下丘腦和垂體第1頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)習(xí)生理總論內(nèi)分泌調(diào)節(jié)部分問題：機(jī)體為什么存在內(nèi)分泌系統(tǒng)，有什么意義？內(nèi)分泌系統(tǒng)是如何分布的？為什么這樣分布？第2頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)下丘腦的結(jié)構(gòu)與合成和分泌的激素一、下丘腦的結(jié)構(gòu)(一)下丘腦的外形與分區(qū)第3頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)下丘腦的神經(jīng)元1.非神經(jīng)分泌型：與體溫調(diào)節(jié)、攝食、心血管活動和行為有關(guān)。2.神經(jīng)分泌型：

大神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞：視上核與室旁核，主干組成下丘腦垂體束，終止于神經(jīng)垂體，側(cè)枝止于正中隆起。

小神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞：散在分布于促垂體區(qū)，止于垂體門脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管附近。第4頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)下丘腦的纖維聯(lián)系1.傳入纖維：前腦內(nèi)側(cè)束、穹窿和杏仁下丘腦纖維2.傳出纖維：視上垂體束、室旁垂體束、乳頭丘腦束和背側(cè)縱束3.聯(lián)合纖維：兩側(cè)聯(lián)系束是視上聯(lián)合，同側(cè)下丘腦聯(lián)系是前腦內(nèi)側(cè)束。第5頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月二、下丘腦合成和分泌的激素(一)合成催產(chǎn)素和抗利尿激素(儲存于垂體后葉)

縮宮素（催產(chǎn)素OT)：室旁核

抗利尿激素(ADH)：視上核(二)合成釋放激素(RH)和釋放抑制激素(RIH)1.釋放激素：促進(jìn)腺細(xì)胞分泌釋放抑制激素：抑制腺細(xì)胞分泌化學(xué)本質(zhì)都是多肽第6頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月2、下丘腦合成的九種釋放激素和釋放抑制激素

促腎上腺皮質(zhì)素釋放激素(Corticotropinreleasinghormone,CRH)

促性腺激素釋放激素(GonadotropinRH,GnRH)

促甲狀腺素激素釋放激素(ThyrotropinRH,TRH)

生長激素釋放激素和生長抑素(GrowthhormoneRHGHRH;HRIH)

催乳素釋放激素和抑制激素(ProlactinRH,PRH;PRIH)

促黑激素釋放激素和抑制激素(MelanophorestimulatinghormoneRH,MRH;MRIH)第7頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)垂體的結(jié)構(gòu)與釋放的激素垂體的發(fā)生神經(jīng)垂體來自于神經(jīng)管腺垂體來自于原始口腔為什么除了下丘腦內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，還要有垂體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)？為什么垂體分為神經(jīng)垂體和腺垂體兩部分？第8頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月一、垂體的結(jié)構(gòu)(一)垂體的大體解剖垂體橢圓形大小約1.0*1.5*0.5cm重約0.5-0.6g位于顱底蝶鞍的垂體窩內(nèi)為什么垂體長在這個(gè)位置？第9頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)垂體的微細(xì)結(jié)構(gòu)第10頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月1.腺垂體垂體遠(yuǎn)側(cè)部光鏡圖第11頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月遠(yuǎn)側(cè)部生長激素分泌細(xì)胞催乳激素細(xì)胞促甲狀腺素細(xì)胞促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞促性腺激素細(xì)胞中間部黑素細(xì)胞刺激素細(xì)胞結(jié)節(jié)部嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嫌色細(xì)胞第12頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月2.神經(jīng)垂體垂體神經(jīng)部光鏡圖第13頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月垂體的血液供給第14頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月二、垂體釋放的激素(一)垂體前葉釋放的激素有靶腺：ACTH、FSH/LH、TSH

——促激素①促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌糖皮質(zhì)激素。促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞分泌ACTH和LPH第15頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月②促性腺激素：

卵泡刺激素(FSH)：刺激卵泡的生長發(fā)育，產(chǎn)生卵子；促進(jìn)卵泡分泌雌激素；促進(jìn)睪丸曲細(xì)精管產(chǎn)生精子。

黃體生成素(LH)：促進(jìn)排卵；促進(jìn)黃體生成，刺激黃體分泌雌激素和孕激素；刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮。③促甲狀腺素激素(TSH)：促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放。第16頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月2.無靶腺：GH、PRL、MSH(1)生長激素(growthhormone,GH)是維持機(jī)體基礎(chǔ)生長和代謝的必要激素1)GH的理化特性及生理功能結(jié)構(gòu)：191aa，分子量22kD結(jié)構(gòu)與催乳素相似，泌乳始動作用。分泌：節(jié)律性脈沖式釋放入睡后(1h高峰)↑，青年↑，老年↓第17頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月生長激素生理作用：①促進(jìn)生長：促進(jìn)骨骼、肌肉、內(nèi)臟等生長。

侏儒癥：幼年時(shí)GH分泌不足。表現(xiàn)為身材矮小，智力正常。

巨人癥：幼年時(shí)GH分泌過多。

肢端肥大癥：成年時(shí)GH分泌過多。②調(diào)節(jié)代謝：

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；

促進(jìn)脂肪分解；

升高血糖。第18頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月2)生長素分泌的調(diào)節(jié)①下丘腦的調(diào)節(jié)作用：生長激素釋放激素(GHRH)和生長抑素(GHIH,SS)雙重調(diào)節(jié)。負(fù)反饋。GHRH是GH分泌的經(jīng)常性調(diào)節(jié)者②代謝因素的影響：低血糖最有效③其他激素的影響：雌激素或睪酮→

GH↑(青春期)皮質(zhì)醇→

GH↓④睡眠時(shí)相的影響：慢波睡眠→GH↑第19頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)催乳素(prolactin,PRL)因刺激乳腺泌乳作用而得名，但其生理功能十分廣泛1)催乳素的作用①對乳腺的作用：促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳。②對生殖活動的調(diào)節(jié)作用：雙向調(diào)節(jié)(劑量依賴型)生理意義學(xué)意義在于防止哺乳期女性的排卵③參與應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激→PRL↑④免疫調(diào)節(jié)作用：促進(jìn)淋巴細(xì)胞增值，增加抗體產(chǎn)量。第20頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月2)催乳素分泌的調(diào)節(jié)：PRL的分泌受下丘腦催乳素釋放激素(PRF)和催乳素釋放抑制激素(PIF)的雙重調(diào)節(jié)。以PIF的抑制為主。第21頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(3)促黑激素(MSH)α-MSH、β-MSH（主要）、γ-MSH三種作用：促進(jìn)黑素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素調(diào)節(jié)：MIF和MRF雙重調(diào)節(jié)烏克蘭的白化病模特NastyaZhidkova第22頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月總結(jié)：垂體前葉釋放的激素PRL第23頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月一黑二生三促一黑：促黑激素(MSH)二生：生長素(GH)催乳素(PRL)三促：促甲狀腺激素(TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促性腺激素(LH、FSH)第24頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)垂體后葉釋放的激素1.縮宮素(OT)和抗利尿激素(ADH)的來源及其理化特性垂體后葉的神經(jīng)部，儲存有下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成的OT和ADH，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，垂體后葉將這兩種激素直接釋放入血液循環(huán)。第25頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月2.OT和ADH的功能及其分泌的調(diào)節(jié)(1)OT(縮宮素，催產(chǎn)素)功能：①促進(jìn)子宮收縮：雌激素加強(qiáng)此作用，孕激素相反。②刺激乳腺排乳：分娩后排乳的關(guān)鍵激素。*射乳反射：神經(jīng)內(nèi)分泌反射–肌上皮細(xì)胞收縮垂體激素的釋放、心血管功能、痛覺調(diào)制、行為活動、學(xué)習(xí)記憶和應(yīng)激反應(yīng)調(diào)節(jié)：分娩時(shí)胎兒對子宮頸的機(jī)械擴(kuò)張刺激，經(jīng)正反饋調(diào)節(jié)。第26頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)ADH(抗利尿激素，血管升壓素)功能：①生理情況下，促進(jìn)腎對水的重吸收，抗利尿作用明顯。②在大失血的情況下，血中抗利尿激素濃度顯著升高時(shí)，才表現(xiàn)出縮血管作用。*V1R:血管平滑肌→IP3和Ca2+→血管收縮→血壓*V2R:腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞→cAMP→水通道蛋白鑲嵌到上皮→細(xì)胞管腔膜上→形成水通道→重吸收調(diào)節(jié)：血漿晶體滲透壓(更重要)和血容量變化第27頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)下丘腦-垂體-靶腺之間的調(diào)節(jié)

下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

下丘腦-腺垂體-性腺軸

反饋調(diào)節(jié)：長環(huán)反饋短環(huán)反饋超短反饋一、下丘腦-垂體-靶腺軸超短反饋長環(huán)反饋短環(huán)反饋長環(huán)反饋第28頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月二、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸下丘腦釋放的TRH通過垂體門脈系統(tǒng)刺激腺垂體的促甲狀腺細(xì)胞分泌TSH，TSH在刺激甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素、腺體細(xì)胞增生。血液中游離的甲狀腺激素達(dá)到一定水平時(shí)，又通過負(fù)反饋機(jī)制抑制TSH和TRH的分泌，從而實(shí)現(xiàn)外周激素的穩(wěn)態(tài)反饋控制。第29頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月三、下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦釋放的CRH和VP通過垂體門脈系統(tǒng)刺激腺垂體的促腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞分泌ACTH，ACTH再刺激腎上腺皮質(zhì)束帶狀細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素。血液中的糖皮質(zhì)激素可以反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X和腺垂體，抑制下丘腦CRH和腺垂體ACTH的分泌，從而維持體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平的穩(wěn)態(tài)。第30頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月四、下丘腦-腺垂體-性腺軸丘腦-腺垂體-睪丸軸下丘腦-腺垂體-卵巢軸第31頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)第32頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦神經(jīng)垂體腺垂體（7種）下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)下丘腦-腺垂體系統(tǒng)ADH，催產(chǎn)素下丘腦調(diào)節(jié)性多肽（9種）生長激素釋放激素和生長抑素(GHRH,GHRIH),催乳素釋放因子和抑制因子(PRH,PIF),促黑激素釋放因子和抑制因子(MRH,MIF),促甲狀腺素激素釋放激素(TRH),促腎上腺皮質(zhì)素釋放激素(CRH),促性腺激素釋放激素(GnRH)促甲狀腺素激素(TSH)促腎上腺皮質(zhì)素(ACTH)促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)生長激素(GF)催乳素(PRL)促黑激素(MSH)甲狀腺腎上腺性腺甲狀腺素激素糖皮質(zhì)激素雄激素、雌激素第33頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)下丘腦及垂體的疾病一、下丘腦垂體后葉疾病

(一)尿崩癥概念：由于抗利尿激素(ADH)缺乏或減少而出現(xiàn)多尿、低比重尿、煩渴和多飲等的臨床綜合征。病因與分類：①因垂體后葉釋放ADH不足②腎小管對血內(nèi)正常ADH水平缺乏反應(yīng)③下丘腦-垂體后葉軸的腫瘤、外傷、感染④原因不明，特發(fā)性第34頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)性早熟癥概念：是因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X腫瘤、腦積水等）或遺傳異常而使下丘腦-垂體過早分泌釋放促性腺激素所致，表現(xiàn)為女孩6歲~8歲、男孩8歲~10歲前出現(xiàn)性發(fā)育。第35頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(一)垂體性巨人癥及肢端肥大癥二、垂體前葉功能亢進(jìn)與低下多由垂體生長激素細(xì)胞腺瘤分泌過多的生長激素所致。如果在青春期以前發(fā)生，骨骺未閉合時(shí)，各組織、器官、骨骼和人體按比例的過度生長，身材異常高大(但生殖器官發(fā)育不全)，稱為垂體性巨人癥。最近網(wǎng)絡(luò)爆火的”史上最萌身高差”巴西姑娘席爾瓦患上巨人癥，身高2.06米第36頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月如果在青春期后發(fā)生，骨骺已閉合，表現(xiàn)為頭顱增厚，下頜骨、眶上嵴及顴骨弓增大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮膚增厚粗糙，面容特異，四肢手足寬而粗厚，手(足)指(趾)粗鈍，稱之為肢端肥大癥。怪物史萊克的原型是一位罹患肢端肥大癥的著名摔跤手第37頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)催乳素過高血癥病因：①垂體催乳激素細(xì)胞腺瘤分泌過多的催乳素(PRL)②下丘腦病變或藥物所致表現(xiàn)：溢乳-閉經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為女性閉經(jīng)、不育和溢乳，男性性功能下降，少數(shù)也可溢乳。第38頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)垂體性侏儒癥病因：垂體前葉分泌生長激素(GH)部分或完全缺乏(常伴促性腺激素缺乏)所致兒童期生長發(fā)育障礙性疾病。表現(xiàn)：骨骼、軀體生長發(fā)育遲緩，體型停滯于兒童期，身材矮小，皮膚和顏面可有皺紋，常伴性器官發(fā)育障礙，但智力發(fā)育正常。第39頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)Simmond綜合征由于炎癥、腫瘤、循環(huán)障礙、損傷等使垂體前葉各種激索分泌障礙的一種綜合征，導(dǎo)致相應(yīng)的靶器官如甲狀腺、腎上腺、性腺等的萎縮，病程呈慢性經(jīng)過，以出現(xiàn)惡病質(zhì)、過早衰老及各種激素分泌低下和產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀為特征。(五)Sheehan綜合征是垂體缺血性萎縮、壞死，前葉各種激素分泌減少的一種綜合征，多由于分娩時(shí)人出血或休克引起，典型病例于分娩后乳腺萎縮、乳汁分泌停止，相繼出現(xiàn)生殖器官萎縮、閉經(jīng)，甲狀腺、腎上腺萎縮，功能低下，進(jìn)而全身萎縮和老化。第40頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月三、垂體腫瘤(一)垂體腺瘤(pituitaryadenoma)臨床表現(xiàn):①分泌某種過多的激素，表現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)②腫瘤浸潤、破壞、壓迫垂體，使其激素分泌障礙，表現(xiàn)為功能低下③腫瘤壓迫視神經(jīng)表現(xiàn)為視野損失、視力下降或失明第41頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月分類：根據(jù)腫瘤細(xì)胞HE染色特點(diǎn)①嫌色性細(xì)胞腺瘤，約占垂體腺瘤的2/3②嗜酸性細(xì)胞腺瘤③嗜堿性細(xì)胞腺瘤④混合細(xì)胞腺瘤HE：垂體嗜酸細(xì)胞腺瘤IHC：生長激素陽性第42頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)免疫組織化學(xué)、電鏡，結(jié)合形態(tài)和功能特點(diǎn)①催乳素細(xì)胞腺瘤：最多，約占30%，溢乳一閉經(jīng)綜合征②生長激素細(xì)胞腺瘤：

約占25%，巨人癥或肢端肥大癥③促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤：約占15％，Cushing綜合征和Nelson綜合征第43頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月④促性腺激素細(xì)胞腺瘤：約占5-15%，性功能減退或無癥狀⑤促甲狀腺細(xì)胞腺瘤：約占1%，大多數(shù)病人有甲狀腺功能低下，僅少數(shù)病人伴“甲亢”及血中TSH升高⑥多種激素細(xì)胞腺：約占10%，多數(shù)為GH細(xì)胞及PRL細(xì)胞混合腺瘤，瘤細(xì)胞染色呈多樣性⑦無功能性細(xì)胞腺瘤：為嫌色瘤細(xì)胞構(gòu)成第44頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月少見，目前沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。單純從瘤細(xì)胞形態(tài)很難區(qū)別腺瘤和腺癌。有人認(rèn)為，明顯侵犯腦組織或通過腦脊液腦內(nèi)播散轉(zhuǎn)移，或通過血道顱外轉(zhuǎn)移者，不論其形態(tài)如何都是惡性表現(xiàn)；如果核異型性明顯，核分裂像顯著增多，且向周圍組織侵犯或向蝶鞍區(qū)擴(kuò)大，甚至導(dǎo)致骨質(zhì)缺損，可考慮診斷惡性。

(二)垂體腺癌(Pituitarycarcinoma)第45頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)下丘腦和垂體相關(guān)藥物一、子宮興奮藥(一)縮宮素(催產(chǎn)素，oxytocin)來源：垂體后葉激素體內(nèi)過程：口服：無效，鼻、口粘膜可吸收肌內(nèi)注射：3min-5min起效，維持20min-30min靜脈注射：快、短，需靜脈維持半衰期：較短5min-12min第46頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月藥理作用及機(jī)制：1.子宮：直接興奮子宮平滑肌，收縮力↑小劑量：2—5U子宮節(jié)律性收縮，同正常分娩大劑量：5—10U對宮底、宮頸產(chǎn)生同等持續(xù)強(qiáng)直性收縮。受激素水平的影響：雌激素→子宮對催產(chǎn)素的敏感性↑孕激素→子宮對催產(chǎn)素的敏感性↓妊娠期：孕激素水平由高→低

雌激素水平由低→高2.其他：血管：大劑量有短暫擴(kuò)血管作用(直接)

乳腺：興奮乳腺小葉導(dǎo)管上皮→促進(jìn)排乳第47頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床應(yīng)用：

1.催生引產(chǎn)：小劑量iv催生：正常胎位，頭盆相稱，無產(chǎn)道異常的宮縮無力者的滯產(chǎn)引產(chǎn)：死胎、過期妊娠、嚴(yán)重心臟病、TB、需中止妊娠2.產(chǎn)后止血：大劑量ih（皮下）、im（5-10U)。產(chǎn)后出血時(shí)，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血。需加用麥角新堿以維持療效。第48頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)1.催產(chǎn)和引產(chǎn)時(shí)，縮宮素劑量過大可發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息或子宮破裂。2.縮宮素的人工合成品不良反應(yīng)較少，而提取制成的縮宮素，因含有雜質(zhì)，偶見過敏反應(yīng)。3.禁忌癥：高張力型子宮功能障礙、子宮破裂傾向、產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤等。那怎么辦？第49頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)麥角生物堿(ergotalkaloids)認(rèn)識于2000多年前,臨床應(yīng)用400余年包括：

氨基酸麥角堿類：（肽生物堿）

麥角胺ergotamine麥角毒ergotoxine

氨基麥角堿類：（胺生物堿類）

麥角新堿ergometrine：產(chǎn)后止血甲基麥角新堿methylergometrine寄生在黑麥及其它禾木科植物上的一種麥角菌的干燥菌核，它在麥穗上突出似角，故稱麥角。第50頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月藥理作用及機(jī)制：1.子宮：麥角新堿顯著興奮子宮平滑肌，強(qiáng)直性收縮妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宮2.血管：麥角胺及麥角毒可收縮末梢血管，大劑量可損傷血管內(nèi)皮；麥角胺可減小腦血管搏動幅度，緩解偏頭痛3.阻斷α受體：使腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)，中樞抑制作用第51頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床應(yīng)用：1.子宮出血：麥角新堿2.子宮復(fù)舊3.偏頭痛：麥角胺可用于診斷與治療，有效率達(dá)90%，與咖啡因和用效果更好。4.冬眠合劑：氫麥角毒具有阻斷α受體及抑制中樞作用，與異丙嗪（組胺H受體阻斷劑）、哌替啶（杜冷?。喊⑵荏w激動劑）等組成冬眠合劑。第52頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)1.注射麥角新堿可引起惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、心悸、血壓升高等反應(yīng)。需稀釋后緩慢靜脈滴注伴妊娠高血壓綜合征者慎用2.大量反復(fù)用麥角胺和麥角毒，可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起肢端壞死3.禁忌癥：催產(chǎn)及引產(chǎn)、血管硬化、冠心病第53頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)前列腺素(prostaglandins，PGs)從羊精囊中提取故名，現(xiàn)人工合成

作用廣泛，成分復(fù)雜，對心血管、呼吸、消化、生殖等均有作用用于興奮子宮的有:

地諾前列酮dinoprostonePGE2地諾前列素dinoprostPGF2a

硫前列酮sulprostone

卡前列素carboprost第54頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月藥理作用及機(jī)制：1.對妊娠各期子宮均有顯著興奮作用,分娩前更敏感。PGE2、PGF2α對初、中期作用>