章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（七）1、原發(fā)性高血壓與下列因素?zé)o關(guān)的是:A.遺傳B.肥胖C.攝鹽過(guò)多D.精神緊張E.病毒感染正確答案：E答案解析：原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食（如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等）、精神應(yīng)激、體重、是否服避孕藥等因素有關(guān)，病毒感染常導(dǎo)致心肌炎。2、對(duì)病毒性心肌炎最有診斷價(jià)值的檢查是:A.超聲心動(dòng)圖B.血清病毒中和抗體滴度C.心電圖D.心音圖E.胸部X線攝片正確答案：B答案解析：發(fā)病后3周內(nèi)相隔2周的兩次血清CVB中和抗體滴度呈4倍或以上增高，或一次高達(dá)1：640，為可能的病因診斷指標(biāo)。3、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是:A.胸部X線檢查B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血管造影E.心臟CT正確答案：C答案解析：超聲心動(dòng)圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型超聲示二尖瓣前葉活動(dòng)曲線EF斜率降低，雙峰消失，前后葉同向運(yùn)動(dòng)，呈“城墻樣”改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度，測(cè)量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖有利于左心房附壁血栓的檢出。4、某急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)一提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主波方向相反，此提前出現(xiàn)的QRS波群最可能是:A.竇性心律不齊B.房性期前收縮C.交界區(qū)期前收縮D.室性期前收縮E.正?，F(xiàn)象正確答案：D答案解析：室性期前收縮的心電圖特征如下：提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反；室性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期恒定；室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。該患者符合室性期前收縮的特點(diǎn)。5、患者女性，30歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近1個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難入院。昨夜12點(diǎn)患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心率120次／分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，護(hù)士應(yīng)給予患者氧療的措施為:A.持續(xù)低流量給氧B.高流量給氧C.間斷給氧D.高流量乙醇濕化給氧E.低流量乙醇濕化給氧正確答案：D答案解析：患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應(yīng)按急性肺水腫處理。高流量給氧是為了減少肺泡毛細(xì)血管的液體滲出，乙醇濕化是為了降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，增加換氣面積。6、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是:A.球部B.降部C.水平部D.升部E.降部和升部正確答案：A答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比后壁多見(jiàn)，偶爾潰瘍見(jiàn)于球部以下部位。7、以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是:A.病變以胃竇部為主B.血清促胃液素含量降低C.壁細(xì)胞抗體滴度較低D.由自身免疫引起E.大多由幽門螺桿菌引起正確答案：D答案解析：B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，非自身免疫引起。其病變位于胃竇部，胃黏膜遭到破壞，使幽門部G細(xì)胞分泌促胃液素降低，壁細(xì)胞抗體滴度降低。8、消化性潰瘍最主要的致病菌是:A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.幽門螺桿菌正確答案：E答案解析：大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍最主要的致病菌。主要證據(jù)為：①消化性潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群；②對(duì)消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療后，可促進(jìn)潰瘍愈合，且潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。9、確診消化性潰瘍的首選檢查方法是:A.幽門螺桿菌檢查B.胃液分析C.血清學(xué)檢查D.胃鏡及活組織檢查E.大便隱血試驗(yàn)正確答案：D答案解析：選項(xiàng)幽門螺桿菌檢查用于確診有無(wú)幽門螺桿菌感染，對(duì)治療有指導(dǎo)意義；選項(xiàng)胃液分析、血清學(xué)檢查對(duì)分型有指導(dǎo)意義；大便隱血試驗(yàn)用于確診有無(wú)消化道出血。因?yàn)槲哥R檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)。在內(nèi)鏡下取活組織進(jìn)行病理檢查可確診有無(wú)癌變。故選胃鏡及活組織檢查。10、上消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)間是:A.24小時(shí)以內(nèi)B.24～48小時(shí)C.48～72小時(shí)D.3～5天E.5～7天正確答案：B答案解析：主張內(nèi)鏡檢查在出血后24～48小時(shí)進(jìn)行，稱急診胃鏡檢查，一般認(rèn)為可以提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。11、引起肝硬化的病因不包括:A.甲型肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.營(yíng)養(yǎng)障礙E.血吸蟲病正確答案：A答案解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見(jiàn)的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而酒精中毒、膽汁淤積、營(yíng)養(yǎng)障礙、血吸蟲病均是肝硬化的病因。12、在我國(guó)，與原發(fā)性肝癌關(guān)系最密切的是:A.飲酒B.進(jìn)食霉變食物C.寄生蟲感染D.病毒性肝炎E.飲用水污染正確答案：D答案解析：病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。我國(guó)肝癌患者中HBV的檢出率為90%,HCV為10％～20％，部分患者為HBV、HCV混合感染。國(guó)外則以酒精中毒居多。13、原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查中最有診斷價(jià)值的是:A.癌胚抗原B.凝血酶原C.甲胎蛋白D.血清轉(zhuǎn)氨酶E.酸性同工鐵蛋白正確答案：C答案解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)記物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷等，肝癌甲胎蛋白陽(yáng)性率為70％～90％，且濃度通常與肝癌大小成正相關(guān)。而選項(xiàng)癌胚抗原、凝血酶原、血清轉(zhuǎn)氨酶、酸性同工鐵蛋白均無(wú)特異性。14、上消化道出血最常見(jiàn)的原因是:A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張C.急性胃黏膜損害D.胃癌E.慢性胃炎正確答案：A答案解析：在上消化道出血的各類原因中，由消化性潰瘍引起的約占50％，在各類原因中所占比例最高。食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌、慢性胃炎也會(huì)引起上消化道出血，但比例較消化性潰瘍低。15、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要原因是:A.血清白蛋白降低B.門靜脈壓力增高C.腎功能不全D.脾功能亢進(jìn)E.便秘正確答案：B答案解析：腹水是多種因素綜合作用的結(jié)果，門靜脈高壓是水分潴留在腹腔的主要原因。門靜脈高壓時(shí)，肝竇靜水壓升高（門脈壓力＞lOmmHg，是腹水形成的基本條件），大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過(guò)多。當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過(guò)多的淋巴液時(shí)，就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液外滲，促使腹水的形成，但不是主要原因；腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排鈉、排尿量減少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢進(jìn)、便秘與肝硬化腹水產(chǎn)生無(wú)直接關(guān)系。16、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是:A.紅細(xì)胞遭到破環(huán)B.藥物不良反應(yīng)C.缺乏葉酸D.影響鐵的吸收E.維生素B12吸收不良正確答案：E答案解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。17、引起肝性腦病最常見(jiàn)的原因是:A.門體分流手術(shù)B.原發(fā)性肝癌C.妊娠急性脂肪肝D.肝硬化E.嚴(yán)重膽道感染正確答案：D答案解析：各型肝硬化是引起肝性腦病最常見(jiàn)的原因。如果包括輕微肝性腦病在內(nèi)，肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)70％。18、下列對(duì)慢性胃炎分型無(wú)意義的是:A.血清促胃液素測(cè)定B.胃鏡及活組織檢查C.上消化道造影D.血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定E.胃液分析正確答案：C答案解析：胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎的可靠方法，可在直視下觀察黏膜病損，確定慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。另外，自身免疫性胃炎時(shí)抗壁細(xì)胞抗體呈陽(yáng)性，血清促胃液素水平明顯升高，胃酸缺乏。通過(guò)血清促胃液素測(cè)定、血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定、胃液分析鑒別自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。19、結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是:A.血液傳播B.經(jīng)口感染C.呼吸道傳播D.生殖道傳播E.體液感染正確答案：B答案解析：經(jīng)口感染是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑?；颊叨嘤虚_放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而發(fā)??；或經(jīng)常與開放性肺結(jié)核患者共餐，餐具未經(jīng)消毒；或飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶和乳制品等。20、患者男性，47歲。昨晚飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來(lái)院急診。既往無(wú)潰瘍、肝病史。查體：血壓100/60mmHg，脈搏95次／分，肝、脾未觸及?；颊叱鲅脑蜃羁赡苁?A.應(yīng)激性潰瘍B.消化性潰瘍出血C.反流性食管炎出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.急性胃黏膜損傷正確答案：E答案解析：根據(jù)題干信息，無(wú)明顯應(yīng)激源，排除應(yīng)激性潰瘍；患者既往無(wú)潰瘍、肝病史，可初步排除消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血；患者無(wú)典型的反流癥狀，如燒心、反酸和噯氣，排除反流性食管炎出血；患者因飲酒后出現(xiàn)嘔血多為酒精損傷胃黏膜而引起的急性出血。故正確答案為急性胃黏膜損傷。21、患者男性，32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適，昨日白天突然嘔血約200ml。此時(shí)應(yīng)首選的檢查方法是:A.急診內(nèi)鏡檢查B.吞棉線試驗(yàn)C.X線鋇餐檢查D.B超檢查E.CT檢查正確答案：A答案解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時(shí)對(duì)出血灶進(jìn)行止血治療。吞棉線試驗(yàn)用于不能耐受X線、內(nèi)鏡或動(dòng)脈造影的患者，根據(jù)棉線有無(wú)沾染血跡及其部位，估計(jì)出血部位；X線鋇餐檢查對(duì)明確病因亦有價(jià)值，主要用于不宜或不愿進(jìn)行內(nèi)鏡檢查者，且一般主張?jiān)诔鲅Ｖ?、病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行檢查；B超檢查、CT檢查不常用。22、患者男性，35歲。間歇性上腹痛4年，疼痛為空腹痛和饑餓痛，常伴有反酸、暖氣。近1周腹痛加重來(lái)院就診，經(jīng)診斷為十二指腸潰瘍。該疾病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是:A.遺傳因素B.飲食原因C.幽門螺桿菌感染D.精神因素E.吸煙正確答案：C答案解析：大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作最主要的原因。對(duì)消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。23、多尿的定義是24小時(shí)尿量:A.>5000mlB.>3500mlC.>2500mlD.>2000mlE.>1500ml正確答案：C答案解析：多尿是指24小時(shí)尿量多于2500ml。24、腎炎性水腫易出現(xiàn)于:A.眼瞼、顏面B.脛前、足躁C.陰囊、會(huì)陰D.胸腔、腹腔E.背部、骶部正確答案：A答案解析：腎炎性水腫時(shí)，鈉、水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、顏面等組織疏松處為著。25、急性腎小球腎炎多見(jiàn)于下列何種細(xì)菌感染后:A.葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.鏈球菌D.傷寒桿菌E.變形桿菌正確答案：C答案解析：細(xì)菌、病毒和寄生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見(jiàn)于鏈球菌感染后。26、慢性腎炎患者采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，較妥的時(shí)機(jī)是:A.盡早采用B.水腫明顯時(shí)C.血壓明顯增高時(shí)D.血肌醉增高時(shí)E.尿毒癥期正確答案：A答案解析：攝入高蛋白飲食可使腎功能進(jìn)一步惡化，盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能保證身體所需的營(yíng)養(yǎng)，又可減少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，起到保護(hù)腎功能的作用。27、患者男性，57歲。患尿毒癥，精神萎靡，24小時(shí)尿量為100ml，請(qǐng)問(wèn)患者的排尿狀況屬于:A.正常B.無(wú)尿C.少尿D.尿潴留E.尿量偏少正確答案：B答案解析：正常人24小時(shí)尿量平均約為1500ml，24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿。28、成人男性貧血，Hb的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:A.Hb<150g/LB.Hb<120g/LC.Hb<110g/LD.Hb<90g/LE.Hb<60g/L正確答案：B答案解析：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)Hb、RBC、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，成人男性Hb<120g/L、RBC<4.5×1012/L、HCT<O.42就可診斷為貧血，其中以Hb濃度降低最為重要。29、成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是:A.鐵需求量增加B.鐵攝人不足C.鐵吸收不良D.慢性失血E.腫瘤正確答案：D答案解析：一般情況下，飲食供給的鐵足夠滿足成人每天需鐵量。成人缺鐵的主要原因是丟失過(guò)多，其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因，反復(fù)小量失血可使體內(nèi)的貯存鐵逐漸耗竭。30、急性白血病和慢性白血病的分類依據(jù)是:A.發(fā)病原因B.首發(fā)癥狀C.貧血程度的不同D.出血癥狀的不同E.白血病細(xì)胞的成熟程度正確答案：E答案解析：根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。前者的細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早幼細(xì)胞；后者的細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為成熟和較成熟的細(xì)胞。31、特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是:A.骨髓造血功能破環(huán)B.血小板抗體的存在C.小血管炎性反應(yīng)D.凝血因子的缺乏E.血小板生成抑制正確答案：B答案解析：目前已有充分證據(jù)表明，特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血漿中有抗血小板抗體存在。急性ITP大多發(fā)生在病毒感染恢復(fù)期，認(rèn)為是病毒抗原吸附于血小板表面，改變了血小板的抗原性，導(dǎo)致自身抗體形成，從而破壞血小板；慢性ITP是血小板抗體作用于血小板相關(guān)抗原，造成血小板破壞，從而導(dǎo)致血小板減少。32、患者女性，35歲，身高1.65m，體重66kg，根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，該女性屬于:A.超重B.正常C.肥胖D.過(guò)度肥胖E.體重過(guò)低正確答案：A答案解析：體重指數(shù)BMI＝體重（kg)/身高(m)2。按上述公式算得該女性BMI的值為24.24。根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥23為超重，BMI≥25為肥胖，BMI<18.5為體重過(guò)低。故為超重。33、下列屬于浸潤(rùn)性突眼特征的是:A.瞬目減少B.上眼瞼攣縮C.常有異物感D.眼裂增寬E.雙眼視近物時(shí)，輻湊不良正確答案：C答案解析：浸潤(rùn)性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不對(duì)稱，相差大于3mm;③常有異物感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、視野縮??；④眼球活動(dòng)度變小甚至固定；⑤嚴(yán)重者眼瞼閉合困難。上述除常有異物感外，其余都是非浸潤(rùn)性突眼的特征。34、甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用硫脲類藥物8個(gè)月，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛，甲狀腺比以前腫大，白細(xì)胞2×109/L，血T3、T4正常。對(duì)該患者病情最重要的判斷是:A.病情已控制B.牙齦腫痛C.甲狀腺腫大加重D.藥物無(wú)效E.白細(xì)胞過(guò)低正確答案：E答案解析：成年人外周血中正常白細(xì)胞數(shù)是(4～10)×109/L，如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（2.0～4.0)×109/L之間時(shí)，為白細(xì)胞減少，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2.0×109/L時(shí)，為白細(xì)胞缺乏。硫脲類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為白細(xì)胞缺乏，在治療過(guò)程中，若出現(xiàn)白細(xì)胞減少可適當(dāng)減少抗甲狀腺藥物的用量或改換其他藥物，并應(yīng)提前給予升白細(xì)胞藥物，白細(xì)胞缺乏時(shí)應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，并采取綜合措施進(jìn)行搶救。35、2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮為:A.高滲性昏迷B.酮癥酸中毒C.癲癇發(fā)作D.血管病變引發(fā)腦出血E.低血糖昏迷正確答案：E答案解析：高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3的患者于發(fā)病前無(wú)糖尿病或僅為輕癥，常見(jiàn)的誘因?yàn)楦腥?、血液或腹膜透析、靜脈營(yíng)養(yǎng)，少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā)，而該患者在應(yīng)用速效胰島素后尿糖已轉(zhuǎn)為陰性，不可能誘發(fā)高滲性昏迷，故可排除高滲性昏迷。酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因?yàn)楦腥?、手術(shù)、外傷、精神刺激等，也可由于飲食過(guò)量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起，而該患者是由于胰島素劑量過(guò)大引起，故也可排除。癲癇發(fā)作與題干互不支持。血管病變引發(fā)腦出血屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，長(zhǎng)期的糖尿病可致腦動(dòng)脈粥樣硬化，但在沒(méi)有誘因的情況下發(fā)生腦出血的幾率較小，也可排除。低血糖昏迷是正確答案，因?yàn)楫?dāng)胰島素劑量過(guò)大時(shí)，可導(dǎo)致血糖迅速下降出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，是胰島素用藥最主要的不良反應(yīng)，表現(xiàn)有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。36、SLE發(fā)病多見(jiàn)于:A.嬰兒B.兒童C.育齡婦女D.中老年男性E.老年人正確答案：C答案解析：本病與雌激素水平有關(guān)，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為7:1～9:1，兒童和老年該比例下降。37、診斷風(fēng)濕性疾病的重要標(biāo)志是:A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.細(xì)菌學(xué)檢查D.關(guān)節(jié)X線檢查E.自身抗體檢查正確答案：E答案解析：應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)，測(cè)定患者的自身抗體，對(duì)風(fēng)濕性疾病患者具有高度特異性，而成為診斷的標(biāo)志性抗體，故應(yīng)選自身抗體檢查。38、處于活動(dòng)期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其輔助檢查不會(huì)出現(xiàn):A.血沉增快B.類風(fēng)濕因子陰性C.C反應(yīng)蛋白增高D.血小板降低E.血紅蛋白降低正確答案：D答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除血紅蛋白降低；血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高，排除血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高;70％的患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，其余為陰性，排除類風(fēng)濕因子陰性；而活動(dòng)期患者血小板是增高的，故選血小板降低。39、患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個(gè)月。雙耳廓可見(jiàn)凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見(jiàn)充血性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛?？紤]SLE可能。為明確診斷，應(yīng)檢查:A.血常規(guī)B.血沉C.抗核抗體D.血清球蛋白E.血清白蛋白正確答案：C答案解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對(duì)SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點(diǎn)，是目前最佳的篩選試驗(yàn)。40、服毒后洗胃的時(shí)間最好在:A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.10小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)正確答案：A答案解析：為了盡快清除尚未吸收的毒物，洗胃時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。41、對(duì)口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是:A.用清水洗胃B.用生理鹽水洗胃C.服用阿托品D.每次注人洗液量200～250mlE.用碳酸氫鈉洗胃正確答案：E答案解析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因?yàn)閿嘲傧x在堿性溶液中會(huì)變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?；阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對(duì)減輕和消除毒蕈堿癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效。42、搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用:A.清水B.高錳酸鉀溶液C.溫水D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水正確答案：B答案解析：高錳酸鉀與對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷結(jié)合可形成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。43、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于:A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維正確答案：D答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A酯酶，后者比較穩(wěn)定，且無(wú)分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。44、CO中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是:A.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白正確答案：A答案解析：CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。45、甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是:A.飲食傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.體液傳播E.醫(yī)源性傳播正確答案：A答案解析：甲型肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。46、流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是:A.飲食傳播B.母嬰傳播C.蚊蟲叮咬D.血液傳播E.性接觸傳播正確答案：C答案解析：蚊是乙型腦炎病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主，乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲叮咬而傳播。47、流行性出血熱的主要傳染源是:A.鼠B.豬C.狂犬D.蚊蟲E.感染狂犬病的患者正確答案：A答案解析：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主要傳染源。48、可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是:A.水源傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.接觸傳播E.醫(yī)源性傳播正確答案：A答案解析：傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過(guò)污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、蟑螂等經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑，可引起暴發(fā)流行。49、腦膜炎球菌的主要致病因素是:A.鞭毛B.莢膜C.外毒素D.內(nèi)毒素E.透明質(zhì)酸酶正確答案：D答案解析：腦膜炎球菌的主要致病因素是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細(xì)胞表面的因素；莢膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬；外毒素、選項(xiàng)透明質(zhì)酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力；故應(yīng)選內(nèi)毒素。50、患者男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個(gè)月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?，F(xiàn)首先應(yīng)檢測(cè)的是:A.血氨B.甲胎蛋白C.血清膽紅素D.血清白蛋白E.血清ALT和AST正確答案：B答案解析：患者有肝炎病史20年，有肝區(qū)疼痛，應(yīng)首先排除肝癌的可能，肝細(xì)胞性肝癌時(shí)，血清甲胎蛋白水平明顯增高，為明確診斷，應(yīng)首先檢測(cè)。而其他選項(xiàng)不是肝癌的檢測(cè)指標(biāo)，故應(yīng)選甲胎蛋白。51、吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是:A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)增高B.細(xì)胞數(shù)降低，蛋白質(zhì)降低C.糖、氯化物降低D.淋巴細(xì)胞明顯增多E.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高正確答案：E答案解析：吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病第2周后，大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常或接近正常，腦脊液蛋白質(zhì)升高的機(jī)制普遍認(rèn)為：①神經(jīng)根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液；②由于神經(jīng)根的炎癥，使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對(duì)較好，使蛋白濃縮；③機(jī)體的遲發(fā)性自身免疫反應(yīng)中的球蛋白進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周圍神經(jīng)的髓鞘，不在中樞神經(jīng)內(nèi)，故腦脊液細(xì)胞數(shù)不增加，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。52、腦血栓形成最常見(jiàn)的原因是:A.高血壓B.高脂血癥C.先天性血管畸形D.腦動(dòng)脈粥樣硬化E.腦動(dòng)脈炎正確答案：D答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見(jiàn)的原因。由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動(dòng)脈的粗糙內(nèi)膜上，形成附壁血栓；在血壓下降、血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動(dòng)脈管腔的完全閉塞。而選項(xiàng)高血壓、高脂血癥也容易形成腦血栓，但次于腦動(dòng)脈粥樣硬化，選項(xiàng)先天性血管畸形、腦動(dòng)脈炎較少發(fā)生腦血栓。故正確答案選腦動(dòng)脈粥樣硬化。53、腦出血最主要的病因是:A.先天性腦血管畸形B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化D.腦動(dòng)脈炎E.血液病正確答案：C答案解析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化往往同時(shí)存在，相互促進(jìn)，硬化的細(xì)小動(dòng)脈管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)容易破裂，是導(dǎo)致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。54、腦栓塞的栓子來(lái)源最常見(jiàn)的是:A.心源性栓子B.感染性膿性栓子C.脂肪栓子D.癌性栓子E.氣體栓子正確答案：A答案解析：心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見(jiàn)的，在發(fā)生腦栓塞的患者中有一半以上為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)。另外，約75％的心源性栓子栓塞于腦部。55、屬于腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素是:A.吸煙B.高血壓C.肥胖D.高脂血癥E.酗酒正確答案：B答案解析：腦血管病的分析流行病學(xué)調(diào)查研究表明，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素之一，控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項(xiàng)均與腦血管病發(fā)生有關(guān)。56、患者男性，45歲。因四肢對(duì)稱性無(wú)力，伴肢體襪套樣感覺(jué)異常入院檢查?；颊?周前有上呼吸道感染。對(duì)此患者，最有助于診斷的輔助檢查是:A.頭顱CTB.腦血管造影C.腦脊液檢查D.腦電圖E.體格檢查正確答案：C答案解析：根據(jù)題干所給信息，可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征，主要依據(jù)有：①患者有前驅(qū)感染史；②有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。57、呼吸道和消化道的共同通道是:A.鼻B.咽C.喉D.氣管E.肺泡正確答案：B答案解析：咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時(shí)會(huì)厭將喉關(guān)閉，防止食物進(jìn)入下呼道。58、下呼吸道的起點(diǎn)是:A.鼻B.咽C.喉D.氣管E.肺泡正確答案：D答案解析：咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時(shí)會(huì)厭將喉關(guān)閉，防止食物進(jìn)入下呼道。下呼吸道起自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端。59、結(jié)核感染的主要途徑是:A.血液B.母嬰C.消化道D.性接觸E.呼吸道正確答案：E答案解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。60、結(jié)核感染的次要途徑是:A.血液B.母嬰C.消化道D.性接觸E.呼吸道正確答案：C答案解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，如飲用帶菌的牛奶引起消化道結(jié)核。61、心肌梗死的特征性表現(xiàn)為:A.病理性Q波B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C.水沖脈D.二尖瓣型P波E.正弦波圖形正確答案：A答案解析：心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見(jiàn)深而寬的Q波（反映心肌壞死），ST段呈弓背向上明顯抬高（反映心肌損傷）及T波倒置（反映心肌缺血）。62、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)為:A.病理性Q波B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C.水沖脈D.二尖瓣型P波E.正弦波圖形正確答案：C答案解析：慢性病變導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。外周血管征常見(jiàn)，包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征、頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈捫及水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音等。63、重度二尖瓣狹窄時(shí)心電圖可出現(xiàn):A.病理性Q波B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C.水沖脈D.二尖瓣型P波E.正弦波圖形正確答案：D答案解析：重度二尖瓣狹窄時(shí)，左心房擴(kuò)大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。64、心室撲動(dòng)心電圖的特征是:A.病理性Q波B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C.水沖脈D.二尖瓣型P波E.正弦波圖形正確答案：E答案解析：心室撲動(dòng)呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150～300次／分。65、腸結(jié)核的好發(fā)部位是:A.升結(jié)腸B.降結(jié)腸C.直腸、乙狀結(jié)腸D.橫結(jié)腸E.回盲部正確答案：E答案解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，因結(jié)核分枝桿菌侵入腸道后，含有結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間較長(zhǎng)，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織；潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸。66、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是:A.升結(jié)腸B.降結(jié)腸C.直腸、乙狀結(jié)腸D.橫結(jié)腸E.回盲部正確答案：C答案解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，因結(jié)核分枝桿菌侵入腸道后，含有結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間較長(zhǎng)，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織；潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸。67、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的原因是:A.增加對(duì)氨的吸收B.引起代謝性堿中毒，促使氨通過(guò)血-腦屏障C.蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多D.腦組織缺氧降低了對(duì)氨的耐受性E.降低血氨的代謝正確答案：C答案解析：每l00ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦??；68、大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的原因是:A.增加對(duì)氨的吸收B.引起代謝性堿中毒，促使氨通過(guò)血-腦屏障C.蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多D.腦組織缺氧降低了對(duì)氨的耐受性E.降低血氨的代謝正確答案：B答案解析：每l00ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦?。桓顾泻邪椎鞍缀碗娊赓|(zhì)，大量放腹水后常導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致代謝性堿中毒，促使氨通過(guò)血-腦屏障，誘發(fā)肝性腦病。69、尿路感染患者常見(jiàn):A.膀胱刺激征B.血尿C.尿潴留D.尿失禁E.少尿正確答案：A答案解析：膀胱刺激征常見(jiàn)于尿路感染、結(jié)石等。70、腎小球腎炎常見(jiàn):A.膀胱刺激征B.血尿C.尿潴留D.尿失禁E.少尿正確答案：B答案解析：血尿常為腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30％出現(xiàn)肉眼血尿。71、苯乙雙胍（降糖靈）引起的酮尿最常見(jiàn)的檢查結(jié)果是:A.尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性B.尿糖（＋＋＋＋），酮體強(qiáng)陽(yáng)性C.尿糖陰性，酮體陽(yáng)性D.尿糖（＋），酮體陽(yáng)性E.尿糖（＋），酮體陰性正確答案：D答案解析：苯乙雙胍可增加葡萄糖無(wú)氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽(yáng)性；當(dāng)糖尿病酮中毒時(shí)，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，而且動(dòng)用血內(nèi)脂肪，大量脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)氧β氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強(qiáng)陽(yáng)性；而尿糖陰性，酮體陽(yáng)性是饑餓酮癥，尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性和尿糖（＋），酮體陰性的尿酮體陰性。72、糖尿病酮中毒最常見(jiàn)的檢查結(jié)果是:A.尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性B.尿糖（＋＋＋＋），酮體強(qiáng)陽(yáng)性C.尿糖陰性，酮體陽(yáng)性D.尿糖（＋），酮體陽(yáng)性E.尿糖（＋），酮體陰性正確答案：B答案解析：苯乙雙胍可增加葡萄糖無(wú)氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽(yáng)性；當(dāng)糖尿病酮中毒時(shí)，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，而且動(dòng)用血內(nèi)脂肪，大量脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強(qiáng)陽(yáng)性；而尿糖陰性，酮體陽(yáng)性是饑餓酮癥，尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性和尿糖（＋），酮體陰性的尿酮體陰性。73、阿托品治療:A.砷、汞中毒B.CO中毒C.有機(jī)磷中毒D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒正確答案：C答案解析：阿托品是搶救急性有機(jī)磷中毒時(shí)最常用的特效藥物。74、高壓氧艙治療:A.砷、汞中毒B.CO中毒C.有機(jī)磷中毒D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒正確答案：B答案解析：高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細(xì)胞利用，加速HbCO的解離，促進(jìn)CO清除，提高動(dòng)脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧，是治療CO中毒最有效的方法。75、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:A.癲癇B.胃潰瘍C.腸穿孔D.視網(wǎng)膜炎E.呼吸衰竭正確答案：C答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。76、流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是:A.癲癇B.胃潰瘍C.腸穿孔D.視網(wǎng)膜炎E.呼吸衰竭正確答案：E答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。77、呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀是:A.胸痛B.咳嗽C.咳痰D.咯血E.呼吸困難正確答案：B答案解析：咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，可以清除呼吸道分泌物和進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物，是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀。78、流行性感冒與普通感冒的區(qū)別在于:A.發(fā)病季節(jié)不同B.呈明顯大流行C.全身癥狀輕D.呼吸道癥狀重E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降正確答案：B答案解析：普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他癥狀為主要臨床表現(xiàn)。流行性感冒也可有上呼吸道感染的表現(xiàn)，但起病急，全身癥狀重，傳染性強(qiáng)，常有較大范圍的流行。79、慢性支氣管炎最突出的癥狀是:A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.有傳染性C.時(shí)有胸痛D.反復(fù)發(fā)熱E.少量咯血正確答案：A答案解析：慢性支氣管炎的特點(diǎn)為緩慢起病，反復(fù)急性發(fā)作，逐漸加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。80、慢性支氣管炎的臨床分型包括:A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性型、慢性遷延型D.急性型、慢性型、遷延型E.急性型、慢性型、反復(fù)發(fā)作型正確答案：A答案解析：目前國(guó)內(nèi)根據(jù)1979年全國(guó)支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)分型為單純型和喘息型，按病情進(jìn)展分期為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。81、肺氣腫患者胸廓呈:A.雞胸B.扁平胸C.漏斗胸D.桶狀胸E.一側(cè)胸廓膨隆正確答案：D答案解析：雞胸、漏斗胸見(jiàn)于佝僂病患者，排除雞胸，漏斗胸；扁平胸見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型或慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等，排除扁平胸；胸廓一側(cè)變形多見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸或一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣腫，排除一側(cè)胸廓膨?。环螝饽[患者終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大，導(dǎo)致胸部過(guò)度膨隆，前后徑增大，呈桶狀胸，故選桶狀胸。82、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是:A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難正確答案：E答案解析：胸悶可見(jiàn)于任何缺氧狀態(tài)，如心力衰竭，排除胸悶；胸痛可見(jiàn)于胸廓內(nèi)臟器病變、神經(jīng)病變、血管、骨骼病變等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咯血可見(jiàn)于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病，與題干不符，可排除咯血；哮喘反復(fù)發(fā)作，喉、支氣管粘膜層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，粘液腺增生，基底膜增厚，支氣管平滑肌增生，通氣功能明顯降低。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。83、重度哮喘的處理不包括:A.補(bǔ)液B.吸氧C.靜點(diǎn)氨茶堿D.注射毛花苷丙E.給予糖皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：重度哮喘時(shí)需給氧，用氨茶堿擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)呼吸肌收縮；糖皮質(zhì)激素靜滴，阻止呼吸道炎癥發(fā)展，降低氣道高反應(yīng)性；并適當(dāng)補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。而毛花苷丙為強(qiáng)心劑，可增強(qiáng)心肌收縮力，如無(wú)心衰，不需應(yīng)用。84、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，則可能出現(xiàn)了:A.休克B.出血C.昏迷D.肺性腦病E.心力衰竭正確答案：D答案解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降等，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等，這是肺性腦病的典型表現(xiàn)。85、干性支氣管擴(kuò)張是指:A.干咳為主B.病變局限于上葉C.僅有早晨咳嗽及咳痰D.僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰E.纖維支氣管鏡檢見(jiàn)支氣管粘膜干燥、萎縮正確答案：D答案解析：干性支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上葉，故排除病變局限于上葉；以咯血為唯一癥狀，平時(shí)咳嗽、咳痰不明顯，故排除干咳為主,僅有早晨咳嗽及咳痰，而選項(xiàng)僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰正確；纖維支氣管鏡檢無(wú)支氣管粘膜干燥、萎縮，故排除纖維支氣管鏡檢見(jiàn)支氣管粘膜干燥、萎縮。86、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是:A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛C.咳嗽D.呼吸困難E.咳鐵銹色痰正確答案：E答案解析：寒戰(zhàn)、高熱是許多感染性疾病的共同臨床表現(xiàn)，不具有特征性，排除寒戰(zhàn)、高熱;胸痛可見(jiàn)于胸廓內(nèi)臟器病變、神經(jīng)病變、血管、骨骼病變等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可見(jiàn)于慢支、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病，與題干不符，可排除咳嗽；呼吸困難可見(jiàn)于任何缺氧狀態(tài)，如心力衰竭，排除呼吸困難；而肺炎球菌肺炎在紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，形成含鐵血黃素，經(jīng)痰液排出，故痰液呈鐵銹色。87、肺炎球菌肺炎的抗菌治療應(yīng)首選:A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）E.頭抱菌素類正確答案：A答案解析：肺炎球菌對(duì)青霉素敏感，所以首選青霉素治療。88、肺結(jié)核好發(fā)于:A.左肺上葉B.左肺下葉C.右肺中葉D.右肺下葉E.肺尖正確答案：E答案解析：肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。因人體抵抗力較強(qiáng)，僅易在抵抗力相對(duì)薄弱的肺尖部形成病灶。89、下列屬于全殺菌藥的抗結(jié)核藥物是:A.鏈霉素B.異煙肼C.對(duì)氨基水楊酸D.乙胺丁醇E.阿司匹林正確答案：B答案解析：鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用小，為半殺菌藥；對(duì)氨基水楊酸為抑菌藥；乙胺丁醇為抑菌藥；阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥，只有異煙肼是全殺菌藥。90、肺膿腫患者的熱型常呈:A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：B答案解析：肺膿腫患者因全身免疫與呼吸道防御清除功能下降，導(dǎo)致肺部嚴(yán)重感染，多有全身膿毒血癥的表現(xiàn)，而出現(xiàn)畏寒、高熱，為弛張熱。91、自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選:A.鼻塞給氧B.排氣減壓C.鎮(zhèn)靜止痛D.鎮(zhèn)咳祛痰E.手術(shù)治療正確答案：B答案解析：氣胸患者因空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸膜腔內(nèi)壓力升高，肺臟被壓縮影響氣體