胸腺瘤的影像診斷及分期第1頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)第2頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三流行病學(xué)前縱隔最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤發(fā)病率相對(duì)較低，占所有成人惡性腫瘤的不到1%第3頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三流行病學(xué)常見(jiàn)于40歲以上成人男女發(fā)病率相仿第4頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺原發(fā)上皮來(lái)源腫瘤：胸腺瘤和胸腺癌胸腺瘤最常見(jiàn)流行病學(xué)第5頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)第6頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理特征惡性腫瘤具有轉(zhuǎn)移潛能第7頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理特征實(shí)性腫瘤具有包膜局限在胸腺區(qū)第8頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理特征1/3壞死、出血、囊變1/3侵犯包膜和鄰近結(jié)構(gòu)第9頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理特征生長(zhǎng)緩慢侵襲性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)第10頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤的WHO病理分類(lèi)表第11頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三注：a.

A型；b.

B1型；c.

B2型；d.

B3型第12頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理分類(lèi)局限性幾種WHO分型共存確定病理類(lèi)型困難第13頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理分類(lèi)局限性部分胸腺瘤不屬于上述分類(lèi)中的任何一型不具有臨床預(yù)測(cè)價(jià)值第14頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理分類(lèi)主要作用區(qū)分胸腺瘤和胸腺癌第15頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療影像評(píng)價(jià)第16頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床特征局部效應(yīng)壓迫和侵犯第17頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床特征胸痛呼吸困難咳嗽第18頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床特征重癥肌無(wú)力30～50%的胸腺瘤患者有重癥肌無(wú)力表現(xiàn)10～15%的重癥肌無(wú)力患者有胸腺瘤第19頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)第20頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三Masaoka-koga分期及臨床處理原則基于術(shù)后病理的分期第21頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤的治療首選療法外科手術(shù)預(yù)后因素切除是否完全第22頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤的治療術(shù)后放療取決于腫瘤是否有外侵第23頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤的治療新輔助化療使部分進(jìn)展期患者重新獲得完全切除腫瘤的機(jī)會(huì)第24頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)第25頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

影像學(xué)的作用區(qū)分早期（Ⅰ～Ⅱ期）及進(jìn)展期（Ⅲ～Ⅳ期）患者第26頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三影像學(xué)的作用準(zhǔn)確診斷正確分期第27頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三影像學(xué)的作用敏感識(shí)別局部侵犯和遠(yuǎn)處播散第28頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三影像學(xué)的作用篩選術(shù)前新輔助化療患者第29頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三影像學(xué)的作用正確診斷可切除的復(fù)發(fā)腫瘤第30頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常小兒胸腺第31頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三女性，23歲，尤文氏肉瘤患者。a.化療開(kāi)始前b.化療結(jié)束后3個(gè)月，胸腺增生ab第32頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三女性，25歲，胸腺增生伴重癥肌無(wú)力

a.同相位T1WI；b.反相位T1WIab第33頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

胸腺瘤X線表現(xiàn)偏側(cè)性前縱隔腫塊邊界清楚邊緣光滑或呈分葉狀第34頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

進(jìn)展期X線征象與肺的交界面不規(guī)則膈肌升高（膈麻痹）胸膜結(jié)節(jié)（胸膜轉(zhuǎn)移）第35頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三侵襲性胸腺瘤男，55歲，無(wú)明顯臨床癥狀第36頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三膈神經(jīng)受累（右膈面抬高）男，60歲第37頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸膜轉(zhuǎn)移女，36歲第38頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

CT表現(xiàn)前縱隔腫塊邊緣光滑或呈分葉狀多發(fā)生于胸腺的一葉第39頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

CT表現(xiàn)典型表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化約1/3因腫瘤壞死、出血或囊變而出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化第40頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

CT表現(xiàn)囊性病變里的軟組織結(jié)節(jié)提示該病變是囊性胸腺瘤而非先天性囊腫第41頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

胸腺瘤鈣化細(xì)點(diǎn)狀沿包膜線條狀腫瘤內(nèi)粗大鈣化第42頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

血管受侵征象內(nèi)腔輪廓不規(guī)則被病灶包繞或閉塞消失血管腔內(nèi)軟組織腫塊，可延續(xù)至心腔內(nèi)第43頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

胸膜播散單或多發(fā)胸膜結(jié)節(jié)或腫塊平滑、結(jié)節(jié)狀，或彌散分布多見(jiàn)于前縱隔胸腺瘤同一側(cè)胸腔積液不常見(jiàn)，即使已經(jīng)發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移第44頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

腫瘤侵襲性依據(jù)分葉狀或形態(tài)不規(guī)則瘤內(nèi)囊變、壞死區(qū)多灶性鈣化第45頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

進(jìn)展期征象直徑7cm以上與Ⅲ～Ⅳ期分級(jí)具有高度相關(guān)性周?chē)窘?rùn)分葉狀輪廓第46頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三以下表現(xiàn)提示胸腺瘤可能性較小…縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移胸腔積液肺轉(zhuǎn)移第47頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三StageIinMDCTandMasaokastagingsystem第48頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三WHOtypeA，Masaoka

stageI第49頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三stageIIinMDCTandMasaokastagingsystem第50頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem第51頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem第52頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem第53頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem第54頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三stageⅣinMDCTandMasaokastagingsystem第55頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

MRI表現(xiàn)T1WI低或等信號(hào)T2WI高信號(hào)與脂肪信號(hào)相近第56頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

MRI表現(xiàn)脂肪抑制技術(shù)有助于區(qū)分腫瘤與周?chē)镜?7頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三WHOtypeB1thymomaina47-year-oldwomanwithleft-sidedneckpain.(a)AxialT1-weightedMRimageshowsaroundedintermediate-signal-intensitymass(M)intheanteriormediastinum.(b)Axialfat-suppressedT2-weightedMRimagedemonstratesa6-cmanteriormediastinalmass(M)withhighsignalintensityattheleveloftheascendingaorta(Ao).Themasswasdiagnosedasalymphocyte-richWHOtypeB1thymomaatresection.ab第58頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三StageIIIthymomaina52-year-oldmanwithchestpainanddyspnea.(a)Axialdouble-inversion-recoveryMRimagedemonstratesa4-cmlobulatedmassthatabutsthepericardium(arrow).(b)Contrast-enhancedmultiplanardouble-inversion-recoveryshort-axisMRimagedemonstratestumorinvasionofthepericardium(arrow)andepicardialfat(arrowhead),findingsthatwereconfirmedatthymectomyandpericardialresection.ab第59頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腺瘤Ⅲ期女性，54歲，頭面部腫脹，腫瘤侵犯上腔靜脈，包繞右冠狀動(dòng)脈第60頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

MRI表現(xiàn)囊變壞死表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)第61頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

MRI表現(xiàn)瘤內(nèi)纖維間隔和結(jié)節(jié)表現(xiàn)為低信號(hào)，有助于囊性胸腺瘤和先天性囊腫的鑒別第62頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三Cysticthymomainanasymptomatic35-year-oldwoman.CoronalT2-weightedMRimageshowsananteriormediastinalseptatecysticthymomawithaseptatedsoft-tissuenodule(arrow).囊性胸腺瘤第63頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

MRI表現(xiàn)瘤內(nèi)出血信號(hào)與血腫期齡有關(guān)含鐵血黃素沉著表現(xiàn)為T(mén)1及T2WI上的低信號(hào)第64頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

MRI表現(xiàn)腫瘤的包膜和瘤內(nèi)的纖維分隔提示腫瘤侵襲性較低第65頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

PET/CTThymichyperplasiaina16-year-oldboywhohadundergonechemotherapyforosteosarcoma4monthsearlier.(a)Contrast-enhancedchestCTscanshowsthymicenlargement.(b)PET/CTscanobtainedtomonitorforosteosarcomarecurrenceormetastasesshowsdiffuseFDGuptakeinthethymus(arrow).At7-monthfollow-upPET/CT,theuptakehadresolved,afindingconsistentwiththymichyperplasia.ab第66頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

PET/CTStageIVathymomaina50-year-oldman.(a)Contrast-enhancedchestCTscanshowsaprimarymass(M)andapleuraldropmetastasis(arrow).(b)OnanaxialfusedFDGPET/CTimage,theprimarytumor(M)andthedropmetastasis(arrow)areFDGavid.第67頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三Pleuralrecurrenceina38-year-oldwomanwithpreviouslytreatedstageIVathymoma.(a)PostoperativebaselineCTscanshowsnormalrightbasilarpleuraadjacenttotheattachmentofthediaphragmtothechestwall(arrow).(b)Follow-upcontrast-enhancedchestCTscanobtained2yearslatershowsincreaseddiaphragmaticpleuralthickening(arrow).(c)AxialfusedFDGPET/CTimageshowsFDG-avidpleuralrecurrence(arrow).第68頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

鑒別診斷胸腺其它原發(fā)腫瘤如胸腺癌、胸腺的良性腫瘤等第69頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

鑒別診斷非胸腺來(lái)源腫瘤性病變包括淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、小細(xì)胞肺癌等第70頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

鑒別診斷縱隔的轉(zhuǎn)移瘤第71頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

復(fù)發(fā)與隨訪胸腺瘤是惰性腫瘤需長(zhǎng)期隨訪第72頁(yè)，講稿共81頁(yè)，2023年5月2日，星期三

復(fù)