第一章復(fù)習(xí)思考題

總綱運(yùn)輸組織的概念運(yùn)輸對(duì)象組織運(yùn)載工具組織運(yùn)輸生產(chǎn)過(guò)程各環(huán)節(jié)組織管理市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與協(xié)作政府管制發(fā)展與創(chuàng)新第一章復(fù)習(xí)思考題1．什么是運(yùn)輸組織？P5從運(yùn)輸企業(yè)生產(chǎn)組織管理、社會(huì)化生產(chǎn)要求、系統(tǒng)整體優(yōu)化、資源合理配置利用。2．簡(jiǎn)述旅客運(yùn)輸生產(chǎn)過(guò)程及其組織工作的基本要求。P8憑證、開始、途中、終止，6項(xiàng)要求。第一章復(fù)習(xí)思考題3．簡(jiǎn)述貨物運(yùn)輸生產(chǎn)過(guò)程及其組織工作的基本要求。P11發(fā)送、途中、到達(dá)作業(yè)，6項(xiàng)要求。4．簡(jiǎn)述交通運(yùn)輸流組織及其基本要求。P12保證安全、暢通、效率、秩序?qū)煌鞯氖鑼?dǎo)、調(diào)節(jié)和管理，6項(xiàng)要求。第一章復(fù)習(xí)思考題5．簡(jiǎn)述交通場(chǎng)站工作組織。P13基地，4項(xiàng)：生產(chǎn)準(zhǔn)備、基本生產(chǎn)、輔助生產(chǎn)、生產(chǎn)服務(wù)。6．什么是運(yùn)輸流程再造概念？P13信息社會(huì)，業(yè)務(wù)流程再造理念，改善運(yùn)輸系統(tǒng)績(jī)效，對(duì)運(yùn)輸流程重新分析、設(shè)計(jì)、改造。第一章復(fù)習(xí)思考題7．運(yùn)輸市場(chǎng)構(gòu)成要素。P18需求、供給、中介、政府8．什么是運(yùn)輸管制？運(yùn)輸管制有哪些手段和方法？P24，25政府對(duì)企業(yè)行為的規(guī)定，行業(yè)進(jìn)入、退出管制，費(fèi)率管制，安全管制。5個(gè)手段:報(bào)酬率、營(yíng)運(yùn)比、價(jià)格、數(shù)量、服務(wù)品質(zhì)第一章復(fù)習(xí)思考題9.現(xiàn)代交通運(yùn)輸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與特征結(jié)構(gòu):5種運(yùn)輸方式,3個(gè)系統(tǒng)特征：社會(huì)、技術(shù)、市場(chǎng)、產(chǎn)品參考P3-4第二章復(fù)習(xí)思考題運(yùn)輸市場(chǎng)的需求方面需求概念因素需求管理(TDM)第二章復(fù)習(xí)思考題1．什么是運(yùn)輸需求？運(yùn)輸需求具有什么特征？P44一定時(shí)間、價(jià)格水平下，社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活在客貨空間位移方面所提出的有支付能力的需要6大特點(diǎn):廣泛、多樣、派生、規(guī)律、不平衡、部分可替代2．影響運(yùn)輸需求的因素有哪些？P46，47客運(yùn)需求5個(gè)因素（經(jīng)濟(jì)、人口、消費(fèi)水平、價(jià)格、質(zhì)量），貨運(yùn)需求5個(gè)因素（經(jīng)濟(jì)、政治、技術(shù)、價(jià)格、布局和能力）。第二章復(fù)習(xí)思考題3．什么是運(yùn)輸需求管理？P624．簡(jiǎn)述運(yùn)輸需求管理的目標(biāo)、內(nèi)容及手段。P63-655.分析我國(guó)實(shí)行運(yùn)輸需求管理的可行性及必要性。

6．簡(jiǎn)述目前常用的運(yùn)輸需求管理對(duì)策的基本思想及其適用條件。P66-70

重點(diǎn)。利用交通政策的導(dǎo)向作用，運(yùn)用一定的管理手段和技術(shù)，影響交通參與者對(duì)運(yùn)輸方式、時(shí)間、地點(diǎn)、路線的選擇行為，減少運(yùn)輸需求總量或促進(jìn)交通時(shí)間空間分布均衡化，保持供需平衡，實(shí)現(xiàn)交通結(jié)構(gòu)合理。主要是客運(yùn)需求管理3大目標(biāo)內(nèi)容：出行產(chǎn)生、分布管理；方式、時(shí)間、路線選擇手段：技術(shù)、環(huán)境、價(jià)格、非價(jià)格調(diào)節(jié)對(duì)策：機(jī)動(dòng)車保有使用，交通削減，錯(cuò)時(shí)、共乘、價(jià)格第三章復(fù)習(xí)思考題總體規(guī)劃運(yùn)輸通道規(guī)劃運(yùn)輸樞紐規(guī)劃運(yùn)載工具運(yùn)用規(guī)劃運(yùn)輸產(chǎn)品規(guī)劃時(shí)刻表第三章復(fù)習(xí)思考題1.什么是交通運(yùn)輸通道？運(yùn)輸通道與運(yùn)輸線路有何區(qū)別和聯(lián)系?P752.交通樞紐在交通運(yùn)輸組織中有何作用？樞紐有哪些類型？P88-903.值乘制度和乘務(wù)計(jì)劃的概念。P98乘務(wù)工作，輪乘制、包乘制；乘務(wù)計(jì)劃：根據(jù)運(yùn)輸任務(wù)、乘務(wù)規(guī)則對(duì)乘務(wù)人員工作時(shí)間安排。第三章復(fù)習(xí)思考題4.運(yùn)載工具的合理配置要考慮哪些因素？P96

需求特殊性、效率、數(shù)量、質(zhì)量、協(xié)調(diào)5.影響交通產(chǎn)品規(guī)劃的因素有哪些？P105根據(jù)需求，供給能力，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方式、程度，提供合適的產(chǎn)品類型、數(shù)量需求，供給，競(jìng)爭(zhēng)第三章復(fù)習(xí)思考題6.交通時(shí)刻表的含義是什么？其在運(yùn)輸組織有什么作用?P1087.編制交通時(shí)刻表時(shí)主要考慮哪些因素？P112重點(diǎn)。含義：站點(diǎn)出發(fā)、到達(dá)或通過(guò)時(shí)刻和停站時(shí)刻的表格

作用：對(duì)消費(fèi)者，產(chǎn)品服務(wù)目錄，對(duì)生產(chǎn)者，綜合生產(chǎn)計(jì)劃因素：需求、方便、經(jīng)濟(jì)、協(xié)調(diào)（內(nèi)部）第四章復(fù)習(xí)思考題運(yùn)輸組織的供給方面1.運(yùn)輸能力的概念。P120一定設(shè)備條件、交通方式、控制條件和環(huán)境條件下，單位時(shí)間能夠生產(chǎn)的運(yùn)輸產(chǎn)品數(shù)量。第四章復(fù)習(xí)思考題2.影響運(yùn)輸能力的因素有哪些?P120設(shè)備、交通、控制、環(huán)境、服務(wù)水平3.什么是道路服務(wù)水平？P142道路向使用者提供的各種運(yùn)行條件的綜合效果。4.道路平面交叉口直行車道設(shè)計(jì)通行能力計(jì)算公式及其含義。P1315.道路路段基本通行能力公式及含義P140第五章復(fù)習(xí)思考題旅客運(yùn)輸組織原則2種客流不同組織

第五章復(fù)習(xí)思考題1．旅客運(yùn)輸組織的基本原則和發(fā)展趨勢(shì)。

5條原則P159，3個(gè)趨勢(shì)P160。2．城際客流有何特點(diǎn)？P164兩大特點(diǎn)，方向均衡時(shí)間不均衡，一定運(yùn)距客流傾向選擇某種運(yùn)輸方式。3．城市公共交通的客流特征。P177-179方向上：?jiǎn)蜗蛐?、雙向型；斷面上：凸、平、斜、凹、不定；時(shí)間上：季節(jié)、節(jié)假日、晝夜第五章復(fù)習(xí)思考題4．城市常規(guī)公共交通線網(wǎng)有哪些特征？P1815．城市公共交通車站應(yīng)如何規(guī)劃和布局？P182重點(diǎn)?？土魈卣鳎悍较蛱卣?、斷面特征、時(shí)間特征；線網(wǎng)特征：長(zhǎng)度、非直（形態(tài)）、網(wǎng)密度（分布）車站規(guī)劃布局：平均站距，站址選擇（始發(fā)、終到、中間?？?、換乘）第六章復(fù)習(xí)思考題貨物運(yùn)輸層面組織原則合理化運(yùn)輸積載配載運(yùn)載工具載重量利用裝卸工藝、配送多式聯(lián)運(yùn)第六章復(fù)習(xí)思考題1．試述貨物運(yùn)輸組織的基本原則。P200

負(fù)責(zé)、計(jì)劃、均衡、合理、直達(dá)2．什么是貨物運(yùn)輸合理化？貨運(yùn)合理化與哪些因素有關(guān)？重點(diǎn)。P206-207組織措施有效、運(yùn)量、運(yùn)程、流向、中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)合理，充分、有效、節(jié)約使用運(yùn)力，以最小運(yùn)力消耗、費(fèi)用支出、最快速度，均衡及時(shí)質(zhì)量良好完成運(yùn)輸任務(wù)。因素：運(yùn)距、環(huán)節(jié)、工具、時(shí)間、費(fèi)用第六章復(fù)習(xí)思考題3．什么是積載？什么是配載？對(duì)積載和配載有哪些基本要求？P211-215

配載：選配確定具體運(yùn)班（車次、航次）的貨物品類、數(shù)量、體積；解決：運(yùn)什么，有多少.積載：確定貨物在運(yùn)載工具上的裝載位置裝載方式安排；解決：怎樣裝，裝載位置第六章復(fù)習(xí)思考題4.什么是貨物裝卸工藝？裝卸工藝設(shè)計(jì)應(yīng)遵循哪些基本原則？P217裝卸貨物的方法。勞動(dòng)組織形式、裝卸機(jī)械、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、操作過(guò)程、經(jīng)濟(jì)合理完成裝卸作業(yè)任務(wù)。包括操作方法、技術(shù)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)組織程序

5個(gè)基本原則。第六章復(fù)習(xí)思考題5．載運(yùn)工具載重量利用有哪些指標(biāo)？如何提高載運(yùn)工具載重量利用水平？P220-225

重點(diǎn)。四個(gè)指標(biāo)，靜載重、動(dòng)載重、靜載重利用率、載運(yùn)工具生產(chǎn)率；合理調(diào)配使用載運(yùn)工具，巧裝滿載；第六章復(fù)習(xí)思考題6．從配送實(shí)施形態(tài)角度闡述什么是配送？配送有哪些功能要素？P225,P227貨物按用戶要求從物流結(jié)點(diǎn)送交用戶，同時(shí)實(shí)現(xiàn)配貨、配裝、車輛利用和路徑選擇最優(yōu)化。功能7要素：備貨、儲(chǔ)存、分揀配貨、配裝、配送運(yùn)輸、送達(dá)服務(wù)、配送加工。第六章復(fù)習(xí)思考題7．什么是貨物聯(lián)合運(yùn)輸？聯(lián)合運(yùn)輸與傳統(tǒng)的分段運(yùn)輸有何區(qū)別？什么是貨物多式聯(lián)運(yùn)？P2318．比較協(xié)作式多式聯(lián)運(yùn)和銜接式多式聯(lián)運(yùn)的組織特點(diǎn)。P233-234第七章復(fù)習(xí)思考題交通線網(wǎng)運(yùn)輸組織——交通線路運(yùn)用組織和交通工具運(yùn)行組織交通運(yùn)輸流概念，要素道路車輛跟弛鐵路列車追蹤強(qiáng)可控（計(jì)劃、控制）與弱可控（規(guī)則、規(guī)范、權(quán)限規(guī)定）交通運(yùn)輸流道路交通管理策略與方法；第七章復(fù)習(xí)思考題1．什么是交通運(yùn)輸流？道路交通流的要素及其相互關(guān)系。P240,241-246交通運(yùn)輸流：在交通線路上連續(xù)運(yùn)行的交通工具，總體表現(xiàn)類似流體運(yùn)動(dòng)的特征；要素：流量、速度、密集度關(guān)系：速度流量，速度密度，流量密度

2.繪制并解析交通流量、速度、密度關(guān)系二維正交投影圖第七章復(fù)習(xí)思考題3．簡(jiǎn)述單車道車輛跟馳模型原理。P252感知、決策、控制，在給定速度下保持車間距4．簡(jiǎn)述列車追蹤間隔模型原理。P255在不同條件下保證追蹤列車安全運(yùn)行的最小間隔時(shí)間。追蹤間隔時(shí)間與列車速度、列車長(zhǎng)度、閉塞分區(qū)數(shù)量、閉塞分區(qū)長(zhǎng)度、車站辦理作業(yè)時(shí)間和司機(jī)確認(rèn)信號(hào)時(shí)間等因素有關(guān)。

5.道路交通流主要的管理方法？P263-271

重點(diǎn)。交叉口管理、干線交通管理、停車管理、區(qū)域管理第七章復(fù)習(xí)思考題6．什么是鐵路車流組織，車流徑路的種類有哪些？P274-275車流組織：規(guī)定鐵路車流從發(fā)生地向目的地運(yùn)送的組織制度。車流徑路種類：正常：最短（基本）徑路、特定徑路（規(guī)定部分通過(guò)車流調(diào)整給其他徑路，特殊運(yùn)輸需要，補(bǔ)充）非正常：迂回（臨時(shí)調(diào)整）第七章復(fù)習(xí)思考題7．什么是列車編組計(jì)劃？P276車流組織的具體體現(xiàn)，行車組織基礎(chǔ)性技術(shù)文件，在路網(wǎng)站間合理分配列車解編任務(wù)，全路統(tǒng)一技術(shù)作業(yè)過(guò)程；是運(yùn)輸計(jì)劃和列車運(yùn)行圖的重要聯(lián)系環(huán)節(jié)，編制運(yùn)行圖的基礎(chǔ)；調(diào)節(jié)疏導(dǎo)車流，保證運(yùn)輸暢通的工具；鐵路技術(shù)改造的基本依據(jù)。體現(xiàn)產(chǎn)、供、銷聯(lián)系，鐵路與國(guó)民經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的環(huán)節(jié)。第八章復(fù)習(xí)思考題交通場(chǎng)站作業(yè)組織運(yùn)輸基地技術(shù)作業(yè)組織1.簡(jiǎn)述交通場(chǎng)站的設(shè)備合理分工需要考慮的因素。P286-2874個(gè)因素：流（客貨流、車流）、作業(yè)（裝卸、中轉(zhuǎn)（貨物、運(yùn)載工具）、接駁、補(bǔ)給（加油、上水、整備）、技術(shù)檢查、商務(wù)檢查等）、設(shè)備運(yùn)用勞動(dòng)組織，信息流及其管理第八章復(fù)習(xí)思考題2.說(shuō)明技術(shù)設(shè)備作業(yè)方案的內(nèi)容及編制原則。P288-289內(nèi)容：作業(yè)對(duì)象、目標(biāo)、過(guò)程、評(píng)價(jià)原則：平行、流水、系統(tǒng)、節(jié)律、均衡、全局。3.場(chǎng)站生產(chǎn)活動(dòng)流線的概念。P289概念：運(yùn)輸對(duì)象和運(yùn)載工具的集散活動(dòng)產(chǎn)生的流動(dòng)過(guò)程和流動(dòng)路線。4.汽車客運(yùn)站的生產(chǎn)流線組織。P298方向：進(jìn)出站；流先性質(zhì)：旅客、行包、車輛；組織原則與技術(shù)要求：7項(xiàng)內(nèi)容。第八章復(fù)習(xí)思考題5.以鐵路系統(tǒng)為例，簡(jiǎn)要說(shuō)明技術(shù)作業(yè)場(chǎng)站運(yùn)輸流程與組織辦法。P302-306技術(shù)站作業(yè)：4種列車和3種車流的技術(shù)作業(yè)過(guò)程；組織辦法：班計(jì)劃、階段計(jì)劃、調(diào)車作業(yè)計(jì)劃。第九章復(fù)習(xí)思考題生產(chǎn)計(jì)劃與調(diào)度指揮，計(jì)劃（需求和供給）作為控制手段和依據(jù)；調(diào)度指揮是對(duì)生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)急、應(yīng)變、協(xié)調(diào)、調(diào)整的組織機(jī)構(gòu)、控制管理手段方法。1.日常運(yùn)輸生產(chǎn)管理組成有哪幾部分？什么是日常運(yùn)輸生產(chǎn)計(jì)劃？P328兩部分：規(guī)定技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（目標(biāo)管理）；運(yùn)輸工作任務(wù)具體安排——生產(chǎn)計(jì)劃日常運(yùn)輸生產(chǎn)計(jì)劃——具體工作計(jì)劃：包括運(yùn)載工具使用、運(yùn)輸設(shè)備占用、技術(shù)作業(yè)順序、貨物裝卸等。第九章復(fù)習(xí)思考題2.為什么要建立調(diào)度系統(tǒng)，調(diào)度系統(tǒng)可調(diào)控的對(duì)象有哪些？P329制定生產(chǎn)計(jì)劃，進(jìn)行過(guò)程控制，調(diào)控對(duì)象：運(yùn)載工具使用、運(yùn)輸設(shè)備占用、技術(shù)作業(yè)順序、貨物裝卸3.港站調(diào)度調(diào)整可采取哪些方面的調(diào)整措施？P337通道占用、裝卸作業(yè)、技術(shù)作業(yè)過(guò)程、其他設(shè)備運(yùn)用。4.運(yùn)輸企業(yè)生產(chǎn)作業(yè)計(jì)劃有哪些指標(biāo)？P3435.運(yùn)輸企業(yè)調(diào)度調(diào)整包括哪些內(nèi)容？P352幾點(diǎn)意見(jiàn)（供參考）：1.認(rèn)真復(fù)習(xí)，理解掌握主要概念與知識(shí)點(diǎn)；2.不要死記硬背，重在理解和運(yùn)用；3.把握簡(jiǎn)答題、問(wèn)答題和論述題的區(qū)別。以往考試中存在問(wèn)題，主要是：?jiǎn)柎痤}缺乏必要的表述；對(duì)論述題缺乏有深度的闡述和發(fā)揮。幾點(diǎn)意見(jiàn)（供參考）：簡(jiǎn)答題：往往與名詞解釋歸為一類，要求簡(jiǎn)要回答（說(shuō)出要點(diǎn)、提綱）就可以；問(wèn)答題：對(duì)每個(gè)要點(diǎn)、提綱要有一定的表述內(nèi)容，但不做進(jìn)一步的闡發(fā)；論述題：顧名思義，要有述有論，對(duì)表述內(nèi)容要做不同程度的闡發(fā)。謝謝！謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒(méi)有遵循上述要求的注射常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過(guò)多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie602023/7/611/05/0960銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過(guò)程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過(guò)度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過(guò)有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒(méi)有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過(guò)24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過(guò)期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩?yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過(guò)，當(dāng)時(shí)未在意，沒(méi)做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治觯簧鞅徽从胁∪搜旱尼橆^刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒(méi)有危險(xiǎn)懼怕常見(jiàn)職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見(jiàn)人群護(hù)理人員：