護(hù)理不良事件定義

護(hù)理不良事件是指由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度、技術(shù)水平低等因素，給病人未造成傷害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛的事件。這些事件是非計(jì)劃、非正常、不希望發(fā)生的。引發(fā)護(hù)理不良事件的四大要素是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度、技術(shù)水平低。護(hù)理不良事件包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷。護(hù)理事故是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過(guò)失造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致功能障礙及明顯人身?yè)p害的其他后果。護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。護(hù)理缺陷是指在臨床工作中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，未發(fā)生在病人身上（如錯(cuò)醫(yī)囑，但未執(zhí)行）的現(xiàn)象。臨床常見(jiàn)的護(hù)理不良事件類(lèi)型包括護(hù)理缺陷、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥、意外事件和其他。護(hù)理缺陷包括醫(yī)囑處理缺陷、口服藥發(fā)放缺陷、注射、輸液缺陷、護(hù)理處置缺陷、病情觀察、記錄缺陷、消毒隔離缺陷、輸血及血標(biāo)本采集缺陷等。嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥包括非難免壓瘡和靜脈炎等。意外事件包括走失、自殺、燒/燙傷等。其他事件包括跌倒/墜床、誤吸、窒息、管路滑脫等。還有一些不良事件需要另行報(bào)告，如藥物不良反應(yīng)和意外針刺傷等。不良事件分級(jí)包括一級(jí)護(hù)理事故、二級(jí)護(hù)理事故、三級(jí)護(hù)理事故和四級(jí)護(hù)理事故。一級(jí)護(hù)理事故造成患者死亡、重度殘疾；二級(jí)護(hù)理事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；三級(jí)護(hù)理事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙；四級(jí)護(hù)理事故造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果。1.警告事件是指非預(yù)期的死亡或非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。2.不良事件是指在疾病醫(yī)療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。3.未造成后果事件是指雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理即可完全康復(fù)。4.隱患事件是指由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤而未形成實(shí)際的不良事件。護(hù)理不良事件的危害包括增加病人痛苦、增加病人費(fèi)用、影響醫(yī)院效益和信譽(yù)。不良事件報(bào)告方式包括強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)和自愿主動(dòng)報(bào)告系統(tǒng)。政府衛(wèi)生主管部門(mén)倡導(dǎo)自愿主動(dòng)報(bào)告。建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)的方法包括建立有效、暢通、無(wú)障礙的護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)和建立非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，提高上報(bào)率。主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件激勵(lì)機(jī)制包括減輕或免于處罰、給予獎(jiǎng)勵(lì)和主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。主動(dòng)上報(bào)不良事件的途徑包括網(wǎng)絡(luò)、電話、口頭和書(shū)面。上報(bào)不良事件的意義包括保證病人安全、減少護(hù)理不良事件和護(hù)理缺陷、分享相關(guān)信息和建立健全自愿報(bào)告機(jī)制。不良事件上報(bào)范圍包括已發(fā)生事件、瀕臨事件和可疑即報(bào)。根據(jù)事件類(lèi)型的不同，歸口管理不同的意外不良事件，如護(hù)理部、藥劑科、院感辦、設(shè)備科、輸血科和醫(yī)務(wù)部等。不良事件上報(bào)程序：一般不良事件應(yīng)該立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并采取措施將損害減至最低。當(dāng)事者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理安全不良事件報(bào)告單》并簽字后上報(bào)護(hù)理部。對(duì)于嚴(yán)重不良事件，當(dāng)事人應(yīng)該立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，并采取措施將損害降至最低。必要時(shí)，應(yīng)該組織全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等部門(mén)匯報(bào)。重大事件的報(bào)告時(shí)限不應(yīng)超過(guò)6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)該在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理安全不良事件報(bào)告單》并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部?？剖曳治鲇懻摚好恐軕?yīng)該召開(kāi)全科護(hù)理人員不良事件分析討論會(huì)，查找問(wèn)題的缺陷、分析原因并制定整改措施。護(hù)理不良事件分類(lèi)：不可預(yù)防的不良事件是由于正確的護(hù)理行為造成的不可預(yù)測(cè)的損傷，例如難免的壓瘡。可預(yù)防的不良事件是由于護(hù)理過(guò)程中未能防范的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的損傷，例如用藥錯(cuò)誤或管路滑脫。不良事件防范措施：1.預(yù)防為主，建立健全規(guī)章制度