同種異體下頜骨移植術(shù)的護(hù)理口腔科二病區(qū)白雪Destination

探討如何對(duì)同種異體下頜骨移植的患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，減少并發(fā)癥，保證手術(shù)成功及患者康復(fù)。

Content背景知識(shí)下頜骨位于顏面下部，是頜面部唯一可動(dòng)的骨骼。其主要功能為形成面下1/3外觀的骨支架，參與咀嚼、吞咽及咬合等主要功能。因病變下頜骨切除后的大型缺損不僅影響面容，而且可致言語(yǔ)不清、咀嚼功能喪失、口腔流涎，導(dǎo)致生理和心理上的創(chuàng)傷。背景知識(shí)臨床上常在下頜骨切除術(shù)后直接進(jìn)行缺損部分的修復(fù)，即下頜骨重建術(shù)。下頜骨重建同種異體骨優(yōu)點(diǎn)病例資料

一般情況：患者，男，30歲，主因左側(cè)下頜骨腫物入院，全身情況良好。專科情況：左側(cè)下頜升支部位膨隆明顯，觸診可及一約3.0cm×4.0cm腫物，質(zhì)硬，邊界清，無(wú)壓痛，無(wú)粘連。

病理結(jié)果：左下頜骨粘液樣組織中可見(jiàn)星芒狀瘤細(xì)胞，考慮粘液性腫瘤。

建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得信任

介紹同種異體骨移植的基本情況及優(yōu)點(diǎn)介紹目前疾病治療的水平、護(hù)理水平或成功的病例

術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理常規(guī)全麻術(shù)前準(zhǔn)備，皮膚、藥物術(shù)前潔牙、1:5000呋喃西林溶液漱口術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理免疫排斥反應(yīng)的觀察及護(hù)理飲食護(hù)理呼吸道護(hù)理切口護(hù)理口腔護(hù)理術(shù)后護(hù)理

一呼吸道護(hù)理特點(diǎn)：手術(shù)切口大，分泌物多，水腫明顯

需要保留經(jīng)鼻置氣管插管

護(hù)理：保持呼吸道通暢妥善固定防脫落加強(qiáng)濕化及時(shí)吸痰預(yù)防肺部感染術(shù)后護(hù)理

二切口及引流的護(hù)理

特點(diǎn)：手術(shù)切口大，滲血多引流量大，顏色鮮紅護(hù)理：觀察切口紅腫及滲血情況

保持引流通暢，妥善固定觀察并記錄引流液的量與性狀

顏色鮮紅=>深紅=>淡紅

全天量<250ml<10ml,拔除

術(shù)后護(hù)理

三口腔護(hù)理

特點(diǎn)：術(shù)后嚴(yán)禁經(jīng)口進(jìn)食，機(jī)械清潔作用↓傷口滲出液、痰液結(jié)痂易發(fā)生感染護(hù)理：術(shù)后24h后進(jìn)行口腔沖洗

指導(dǎo)患者漱口1:5000呋喃西林溶液或鹽水含漱

術(shù)后護(hù)理鼻飼流食半流食普食鼓勵(lì)患者活動(dòng)，促進(jìn)食欲注意口腔清潔高熱量、高蛋白、高碳水化合物的易消化飲食妥善固定胃管少食多餐混合奶、藕粉、純果汁、排骨湯等四飲食護(hù)理

術(shù)后護(hù)理

五免疫排斥反應(yīng)的觀察

表現(xiàn)：切口處淡黃色分泌物；持續(xù)高熱；移植處明顯腫脹；白細(xì)胞升高。

后果：再次手術(shù)，取出同種異體骨，采取其他手術(shù)方式

護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。

結(jié)語(yǔ)

對(duì)同種異體下頜骨移植的患者做好術(shù)前的心理護(hù)理和口腔準(zhǔn)備，術(shù)后給予呼吸道護(hù)理