭出眼部分泌物,再予妥布霉素眼藥水滴眼,每日3次,以防止并發(fā)癥發(fā)生?；純禾翟缙跒榘咨ぬ禈?后期為淡黃色黏痰,不易咳出,痰多時及時予吸痰,以保持呼吸道通暢。?；純好咳站M行口腔護理,奶瓶應(yīng)煮沸消毒,防止鵝口瘡出現(xiàn)。一旦發(fā)生鵝口瘡,立即制霉菌素溶液涂口腔。Enter7/3/2023175皮膚護理每日更換被服,保持床鋪平整、干燥無污漬。給予1∶5000高錳酸鉀溶液沐浴;皮膚破潰處先用3%雙氧水清洗后再用生理鹽水沖凈,再涂百多邦軟膏,每天2次;修剪患兒指甲,以防抓破皮膚,翹裂皮膚不可強行撕去,讓其自然脫落。7/3/2023187/3/2023197/3/202320Enter7/3/2023217/3/202322

皮膚損害嚴(yán)重的患兒全身裸露，置于恒溫箱內(nèi)或紅外線搶救臺上，皮膚糜爛處予吹氧30min，每天2次，以保護創(chuàng)面干燥，促進肉芽組織生長；百多邦軟膏涂皮損處抗感染，注意頭部頭發(fā)內(nèi)斑丘疹的搽藥，勿遺漏?；純涸陝訒r易擦傷足跟部，要用紗布加以包扎，皮膚干裂時涂魚肝油軟膏保護。

Enter7/3/2023236喂養(yǎng)指導(dǎo)盡早給患兒開奶,先從小量開始,逐日增加奶量。每日入量不足部分由靜脈給入,并補充足夠的維生素及營養(yǎng)類藥物。對吸吮力差、進食困難患兒給予鼻飼,以保證熱量供給。Enter7/3/2023247出院指導(dǎo)(1)梅毒患兒大部分先天發(fā)育不良,囑父母注意加強營養(yǎng)及各種維生素的添加,并在生后2