基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)感冒1第1頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)言中醫(yī)能治療感冒嗎中醫(yī)如何治療感冒中醫(yī)治療感冒有何益處2第2頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒“感冒”一詞，最早見于中國北宋的《仁齋直指方.諸風(fēng)》，《傷風(fēng)方論>中記載了參蘇飲治：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。3第3頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月課程內(nèi)容認(rèn)識感冒辨證分型治療方法學(xué)習(xí)思路4第4頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月講在課前的話·課堂的要求----靜學(xué)思問·我們的目標(biāo)----提高療效·何為適宜技術(shù)---學(xué)以致用

寓醫(yī)理于臨床

5第5頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)，是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)，是以自然科學(xué)知識為主體、與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇，具有社會科學(xué)特性，受到古代哲學(xué)的深刻影響，是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物。-------------中醫(yī)基礎(chǔ)理論（孫廣仁主編“十五”國家規(guī)劃教材）6第6頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒的概念凡感受風(fēng)邪或時行疫毒，導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào)、肺衛(wèi)失和．以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病，稱之感冒。其病情輕者亦稱“傷風(fēng)”或“冒風(fēng)”、“冒寒”；病情重者稱為重傷風(fēng)。一般感冒---不傳染時行感冒---傳染7第7頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒屬于外感六淫六淫致病的共同特點

⑴外感性⑵季節(jié)性⑶地域性⑷環(huán)境性⑸相兼性⑹轉(zhuǎn)化性8第8頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月流行感冒屬于癘氣致病1.癘氣的基本概念

癘氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。又稱其為“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”。癘氣也為外感性致病因素之一。疫是互相染易、傳染之意；癘是指自然界一種毒癘之氣，不同于普通的六淫之氣。故明代吳又可在《溫疫論》中指出：“夫溫疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”2.癘氣的致病特點①傳染性強(qiáng)，易于流行。②發(fā)病急驟，病情篤重。③一氣一病，癥狀相似。9第9頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月癘氣3.疫病發(fā)生及流行的條件①氣候因素;②環(huán)境與飲食因素③預(yù)防因素④社會因素10第10頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)論感冒觀其脈證知犯何逆隨證治之11第11頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)認(rèn)為與感冒相關(guān)的內(nèi)容12肺主皮毛司呼吸肺開竅于鼻足太陽膀胱經(jīng)主一身之表第12頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月病因與量化13第13頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月辨證分型主癥：惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕，全身無力，脈浮。風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咳嗽，咯痰白或者清稀，流清涕，肢體酸楚疼痛，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱感冒：微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞，流黃濁涕，咯痰稠或黃，咽喉紅腫疼痛，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)有力。暑濕感冒：發(fā)熱不揚、頭身困重、頭痛如裹，胸悶納呆、汗出不解，心煩口渴，舌苔白膩而厚，或者微微發(fā)黃，脈象浮滑有力。體虛感冒：體虛感冒患者既有發(fā)熱、惡風(fēng)寒、無汗或有汗、頭昏或頭痛、肢體酸軟或疼痛、鼻塞或流涕等風(fēng)寒感冒的癥狀，又有疲倦乏力、少氣懶言等口干咽痛、久咳少痰等肺胃陰虛的表現(xiàn)。查體可見其舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)氣陰不足的表現(xiàn)。查體可見其舌苔薄白、脈浮無力脾肺氣虛。14第14頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月了解舌象15第15頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月多喝水可使舌苔由燥變潤；剛進(jìn)辛熱食物，舌色偏紅；多吃糖果、甜膩食物，舌苔變厚膩；服用大量鎮(zhèn)靜劑后，舌苔厚膩；長期服用某些抗生素可產(chǎn)生黑膩苔或霉腐苔。染苔可在短時間內(nèi)自然退去，或經(jīng)揩舌除去，一般染苔多不均勻地附著于舌面，花生、瓜子、豆類、核桃、杏仁---黃白色蛋黃、核黃素、橘子、柿子---黃色橄欖、酸梅、吸煙---灰色、黑色牛奶、豆?jié){、鋇劑、椰汁---苔厚、白16第16頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月風(fēng)寒感冒：

主癥：惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咳嗽，咯痰白或者清稀，流清涕，肢體酸楚疼痛，苔薄白，脈浮緊治法：辛溫解表，宣肺散寒方藥：蔥鼓湯加味或荊防敗毒散加減【組成】荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。17第17頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月風(fēng)熱感冒：主癥：微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞，流黃濁涕，咯痰稠或黃，咽喉紅腫疼痛，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)有力治法：辛涼解表，清肺透邪。方藥：銀翹散加減。組成：連翹一兩，銀花一兩，苦桔梗六錢，薄荷六錢，竹葉四錢，生甘草五錢，芥穗四錢，淡豆豉五錢，牛蒡子六錢。上為散。每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。18第18頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月暑濕感冒：主癥：發(fā)熱不揚、頭身困重、頭痛如裹，胸悶納呆、汗出不解，心煩口渴，舌苔白膩而厚，或者微微發(fā)黃，脈象浮滑有力。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲。香薷6克（二錢），銀花9克（三錢），鮮扁豆花9克（三錢），厚樸6克（二錢），連翹6克（二錢）。19第19頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月暑濕感冒偏濕熱暑熱感冒偏寒濕暑熱氣陰不足20第20頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月氣虛感冒：主癥：虛感冒患者既有發(fā)熱、惡風(fēng)寒、無汗或有汗、頭昏或頭痛、肢體酸軟或疼痛、鼻塞或流涕等風(fēng)寒感冒的癥狀，又有疲倦乏力、少氣懶言氣虛癥狀等。治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減。人參、半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳殼、干葛、紫蘇、前胡、木香、桔梗、生姜、大棗21第21頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月陰虛感冒：主癥：口干咽痛、久咳少痰等肺胃陰虛的表現(xiàn)。查體可見其舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)氣陰不足的表現(xiàn)。治法：滋陰解表。方藥：加減葳蕤湯化裁。玉竹10g滋陰，以資汗源；甘草3g大棗5枚甘潤和中；豆豉10g薄荷5g

（薄荷后下）蔥白3g桔梗6g疏表解邪；白薇10g清熱和陰。22第22頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月4．風(fēng)寒感冒治療加減（1）風(fēng)寒挾濕可加厚樸、陳皮、蒼術(shù)、半夏或據(jù)證情改用羌活勝濕湯加減祛風(fēng)勝濕。（2）風(fēng)寒挾痰濁者，可加二陳湯化痰除濕。（3）風(fēng)寒挾氣滯者，可加香附、蘇梗等理氣疏肝。23第23頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月5．寒包火感冒治療要點寒包火者，可用麻杏石甘湯解表清里，外寒重加荊芥、防風(fēng)以解表，里熱甚加黃芩、知母、桅子以清熱。重在宣發(fā)清透24第24頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)醫(yī)三年，便謂天下無可治之病。行醫(yī)三年，始信世間無可用之方?！獙O思邈

應(yīng)試教育與素質(zhì)教育紙上談兵與實踐出真知25第25頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒常見癥之發(fā)熱原因：正邪相搏26第26頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月氣的溫養(yǎng)作用維持人體的體溫溫煦各臟腑組織器官溫運血脈溫化水液氣有余便是火氣不足便是寒第27頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月氣的防御作用（1）抵御外邪的入侵（2）驅(qū)邪外出（3）促進(jìn)機(jī)體康復(fù)抗病力下降，外邪易于侵入人體而致病，患病后難愈第28頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒常見癥之咳嗽肺如鐘擊則鳴皮毛29第29頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月放血治療感冒穴位：少商穴商陽穴放血適應(yīng)癥：外感風(fēng)寒外感風(fēng)熱所致的

發(fā)熱咽喉腫痛咳嗽30第30頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月放血器具31第31頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月放血＋拔罐治療感冒取穴：大椎穴肺俞穴取定穴位時正坐低頭，該穴位于人體的頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處。若突起骨不太明顯，可以讓患者活動頸部，不動的骨節(jié)為第一胸椎，約與肩平齊。適應(yīng)癥：感冒所致咽喉腫痛，咳嗽、發(fā)熱、頭痛、32第32頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月拔罐33第33頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸治療感冒

主穴：合谷、大椎、風(fēng)池、外關(guān)配穴：咳嗽：魚際。風(fēng)寒感冒者，配風(fēng)門、肺俞。風(fēng)熱感冒者，配曲池、尺澤。夾濕者，配四瀆穴。夾暑者，配曲池、委中熱盛十宣放血

惡心腹脹內(nèi)關(guān)、三陰交全身酸疼者，配身柱。鼻塞者，配迎香。咽喉腫疼者，配少商點刺出血。陽虛感冒，身冷無汗：艾灸大椎、身柱氣虛感冒者，艾灸氣海34第34頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月35第35頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月36第36頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月熏洗療法熏洗療法，是利用藥物煎湯乘熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法（一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液溫時再洗）。此療法是借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用于肌體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。37第37頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月熏洗療法治療感冒方法一

取位：頭面

操作方法：用生姜、蔥白、柳枝、細(xì)茶、黑豆各等量，水煎湯先熏后洗頭面，得汗而解每天熏洗1-2次。主治：外感風(fēng)寒，頭痛為主

方法二

取位：頭面

操作方法：用麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、防風(fēng)9克，荊芥9克、甘草6克，水煎湯，先熏后洗頭面，得汗解。每天熏洗1-2次。主治：外感風(fēng)寒，鼻塞為主方法一

取位：頭面鼻吸入藥氣

操作方法：用金銀花6克連翹6克荊芥穗6克牛蒡子6克各等量，水煎湯先熏后洗頭面，并且吸入藥氣，微微得汗而解每天熏洗1-2次。主治：外感風(fēng)熱，鼻塞，咽喉微痛為主38第38頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒熏洗療法的注意事項禁忌證：

圍感染性病灶并已化膿破潰時禁止使用局部熏療；有過敏性哮喘病及過敏性皮膚的患者禁用熏法。

1.熏洗注意保溫，室內(nèi)應(yīng)溫暖避風(fēng)，暴露部分盡可能加蓋毛巾或者浴巾。

2.注意掌握藥液溫度，防止?fàn)C傷皮膚。

39第39頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月推擦療法治療外感發(fā)熱

1.取生姜1塊搗爛，加蔥白適量，水煮沸30分鐘，待藥液稍溫時，用食指蘸藥液，在患兒食指內(nèi)推擦12次，方向朝下。--注意方向。治療小兒發(fā)熱

3.取石膏粉30克，雄黃粉1克，加雞蛋清2只調(diào)勻，以手蘸藥漿，推擦眉心、太陽等穴及手足心。手法要輕。治療小兒發(fā)熱。感冒（適用于各種感冒）

生姜搗爛，蔥白切碎，等份和勻，用紗布包裹，蘸熱白酒。先推擦前額和太陽穴，再推擦背部脊柱兩側(cè)，以皮膚潮紅為度。如兼有惡心嘔吐，加推胸部；腹痛，加推臍周。《理論駢文》40肺主皮毛由外而內(nèi)隨癥加減第40頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月推擦療法的注意事項「禁忌癥」

凡瘡瘍癰腫、皮膚濕疹、療瘡丹毒、骨折及孕婦等，不宜使用本療法。

「注意事項」

1.推擦?xí)r，應(yīng)用手法要正確，不能刺激太強(qiáng)，否則易損傷肌膚，甚或引起昏厥。

2.有對藥物過敏者，立即停止使用。

3.對皮膚有腐蝕或刺激性大的藥物，不宜應(yīng)用。

「按語」

推擦療法具有推拿和藥物治療的雙重作用。一般說來，其臨床療效較單一推拿或藥物涂抹明顯。臨床資料表明，本療法的適應(yīng)癥廣，對某些疾病確有獨特效果。41第41頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月刮痧指要刮痧者要知曉經(jīng)絡(luò)在體表的循行分布，依經(jīng)脈分布規(guī)律進(jìn)行刮拭，并據(jù)病情選擇刮拭的部位及確定被刮拭者的體位，初次刮痧者一般選擇臥位。要對器具、操作者的雙手和被刮拭的部位進(jìn)行消毒（用75%酒精），再在刮拭部位涂上一層介質(zhì)，如水、刮痧油、嬰兒油、橄欖油等。用手刮痧也可以牛角梳子的鈍頭部位，或用開水消過毒的瓷湯勺或不銹鋼勺，刮刮手掌、腳心等部位。刮痧時，可以在刮的部位上，擦一點洗干凈的生姜。刮痧后，應(yīng)多飲熱水，不要吹風(fēng)受寒，以助發(fā)汗退熱。42第42頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月香佩預(yù)防主藥：蒼術(shù)10克，甘松10克，石菖蒲10克，配藥：金銀花10克，藿香10克，雄黃1克，冰片0.5克，加工成粉末，密貯備用。用法：用稀薄紗布包入6克藥粉，用漂亮的絹布或粗絨縫成一個直徑約一寸的桃心形吊袋香包的高度以自身的天突穴為準(zhǔn)。這樣做藥味散發(fā)出來達(dá)到預(yù)防感冒的目的。過敏體質(zhì)慎用或者禁用43第43頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月熏藥預(yù)防主藥：蒼術(shù)10克，甘松10克，石菖蒲10克，配藥：金銀花10克，藿香10克，雄黃1克大黃、麻黃、桂枝隨證治宜點燃艾葉撒上述藥粉煙熏10分鐘左右過敏體質(zhì)慎用或者禁用44第44頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于雄黃中毒與解毒曾報告內(nèi)服含砒雄黃急性中毒致死1例，中毒主要癥狀為上吐下瀉。市售雄黃混含砒霜，藥用時應(yīng)注意選擇，以紅黃色狀如雞冠者質(zhì)較純粹，如為白色結(jié)晶或碾碎時外紅中白者，均為含有砒霜之征，用時須特別慎重。中毒后之急救方法，可用生甘草

1份，綠豆2份，煎濃汁頻服。用法用量外用：研末撒、調(diào)敷或燒煙熏。內(nèi)服：入丸、散，1-4分。出處：《中華本草》《中藥大辭典》45第45頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月中成藥內(nèi)服治療感冒風(fēng)寒感冒：通宣理肺丸風(fēng)熱感冒：羚翹解毒丸暑濕感冒：藿香正氣片氣虛感冒：補(bǔ)中益氣丸配合蔥豉湯陽虛感冒：獨參湯合通宣理肺丸陰虛感冒：麥味地黃丸合蔥豉湯46第46頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月食療治療感冒風(fēng)寒感冒：生姜一塊蔥白一根大棗3個白蘿卜3片大米適量加水煮開15分鐘取汁趁溫服取汗風(fēng)熱感冒：金銀花6克，荊芥穗6克，綠茶3克，冰糖3克；暑濕感冒：藿香6克佩蘭6克砂仁6克青蒿4克

綠茶3克

一同用熱水沖泡燜約15分鐘再煮開即可飲用。陰虛感冒：玉竹6克沙參6克麥門冬6克蔥白一根加水煮開15分鐘陽虛感冒：人參10克生姜一塊蔥白一根大棗3個大米適量加水煮開15分鐘47第47頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月外感咳嗽

1。蘿卜蔥白風(fēng)寒咳嗽

白蘿卜1個,蔥白1根,生姜15克.用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白,姜,煮剩一碗湯.連渣一次服.宣肺解表,化痰止咳.治風(fēng)寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等.

2。香菜湯治療傷風(fēng)咳嗽

香菜30克,荊芥6克,蟬蛻6克加水煮開6---10分鐘.趁熱一次服,注意避風(fēng)寒.發(fā)汗透表.治傷風(fēng)感冒引起的咳嗽.

3。白蘿卜蜂蜜治風(fēng)寒咳嗽

大白蘿卜1個,蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黃2克.杏仁6克

將蘿卜洗凈,切片,放入碗內(nèi),倒入蜂蜜及白胡椒,麻黃等共蒸半小時趁熱頓服,臥床見汗即愈

48第48頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒食療幾大誤區(qū)

誤區(qū)一：吃熱辣的食物能治感冒

有些人在感冒后喜歡吃些熱而辛辣的食物，一來由于生病口淡無味，想以此刺激食欲，二來熱辣的飲食還可以達(dá)到幫助身體發(fā)汗的作用。殷海霞表示，風(fēng)熱感冒和病毒性感冒的人吃辣的食物會加重病情，而且吃辣還會導(dǎo)致毛細(xì)血管充血加重，以及呼吸道炎癥加重。豬肉、奶油、巧克力油膩生痰羊肉助火酸菜烏梅杏等酸斂留邪

49第49頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒食療幾大誤區(qū)

誤區(qū)二：感冒時喝雞湯最補(bǔ)

感冒期間脾胃功能比較弱，應(yīng)該食用清淡且容易消化的食物，雞肉補(bǔ)中益氣，但會加重脾胃負(fù)擔(dān)，不利于感冒的恢復(fù)。

誤區(qū)三：姜絲可樂是“特效感冒藥”

“姜發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒，可樂中含有咖啡因，是一種對人體有害的物質(zhì)，”殷海霞說，但是喝可樂還是有益處的，可樂中含有二氧化碳，二氧化碳到了人體里再打嗝出來的時候就會把人體的熱量帶走，可以散熱。一個祛風(fēng)散寒，一個散熱，相反的作用會抵消其功效。50第50頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月file:///H:/%E6%84%9F%E5%86%92%E6%96%87%E4%BB%B6%E5%A4%B9/%E8%A5%BF%E8%8D%AF%E4%B8%AD%E6%88%90%E8%8D%AF%E5%90%8C%E6%97%B6%E6%9C%8D%E7%94%A8%E5%8D%B1%E5%AE%B3%E5%A4%A7.docx感冒文件夾\西藥中成藥同時服用危害大.docxfile:///H:/%E6%84%9F%E5%86%92%E6%96%87%E4%BB%B6%E5%A4%B9/%E5%B1%B1%E4%B8%9C%E8%8E%B1%E8%8A%9C%E4%B8%80%E5%85%83%E9%92%B1%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%84%9F%E5%86%92.docx感冒文件夾\山東萊蕪一元錢治療感冒.docx51第51頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒常用藥----蘇葉【功能主治】發(fā)表，散寒，理氣，和營。治感冒風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，咳嗽，頭痛無汗，氣喘，胸腹脹滿，嘔惡腹瀉，咽中梗阻，妊娠惡阻,胎動不安。并能解魚蟹毒。用于感冒風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，兼見咳嗽或胸悶不舒者。本品能發(fā)散表寒，開宣肺氣，可與生姜同用。①《別錄》："主下氣，除寒中。"②孟詵："除寒熱，治冷氣。"52第52頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月感冒常用藥---青蒿清透虛熱，涼血除蒸，除蒸，截瘧。用于暑邪發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，骨蒸勞熱，瘧疾寒熱，濕熱黃疸。該品苦寒清熱，辛香透散，善使陰分伏熱透達(dá)外散，為陰虛發(fā)熱要藥，此外

青蒿兼有解暑，截虐之功。

1，解暑：可治外感暑熱，發(fā)熱煩渴。2，截虐：主治瘧疾引起的寒熱往來。3，涼血，退虛熱：善治陰虛發(fā)