科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄本一、工作目的為了進一步優(yōu)化醫(yī)院的科室質(zhì)量與安全管理工作，提高患者滿意度和醫(yī)護人員的工作環(huán)境，特成立了科室質(zhì)量與安全管理小組。小組成員將定期開會，制定質(zhì)量和安全管理計劃，及時處理、整改和反饋問題，共同監(jiān)控和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。二、工作要點1.組成與職責小組成員：醫(yī)院質(zhì)量管理科質(zhì)管專、醫(yī)院辦公室相關人員、各科室（含護理部）質(zhì)管專、科室安全負責人、病案室主任等。職責：制定科室質(zhì)量與安全管理制度、開展巡查、考核和改進工作、督促督導科室真正做到科學的管理、規(guī)范的操作、診療質(zhì)量的不斷提升；以及收集和匯總醫(yī)院各類醫(yī)療質(zhì)量和安全事件以及事故，并及時報告落實處置。2.工作內(nèi)容（1）每月舉行小組會議會議時間為每月的第一周星期五上午9:30—11:30會議地點為醫(yī)院多功能會議室會議內(nèi)容包括各科室、各護理部門的質(zhì)量與安全管理情況匯報、發(fā)現(xiàn)的問題匯總和整改計劃討論、未達標指標分析、安全隱患排查等（2）定期巡查科室每月至少對同一科室進行一次巡查巡查的內(nèi)容包括科室內(nèi)部的衛(wèi)生、醫(yī)療器械使用、醫(yī)護人員操作規(guī)范以及可能存在的安全隱患等（3）個別或集體執(zhí)行教育在巡查科室的基礎上，發(fā)現(xiàn)問題要在下次例會前進行教育針對整改不力或多次發(fā)生的問題，可對科室、護理部門進行個別或集體督促處置。（4）收集、分析和報告收集和匯總醫(yī)院各類醫(yī)療質(zhì)量和安全事件以及事故，并及時報告落實處置。分析上報內(nèi)容，總結(jié)提煉相關臺賬，發(fā)掘早期預警信號，有針對性地開展持續(xù)性的質(zhì)量與安全改進工作。三、工作成效小組成立以來，各項工作扎實開展，各科室質(zhì)量和安全管理工作不斷提升，得到了患者和醫(yī)護人員的好評。經(jīng)過持續(xù)多年的努力，我們醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和服務質(zhì)量逐步提高，影響力不斷擴大。1.提升醫(yī)療質(zhì)量標準發(fā)現(xiàn)并及時糾正了許多存在于醫(yī)療線下的問題，提高了醫(yī)院服務的滿意度和患者的信任度。在重大疫情發(fā)生時，能夠迅速摸清醫(yī)院內(nèi)科室人員身體狀況，制定及時的處置方案保證醫(yī)護人員的身體健康和工作安全。2.提高了醫(yī)護人員的工作環(huán)境通過對醫(yī)護人員巡查查處，精簡各科室的醫(yī)療記錄和備案流程，減輕了醫(yī)護人員的工作繁瑣性和負擔，提高了科室的工作效率。通過定期的個別或集體執(zhí)行教育，加強了醫(yī)護人員對科室質(zhì)量與安全管理制度的認知和遵守意識。3.降低了醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛率根據(jù)匯總和分析的數(shù)據(jù)，醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛率大幅降低。沒有因為醫(yī)療差錯或醫(yī)療糾紛引發(fā)的二次事件。四、工作經(jīng)驗1.高度重視組織建設科室質(zhì)量與安全管理小組的工作成果得益于從組成人員的構(gòu)建、職務配備到具體工作開展的高度重視。特別是醫(yī)院領導的強力支持和各科室、人員的積極參與，使得科室質(zhì)量與安全管理小組的工作得以不斷發(fā)展和提高。2.核心指標制定和考核通過對科室制定一些質(zhì)量和安全關鍵指標，對工作開展情況進行監(jiān)控。特別是將考核質(zhì)量和工作成果量化，讓每個科室都有明確目標，并能夠迅速意識到問題所在，上報上級部門及時妥善處理。3.內(nèi)部教育和外部交流不定時申請或舉辦科室質(zhì)量與安全管理相關培訓、交流會、講座，介紹國內(nèi)外最新、最前沿的質(zhì)量與安全管理理念和方法。將小組所取得的一些成果、經(jīng)驗、方法分享到醫(yī)院內(nèi)部，培養(yǎng)良好的交流合作氛圍，讓大家都能夠獲得成長和進步。五、未來展望將小組工作承擔和質(zhì)量及安全管理工作的職能明確下來，形成各層