神經(jīng)科新護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)10題1、神？腦由21對(duì)周。2、顱？（1（2（2骨1塊)（1（1。3、？。4、？。5、？。6、？，。，。7、？狀基底經(jīng)節(jié)有要的運(yùn)調(diào)節(jié)功它對(duì)意運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定肌張的控制、本體感覺(jué)入沖動(dòng)息的處都有關(guān)，參與巧運(yùn)動(dòng)的成。8、間腦的組成？答：間腦分為丘、丘腦部、丘下部、腦底部、腦后部五個(gè)部。9、丘腦下部的結(jié)構(gòu)機(jī)能？臟重。0？。11、什么是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)？答：指腦干內(nèi)除邊界明顯的灰質(zhì)和白質(zhì)以外的細(xì)胞體和纖維相互混雜分布的部外持。2？合。3？，損。14、腦干損傷主要出現(xiàn)哪些癥狀？答：病變同側(cè)的周圍神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)的中樞性偏癱和偏身感覺(jué)障礙—交叉性麻痹。15、顱腦損傷或顱腦手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)性高熱的原因是什么？答（1）丘腦下部有體溫調(diào)節(jié)中樞，正常情況下，流經(jīng)此區(qū)的血液溫度改變0.5℃就能激動(dòng)體溫調(diào)節(jié)中樞。若顱腦損傷或開(kāi)顱術(shù)后累及下丘腦，導(dǎo)致下丘腦的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，即可出現(xiàn)中樞性高熱。（2）腦干損傷或高頸段脊髓損傷后交感神經(jīng)麻痹，汗腺分泌功能下降，皮膚血管麻痹，大量體熱蓄積體內(nèi)不能及時(shí)發(fā)散，反而促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，產(chǎn)生更多的熱，形成惡性循環(huán)，終至產(chǎn)生持續(xù)性高熱。1、小腦的結(jié)構(gòu)與功能？答小腦包括小腦半球及蚓部。腦是調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的重要中括維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌肉的張力、維持肌肉間運(yùn)動(dòng)的平衡。1、腦膜結(jié)構(gòu)及作用？答腦的被膜自外向內(nèi)依次為硬腦膜、網(wǎng)膜和軟腦膜硬腦膜不僅包被在腦的表面，而且其內(nèi)層褶疊形成若干板狀突起，深入腦各部之間，以更好的保護(hù)腦。蛛網(wǎng)膜缺乏血管和神硬腦膜之間有硬膜下軟腦膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充滿腦脊液此隙向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相同。腦膜薄而富有血管覆蓋于腦的表面并深入溝裂內(nèi)軟腦膜及其血管與該部位的室管膜上皮共同構(gòu)成的脈絡(luò)組織是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。18、腦動(dòng)脈系統(tǒng)的組成及主要供血區(qū)域？答：腦的動(dòng)脈系統(tǒng)分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動(dòng)脈主要供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分（額葉、顳葉、頂葉和基底節(jié)）的血液。-基底動(dòng)脈系統(tǒng)主要供應(yīng)大腦半球后2/5部分、丘腦、腦干和小腦的血液。19、腦底動(dòng)脈環(huán)是由哪幾個(gè)動(dòng)脈構(gòu)成的？答：腦底動(dòng)脈環(huán)Willis環(huán)）是由兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈近側(cè)段、大腦前動(dòng)脈近側(cè)段及前交通動(dòng)脈組成。2、腦脊液的作用？答腦脊液是充滿腦室系統(tǒng)蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無(wú)色透明液體內(nèi)含各種濃度不等的無(wú)機(jī)離子葡萄糖微量蛋白和少量淋巴細(xì)胞功能上相當(dāng)于外周組織中的淋巴對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖保護(hù)運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。正常成人腦脊液的總量為100-150m，每分鐘分泌0.3m，吸收與分泌速度相同，每日分泌在400-500m。2、腦脊液的循環(huán)途徑？答腦脊液的循環(huán)途徑腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第三腦室與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)中腦水管流入第四腦室再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)第四腦室正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙然后腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）血。2、2？；。3？表斜方肌乏力。24、垂體的結(jié)構(gòu)與功能？答垂體是機(jī)體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分腺垂體分泌下列激素：促甲狀腺激素（TSH，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACT，黃體生成激素（LH（FSH（H（L素（H（H（T。5？分節(jié)。6？力:。：0；1級(jí):縮,級(jí):能在床上移動(dòng)，但不能抬起；Ⅲ級(jí):肢體能抬離床面；Ⅳ級(jí):能做抵抗阻力運(yùn)動(dòng)；V級(jí):正常肌力。2、什么是肌張力？答：人體在安靜狀態(tài)時(shí)，骨骼肌不是完全松弛，而始終有肌纖維輕度收縮，使肌保持一定的緊張度，稱肌張力。2、脊髓分為多少個(gè)節(jié)段？答：脊髓共分出31對(duì)脊神經(jīng)，分為31個(gè)節(jié)段，即頸髓8節(jié)，胸髓12節(jié)，腰髓5節(jié)，骶髓5節(jié)，尾髓1節(jié)。2、脊髓的功能？答：脊髓具有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射功能。3、什么是反射？答：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的反應(yīng)。反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。3、什么是淺反射？答：是刺激皮膚、角膜、粘膜的感受器，引起肌肉急速收縮的反應(yīng)。3、什么是深反射？答：是肌肉突然牽引后引起的急性收縮反應(yīng)，又稱腱反射或肌牽張反射。33、什么是反射??？其包括哪幾部分？答：反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱為反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器34、脊髓內(nèi)的血液是如何供應(yīng)的？答：由脊髓中央動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈供應(yīng)的35、什么是脊髓休克？性。6？傳導(dǎo)，是底節(jié)(紋體——尾體——蒼球)動(dòng)。37、何謂脊髓壓迫綜合征？、。38、脊髓損傷病人冷、熱療時(shí)注意什么？，用，熱水袋的溫度以40-50℃為宜39、腰穿刺位？答：腰3、4或4、5椎間隙。40、腰穿刺病應(yīng)取種體？答：助患取側(cè)位，部床面直，頸向屈，抱，使椎后，充分露穿部位41、腰后病應(yīng)意什？答：病人枕平臥4～6小時(shí)；觀病人無(wú)頭、腰痛，無(wú)疝及染等穿后并癥；持穿部的紗干燥觀察無(wú)液、血。42、腰椎穿刺常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？是何原因？（1生是F血（2血（3底（4腰者3？臥4～6小時(shí)，并鼓勵(lì)患者多次補(bǔ)充水分，防止穿刺后低顱壓性頭痛。44、腦脊液的生化檢查正常值是多少？答：腦脊液糖45-8mgdl，腦脊液氯化物118128mo/L，腦脊液蛋白15-5m/dl。45、神科患者病情科觀應(yīng)包括些內(nèi)？答：意、瞳、生體征、體活、癥與體征。46、瞳觀察的點(diǎn)是哪些？答：檢時(shí)應(yīng)意瞳的形狀大小直接間接光射以兩側(cè)否對(duì)稱。47、何顱內(nèi)壓顱內(nèi)正常？答：顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔內(nèi)壁的壓力。正常成人顱內(nèi)壓側(cè)臥位為0.78～1.765kPa(0180mmO。24、何謂顱內(nèi)壓增高？何謂顱內(nèi)壓增高三主征？答:顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔內(nèi)壁的壓力。正常成人顱內(nèi)壓側(cè)臥位為0.78～1.765kPa(0180mmO，顱內(nèi)壓持續(xù)超2.0Kp（200mmHO）為顱內(nèi)2 2壓增高。顱內(nèi)壓增高三主征指頭痛、惡心嘔吐、眼底視神經(jīng)乳頭水腫。4、顱內(nèi)壓增高的原因？答（1）腦體積增加：最常見(jiàn)原因是腦水腫（2）腦血流量增加：呼吸道梗阻或呼吸衰竭引起腦血管擴(kuò)張。（3）腦脊液量增加：如腦積水。（4生。0？、。1？答：凡出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，必須立即通知醫(yī)生處理。（1）出現(xiàn)明顯頭痛/和嘔吐，有時(shí)伴有冷汗。（2）突發(fā)癲癇發(fā)作（大發(fā)作或局限性發(fā)作）（3）意識(shí)進(jìn)行性惡化，由清醒轉(zhuǎn)入朦朧、嗜睡或昏迷。（4）兩側(cè)瞳孔由等大轉(zhuǎn)入不等大。（5）生命體征出現(xiàn)一項(xiàng)以上的變化：如血壓升高、脈搏緩慢、呼吸減慢。（6）突然高熱。（7）由安靜轉(zhuǎn)為煩躁不安或出現(xiàn)精神癥狀。（8）手術(shù)切口漏液或引流液顏色過(guò)深疑有出血者。（9）原有體征迅速惡化。（10）敷料脫落或引流管脫出。52、顱內(nèi)高壓如何護(hù)理？答（1病人保持安靜絕對(duì)臥床休息抬高床頭15°-3°以利顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。（2）密切觀察病人意識(shí)，瞳孔及生命體征變化，注意原有癥狀是否加重，一旦發(fā)現(xiàn)有急性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)立即給予處理。（3）充足給氧，高熱者降溫，以改善腦缺血缺氧狀況?；杳圆∪吮３趾粑劳〞?，分泌物多難以抽吸者盡早行氣管切開(kāi)術(shù)。（4）限制液體的攝入量。補(bǔ)液量每24小時(shí)不超過(guò)2000m，保持尿量每日不少于600m，并記錄24小時(shí)出入量。（5）保持大小便通暢，避免用力排便，便秘者給予輕瀉劑或低壓小量液體灌腸。躁動(dòng)者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，同時(shí)查明原因，及時(shí)處理。（6抽搐發(fā)作可加重腦缺血缺氧和腦水腫應(yīng)及時(shí)控制防止病人發(fā)生墜床、窒息等意外。（7）行腦室引流和顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)者，應(yīng)注意保持管道通暢，記錄顱內(nèi)壓，保持引流或監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的密閉性，預(yù)防逆行感染。（8）有手術(shù)指征者積極做好一切術(shù)前準(zhǔn)備。5、顱高壓脫水療法包括哪幾種？答（1的、向血液循環(huán)內(nèi)轉(zhuǎn)移并由腎臟排出，從而使顱內(nèi)壓下降，常見(jiàn)的滲透性脫水藥有：①20甘露醇；②高滲葡萄糖20白蛋白。但對(duì)有血腦屏障破壞的腦水腫病人，長(zhǎng)期使用此類藥物，腦組織內(nèi)的濃度逐漸升高，更多的水分反而進(jìn)入腦組織內(nèi)，出現(xiàn)顱內(nèi)壓的“反跳現(xiàn)象。（2）利尿性脫水治療：通過(guò)脫水劑的利尿作用以降低顱內(nèi)壓。通用的利尿劑有速尿和利尿酸鈉。54、甘露醇的作用機(jī)理是什么？答：甘露醇為單糖（大分子物質(zhì)，不能通過(guò)血腦屏障，在體內(nèi)不能發(fā)生分解代時(shí)，而。5？：（1晶（2在0。（3。（4。（5應(yīng),有。（6。6？答顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)在于威脅生命其主要并發(fā)癥是腦疝形成腦疝是死亡前最緊急的信號(hào)（1）顳葉溝回疝：大腦半球病變最易引起（2）小腦扁桃體疝：后顱窩病變最易引起。57、腦疝病人的急救護(hù)理措施有哪些？答（1注2%甘利。（2）如原發(fā)病灶位于后顱窩或?qū)茏枞颊?，?yīng)及時(shí)行側(cè)腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，同時(shí)給予脫水藥物，必要時(shí)行持續(xù)腦室引流。（3）適當(dāng)應(yīng)用地塞米松靜脈滴注，以減輕腦水腫。（4）保持呼吸道通暢、給氧。（5）緊急做術(shù)前特殊檢查和手術(shù)的準(zhǔn)備，有條件時(shí)進(jìn)行病因處理。58、腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)？答（1）昏迷病人應(yīng)隨時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。（2）密切觀察神志、瞳孔及生命體征的變化。（3）留置導(dǎo)尿便于了解脫水效果及尿量。（4）定時(shí)翻身，放置壓瘡發(fā)生。（5）準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。（6）完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。59、試述急性小腦幕裂孔疝和枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)及搶救原則有何不同？答兩者在臨床表現(xiàn)方面主要不同點(diǎn)為枕骨大孔疝時(shí)呼吸及循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識(shí)障礙則在稍后出現(xiàn)而小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔變化和意識(shí)障礙出現(xiàn)較早延髓功能受累表現(xiàn)較晚出現(xiàn)搶救時(shí)枕骨大孔疝多采用腦室穿刺放液或持續(xù)引流加脫水療法，小腦幕切跡疝采用脫水療法。60、腦室引流患者為什么要注意引流袋的高度？答腦室引流袋應(yīng)高于病人頭部15-20厘米過(guò)高時(shí)不能達(dá)到降低顱內(nèi)壓的引流目的，過(guò)低引流會(huì)導(dǎo)致低顱壓，引流過(guò)快可使腦室塌陷引起皮層和腦室內(nèi)出血。61、腦脊液漏患者的護(hù)理措施？答（1）臥床休息，床頭抬高，枕上鋪無(wú)菌小巾，耳漏者易患側(cè)臥位。（2）做好五官清潔與護(hù)理，嚴(yán)禁堵塞與沖洗。（3）注意觀察漏出液的量、顏色、性狀。（4）避免用力擤鼻、打噴嚏，禁做腰穿，防止造成顱內(nèi)逆行感染。62、癲癇分幾種類型？答：分四種類型：大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。63、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？答癲癇大發(fā)作在短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)生以至發(fā)作間隙意識(shí)持續(xù)昏迷者稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。64、癲癇大發(fā)作時(shí)如何護(hù)理？答（1止。（2。（3。（4。（5。5值？，血。為0克/。6？。類、；以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙：意識(shí)模糊、譫妄狀態(tài)；以意識(shí)范圍意態(tài)7？肢睡8睡?答昏睡是一種比嗜睡程度深的覺(jué)醒障礙一般的外界刺激不能使其覺(jué)醒給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒醒后可簡(jiǎn)短回答提問(wèn)當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。69、昏迷程度的分級(jí)？（1自瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射和吞咽反射等（2）中度昏迷：對(duì)外界一般刺激無(wú)反應(yīng)強(qiáng)烈疼痛刺激時(shí)可見(jiàn)防御反射活動(dòng)角膜反射減弱或消失呼吸節(jié)（3均明。0征?的對(duì)反姿。1？，其不何。2？不血。3？，有回避動(dòng)作，存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射，大小便失禁，存在覺(jué)醒-睡眠周期。74、意識(shí)障礙患者的護(hù)理措施有那些？答（1摩自理3當(dāng)（2，（3吸窒（4及。5？（1（2（3（4）（5失讀癥言語(yǔ)障礙的臨床特點(diǎn)是可以是疾病唯一的或首發(fā)的癥狀，也可是多種癥狀和體征的組成部分。76、何謂運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)？損傷部位？答：表現(xiàn)為有明顯的語(yǔ)言表達(dá)困難，而聽(tīng)理解和閱讀理解卻可正常，因此也被稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。大腦左半球額葉第三額回后（44，5是語(yǔ)樞，受大優(yōu)球下后部Broa。77、謂性語(yǔ)損位？答表為聽(tīng)解礙，現(xiàn)量，音，調(diào)確語(yǔ)長(zhǎng)正，乏質(zhì)。常非，滔不說(shuō)卻檢的提毫關(guān)病位優(yōu)球Wernicke區(qū)（顳上回后部）。7、何謂命名性失語(yǔ)？損傷部位？答：又稱健忘性失語(yǔ)，它是指命名不能為唯一的或主要癥狀的失語(yǔ)。病灶大多在優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中回后部或顳枕出生結(jié)合區(qū)7、何謂失寫癥？損傷部位？答：位于額中回后部的Exner氏區(qū)受損所致，患者雖能聽(tīng)懂別人語(yǔ)言，但自動(dòng)書(shū)寫能力喪失默寫和抄寫亦不可能給予文字的模型碎塊也不能拼湊成完整的文字。80、何謂失讀癥？答病變主要位于角回特點(diǎn)為患者無(wú)視力障礙看到原來(lái)認(rèn)識(shí)的文字符號(hào)卻讀不出字音，亦不知其意義，多伴有失寫、失算、體象障礙、空間失認(rèn)等。81、何謂認(rèn)知障礙？答認(rèn)知障礙是指患者無(wú)法認(rèn)清周圍的人事地和物時(shí)學(xué)新知的力、計(jì)算、定力等都下。腦皮高級(jí)動(dòng)中受引起知功障礙。82、何吞咽礙,如何評(píng)價(jià)咽障礙?答：咽障是指物（液）從、咽食管胃推進(jìn)程中到阻。評(píng)價(jià)咽障就是估是有水嗆和吞困難評(píng)估法有下三田飲水驗(yàn)、田吞能力定、電透視查83、吞障礙者進(jìn)食略?答：食時(shí)使病坐起至仰臥床頭高30°，飯保持位30分鐘，利用力作使食進(jìn)入內(nèi)少吸的生咽礙較的病進(jìn)餐要檢查齒是安裝適免餐時(shí)笑或它影注力集的行要再食如。4？）。5？（1受水過(guò)0°C，刺（2）知覺(jué)訓(xùn)練：每天用溫水擦洗感覺(jué)障礙的身體部位，以促進(jìn)血液循環(huán)和刺激感覺(jué)恢復(fù)；同時(shí)可進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩、理療及針灸。86、肢體癱瘓的臨床分型？答（1）按癱瘓的程度分為：完全性癱瘓（肌力喪失、不完全性癱瘓（肌力減弱（2）按癱瘓的性質(zhì)分為：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（3）按癱瘓的形式分為：?jiǎn)伟c、偏癱、截癱、四肢癱、交叉癱。87、中樞性癱瘓與周圍性癱瘓主要鑒別點(diǎn)？答中樞性癱瘓是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓周圍性癱瘓是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓鑒別兩種癱瘓最有意義的體征是有無(wú)病理反射中樞性癱瘓有病理反射而周圍性癱瘓無(wú)病理反射。88、腦卒中后吞咽障礙的并發(fā)?答：腦卒中后吞咽障礙的并發(fā)癥：誤吸、吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良或死亡。89、腦卒中康復(fù)概念有哪些？位脫育進(jìn)。0位?種?。，。1？是，，伸展，不要用枕頭墊在膝或小腿下。擺放體位時(shí)，應(yīng)注意：（1）床應(yīng)放平，床頭（2（3床。2床?（1）患者仰臥位，護(hù)士站在病人健側(cè)，雙手扶住病人雙肩，健腿插入患腿下方（2（3至。93、偏癱患者穿脫衣服的注意事項(xiàng)?、答：（1）指導(dǎo)偏癱患者穿衣時(shí)應(yīng)先穿患側(cè)，脫衣時(shí)先脫健側(cè)。（2）偏癱患者練習(xí)穿脫衣服時(shí)，患者應(yīng)該具備較好的獨(dú)立坐位能力、有護(hù)士或家人在旁保護(hù)。94、何謂抽搐？驚厥？痙攣？答：1）抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮，發(fā)作形式可以強(qiáng)直性（2）；強(qiáng)烈的骨骼肌痙攣稱為抽搐，一般無(wú)意識(shí)障礙。（3）伴有意識(shí)喪失的抽搐叫驚厥。局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇屬于抽搐，癲癇大發(fā)作屬于驚厥。95、何謂腦膜刺激征？答腦膜受激惹的體征是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射見(jiàn)于腦膜炎蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等?；颊叱霈F(xiàn)