DILI地理Ⅲ必修區(qū)域可持續(xù)發(fā)展區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展第四節(jié)農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量(%)位次出口量(%)位次玉米41第一65第一小麥12第二33第一稻米5第四16第三大豆47第一67第一棉花16第一24第一肉類17第二14第一牛奶15第一3第七雞蛋10第一9第二世界農(nóng)業(yè)大國1998年美國主要農(nóng)產(chǎn)品在世界的位次區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件2008年美國農(nóng)業(yè)出口額創(chuàng)紀錄出口額1010億美元（比2007年增加了190億美元）進口額765億美元出口順差245億美元——新華社發(fā)目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件幾種世界出口量第一的農(nóng)產(chǎn)品目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件世界最高的勞動生產(chǎn)率

美國農(nóng)業(yè)人口占全國人口的1.8％，平均每個勞動力可供100人消費，不僅滿足本國需要，還可以有1/3～2/5的農(nóng)產(chǎn)品用于出口。目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件

美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)如此發(fā)達,你能運用區(qū)位分析法進行分析嗎？想一想目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航一、美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件

怎樣分析農(nóng)業(yè)區(qū)位農(nóng)業(yè)區(qū)位自然因素：位置、地形、水文氣候、土壤等社會經(jīng)濟：市場、交通、科技、勞力、政策等目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的地形目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國本土氣候類型目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的自然條件：1.本土位于北緯25°~49°之間，熱量充足3.中部平原廣闊，地勢平坦2.降水適宜5.密西西比河、五大湖利于灌溉4.土壤肥沃目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的社會經(jīng)濟條件：1.國內(nèi)、國外市場廣闊2.完整的儲運系統(tǒng)和網(wǎng)絡4.機械化，大大提高勞動生產(chǎn)率5.科技，如：農(nóng)業(yè)科技、保鮮技術(shù)3.國家政策與法規(guī)支持目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航二、美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件自主探究：

分析氣候、土壤等自然條件對美國農(nóng)業(yè)地區(qū)專門化的影響。目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件指導：可以從陸地環(huán)境的差異性著手分析陸地環(huán)境的地域差異從低緯向高緯的地域分異從沿海向內(nèi)陸的地域分異垂直地域分異目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國本土農(nóng)業(yè)帶分布圖目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化

小麥是一種溫帶長日照植物，分冬小麥和春小麥。春小麥3—4月播種，7—8月成熟；冬小麥8—12月播種，翌年5—7月成熟。

棉花是喜熱作物，對水分也有一定需求，但開花期及收獲期忌多雨、喜光照。

玉米喜溫，玉米為短日照作物,日照時數(shù)在12小時內(nèi),成熟提早。長日照則開花延遲。農(nóng)業(yè)小知識目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)特色——地區(qū)生產(chǎn)專門化特色：優(yōu)點：目的：每個農(nóng)業(yè)區(qū)生產(chǎn)一兩種主要農(nóng)產(chǎn)品。充分利用自然條件，發(fā)揮農(nóng)業(yè)機械和技術(shù)的作用，提高勞動生產(chǎn)率。獲得最大的經(jīng)濟效益。目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化研究性學習：

資料1:美國農(nóng)業(yè)經(jīng)營模式是大農(nóng)場、規(guī)?；?jīng)營，美國每個勞動力對應的土地規(guī)模是我國的800多倍。中國土地嚴重短缺，農(nóng)村勞動力嚴重過剩。中國既要借鑒發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，又要走中國特色的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)之路。目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化

資料2:松嫩平原耕地面積559萬公頃。土壤肥沃。盛產(chǎn)大豆、小麥、玉米，是國家的重要商品糧基地。

資料3:洞庭湖平原熱量豐富，水域廣闊、土層深厚，土壤自然肥力較高，是中國的商品糧基地和重要淡水魚區(qū)。

目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化

請根據(jù)以上三組材料，談談中美兩國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的異同，并指出美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式對我國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有何借鑒意義.目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策三、三、美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策在美國農(nóng)業(yè)發(fā)展的過程中，曾經(jīng)歷過對農(nóng)業(yè)資源的掠奪式開發(fā)，引發(fā)一系列嚴重后果。閱讀“沙塵暴威脅美國農(nóng)業(yè)”1、過去農(nóng)業(yè)發(fā)展存在的問題區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展對策猜猜下面三幅圖所表達的問題黑風暴農(nóng)藥殘留水體污染目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航三、美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策1、問題：三、美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策為尋求適宜的生產(chǎn)方式和技術(shù)，保護生態(tài)環(huán)境和消費者的安全，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展，美國政府在發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)、有機農(nóng)業(yè)、節(jié)水農(nóng)業(yè)、精確農(nóng)業(yè)、“處方”農(nóng)業(yè)等方面進行有益嘗試。2、農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策生態(tài)農(nóng)業(yè)——有機農(nóng)業(yè)——精確農(nóng)業(yè)——1、限耕政策2、休耕政策3、補貼政策4、農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境保護政策閱讀美國農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展政策1、什么是免耕，休耕和輪作。它們符合美國農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展方向嗎?為什么?免耕：播種前不單獨進行土壤耕作，作物生長期間不進行土壤管理而在茬地上直接播種。休耕：指在同一塊土地上種一年停一年，第三年再耕種。活動輪作：在一塊田地上有順序地在季節(jié)或年度間輪換種植不同作物或復種組合的一種種植方式。活動它們符合美國農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展方向。因為這樣能維持農(nóng)業(yè)生產(chǎn)長久的穩(wěn)定發(fā)展，保證土地費力不下降。2、美國的農(nóng)業(yè)政策對我國有哪些借鑒意義?活動采取有效措施，保護耕地，維護土地肥力；調(diào)動農(nóng)民生產(chǎn)的積極性；保護農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境。補充案例：我國的東北地區(qū)農(nóng)業(yè)的發(fā)展——東北農(nóng)林基地建設補充：東北平原商品谷物農(nóng)業(yè)

優(yōu)勢主要表現(xiàn)為耕地面積廣大，土壤肥沃，適于大規(guī)模機械化耕作；

制約因素主要是緯度高，熱量不足，農(nóng)作物只能一年一熟。東北商品農(nóng)業(yè)區(qū)域的開發(fā)（一）土地資源1、優(yōu)勢：

①耕地面積大地勢平坦，集中連片，適于大規(guī)模機械化耕作；②土壤肥沃（有機質(zhì)含量高，土層深厚，肥沃；黑土、黑鈣土土地生產(chǎn)力水平高）。①黑土流失——土層變薄，肥力下降

原因：過度開墾黑土，破壞自然環(huán)境；降水集中，多暴雨。

措施：黑土培肥——增施有機肥、草肥；種植綠肥化物、牧草；秸稈還田（近年來保持和提高黑土培肥的最有效措施）。水土保持——坡面治理、溝壑整治、植樹造林。東北商品農(nóng)業(yè)區(qū)域的開發(fā)（一）土地資源2、問題：東北商品農(nóng)業(yè)區(qū)域的開發(fā)（一）土地資源2、問題：②濕地（沼澤地）破壞——禁止開墾，保護濕地（破壞原因：過度開墾）

沼澤土：富含有機質(zhì)，生產(chǎn)潛力大，此處地勢平坦。

沼澤：是東北陸地生態(tài)系統(tǒng)中重要組成部分，是蓄水池，也是水源地。東北商品農(nóng)業(yè)區(qū)域的開發(fā)（一）土地資源3、商品糧基地的建設：①農(nóng)業(yè)地域類型相同，均為商品谷物農(nóng)業(yè)；②生產(chǎn)規(guī)模較大、機械化程度、商品率高；③兩地地勢平坦、土壤肥沃，降水豐富。相同點東北商品農(nóng)業(yè)區(qū)域的開發(fā)（一）土地資源3、商品糧基地的建設：①經(jīng)營方式不同，我國屬國營農(nóng)場，美國一般為家庭大農(nóng)場經(jīng)營；②其區(qū)域?qū)I(yè)化和現(xiàn)代化程度均高于我國；③我國玉米所處的緯度相對較高，自然條件相對較差，單產(chǎn)相對較低。不同點東北商品農(nóng)業(yè)區(qū)域的開發(fā)（一）土地資源3、商品糧基地的建設：④發(fā)展措施建設農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化墾區(qū)；在繼續(xù)發(fā)展種植業(yè)，提高種植業(yè)本身生產(chǎn)能力的基礎上，大力發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)和農(nóng)產(chǎn)品深加工業(yè)，使農(nóng)產(chǎn)品多層次大幅度地升值（即發(fā)展科技，提高單產(chǎn)；提高機械化水平；促進農(nóng)產(chǎn)品加工工業(yè)的發(fā)展；促進多種經(jīng)營，發(fā)展“大農(nóng)業(yè)”）。東北商品農(nóng)業(yè)區(qū)域的開發(fā)（二）森林資源1、分布：大、小興安嶺和長白山地。2、優(yōu)勢：①全國最大林區(qū)②全國最主要的采伐基地③宜林地區(qū)廣東北商品農(nóng)業(yè)區(qū)域的開發(fā)（二）森林資源3、問題：森林資源破壞嚴重。表現(xiàn)為①采育失調(diào)；②森林覆蓋率下降，生態(tài)環(huán)境日益惡化；③森林采伐以皆伐（不分樹齡全部砍伐）為主，資源浪費嚴重。→生態(tài)環(huán)境惡化→自然災害頻繁；加速珍惜動植物滅絕，物種減少。東北商品農(nóng)業(yè)區(qū)域的開發(fā)（二）森林資源4、措施：堅持合理采伐（控制采伐量）；積極營造人工林；促進珍貴樹種的更新；提高木材的綜合利用率；加強自然保護區(qū)的建設。5、綜合開發(fā)措施：挖掘森林工業(yè)發(fā)展?jié)摿?，促進森林資源的綜合開發(fā)和深加工，增加林產(chǎn)品的附加值；提高野生動植物資源的利用率和利用深度；發(fā)展果園林業(yè)和柞蠶生產(chǎn)四、探究性學習區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展//美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件問題措施水資源缺乏植樹造林水土流失滴灌農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留超標病蟲害生物綜合防治技術(shù)土壤肥力下降休耕與輪作土壤侵蝕基因工程糧食短缺免耕合作學習目錄面板開關(guān)美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策探究學習知識點導航課堂練習1、世界上最大的農(nóng)產(chǎn)品出口國是：（

）A、阿根廷B、澳大利亞

C、法國D、美國D讀我國某地區(qū)土地利用圖，據(jù)此回答4-6題。

4、該種農(nóng)業(yè)主要分布在（

）A、黃河三角洲B、長江三角洲

C、珠江三角洲D(zhuǎn)、太湖平原C5、該農(nóng)業(yè)的好處是（

）A、可以少占耕地

B、可實現(xiàn)農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的良性循環(huán)C、可實現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品的自給

D、便于利用當?shù)貏趧恿Y源豐富的優(yōu)勢B6、影響該地農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的主要自然區(qū)位因素是：（

）A、地形和土壤B、水源和土壤

C、水源和氣候D、地形和氣候C

9、讀下面的某國輪廓圖，完成下列問題：1）從圖中國家的緯度位置看，大部分屬于_____帶和

帶（溫度帶），發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的

條件較為優(yōu)越。（2）填出下列數(shù)碼所代表的農(nóng)業(yè)區(qū)（帶）：①

，②

，③

，④

，⑤

，⑧

，⑨

。（3）填出下列數(shù)碼所代表的海域名稱：⑥

，⑦

。（4）⑨農(nóng)業(yè)帶所在地區(qū)的氣候類型是

氣候，該氣候類型的分布規(guī)律是

。

（5）從地形和氣候條件來分析⑤農(nóng)業(yè)區(qū)（帶）形成的原因。9、（1）亞熱帶

（北）溫帶

熱量2）乳畜帶

玉米帶

春小麥帶

棉花帶畜牧和灌溉農(nóng)業(yè)帶

冬小麥帶

水果和灌溉農(nóng)業(yè)

（3）墨西哥灣

大西洋

（4）地中海

南北緯300－400的大陸西岸

（5）西部高大的山系阻擋了來自太平洋上的暖濕氣流，使山脈之間的高原、噴代降水稀少，形成干旱、半干旱區(qū)，不利于農(nóng)作物的生長，需要灌溉才能發(fā)展農(nóng)業(yè)，所以形成了畜牧和灌溉農(nóng)業(yè)帶。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie752023/7/511/05/0975銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應強陽性。半年后有2名醫(yī)務人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染