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文檔簡介

早期X線表現(xiàn)1.粘膜皺襞紊亂、粗糙、中斷2.局限性管壁僵硬、蠕動中斷3.小的充盈缺損4.小的龕影中、晚期X線表現(xiàn)

明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。內(nèi)窺鏡檢查目的：了解有無粘膜紅腫、糜爛、隆起、凹陷、斑塊及新生物特點：

a.直觀

b.可以活檢

c.早期癌陽性率高食管拉網(wǎng)特點：a.簡便（可用于普查）

b.早期癌陽性率＞90%c.分段拉網(wǎng)早期(無吞咽困難者)1.食管炎2.食管憩室3.食管靜脈曲張進(jìn)展期(有吞咽困難者)賁門失弛緩癥食管良性狹窄食管良性腫瘤

對高發(fā)區(qū)人群中采取宣教和應(yīng)用食管細(xì)胞學(xué)診斷方法開展普查，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高治愈率。預(yù)防1.病因?qū)W預(yù)防：改良引水、改變不良習(xí)慣。2.發(fā)病學(xué)預(yù)防：積極治療食管上皮增生、處理癌前病變，如食管炎、息肉、憩室。3.在高發(fā)區(qū)人群作普查、篩選。（一）手術(shù)治療治療食管癌首選方法適應(yīng)證⑴全身情況好⑵無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移⑶頸段癌長度＜3cm，胸上段＜4cm,

下段＜5cm

瘤體較大的鱗癌，若病人情況良好，可先放療，后手術(shù)。2.手術(shù)禁忌證

(1)全身情況差，已呈惡病質(zhì)

(2)病變侵犯范圍大，有外侵或穿孔

(3)有明顯外侵或轉(zhuǎn)移3.切除原則

(1)切除食管大部分

(2)長度應(yīng)距癌瘤上、下5～8cm以上

(3)范圍包括腫瘤周圍纖維組織和淋巴結(jié)

胃代食管

結(jié)腸代食管（二）放射治療1.放射和手術(shù)綜合治療（1）術(shù)前輔助：提高手術(shù)切除率

術(shù)前2～3周放療（2）術(shù)后輔助：術(shù)中切除不徹底者

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