人體生理學(xué)

（Physiology）

定義:研究人體生命活動規(guī)律和機體功能的科學(xué)。

地位:只有理解了正常的生理活動,才能了解機體在患病時的病理過程及所發(fā)生的異常變化。

第一節(jié)人體的基本生理功能一．生命活動的基本特征

1.新陳代謝--

機體與外環(huán)境之間物質(zhì)與能量的交換過程機體內(nèi)物質(zhì)與能量代謝的轉(zhuǎn)變過程

◆合成代謝(同化作用)–

◆分解代謝(異化作用)–

2.興奮性

定義:機體對剌激產(chǎn)生反應(yīng)的能力

（刺激?反應(yīng)?）概念比較:興奮性與興奮評價指標:閾強度

3.生殖4.適應(yīng)性二、內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)

◆內(nèi)環(huán)境（Ｃ外液）－

◆穩(wěn)態(tài)－三、生理功能的調(diào)節(jié)(三種方式)

(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)

◆反射(CNS參與下)–

◆反射弧–

(2)體液調(diào)節(jié)

◆內(nèi)分泌--

◆神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)--(3)自身調(diào)節(jié)(如腎A血流量↑→A平滑肌收縮→A血流量↓)小結(jié)

1。新陳代謝，內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)；反射與反射弧；興奮性與興奮2。生命活動的基本特征3。生理功能的3個調(diào)節(jié)機制

第二節(jié)能量代謝與體溫一、能量代謝的概念與影響因素

◆概念：

機體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中伴隨的能量貯存（合成）、釋放（分解）、轉(zhuǎn)移和利用。

◆影響因素：

☉肌肉活動–

☉環(huán)境溫度–

☉食物的特殊動力作用–

☉精神活動–小知識：如何測體溫？腋下測溫法：1.先將汞柱甩到35℃以下。2.將水銀頭放在腋窩中間，用手臂把溫度計夾住，如腋下有汗要擦干。3.5分鐘后取出體溫表查看。

◆體溫的生理波動：

☉晝夜變化(±1℃)--☉性別變化(女比男高0.3℃)--排卵期T變化☉年齡變化(新生兒高/老年人低)–☉肌肉活動--☉其它(情緒/進食/環(huán)境等)–女性基礎(chǔ)體溫變化36.5°三、體熱平衡（產(chǎn)熱--散熱過程的動態(tài)平衡）（一）產(chǎn)熱產(chǎn)熱器官:

安靜時肝臟為主運動時骨骼肌為主產(chǎn)熱形式：戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌收縮引起非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：代謝產(chǎn)熱引起基礎(chǔ)狀態(tài)

清晨，清醒，靜臥，未作肌肉活動，

前夜睡眠良好，測定時無精神緊張，

禁食12小時以上，室溫20-25℃基礎(chǔ)代謝

基礎(chǔ)狀態(tài)下的代謝狀況基礎(chǔ)代謝率（basalmetabolismrate）

基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝（二）散熱散熱部位：皮膚，呼氣，尿，糞

散熱方式：

1、輻射散熱2、傳導(dǎo)散熱3、對流散熱4、蒸發(fā)散熱四、體溫的調(diào)節(jié)

?體溫調(diào)節(jié)方式:

-行為性體溫調(diào)節(jié)-自主性體溫調(diào)節(jié)

小結(jié)1.機體散熱的4種主要方式2.影響能量代謝的主要因素3.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞第三節(jié)血液與血液循環(huán)血液由血細胞和血漿兩部分組成中性粒細胞紅細胞血小板淋巴細胞全血離心后

血漿白細胞和血小板紅細胞血細胞血液1.血液的組成細胞血漿紅細胞白細胞血小板水血漿蛋白質(zhì)無機鹽(以離子形式存在)小分子有機物(營養(yǎng)物/代謝產(chǎn)物)O2/CO2等血漿（血液中的液體成分）

血液抗凝離心后析出的淡黃色液體

血清

血液自然凝固后析出的淡黃色液體*血漿與血清的區(qū)別血清后者無纖維蛋白原等成分中性粒細胞嗜酸粒細胞單核細胞淋巴細胞嗜堿粒細胞血小板2.血液的基本功能

1)血漿蛋白功能:

-運輸功能-緩沖功能-形成血漿膠體滲透壓-免疫功能(免疫球蛋白)-參與凝血和抗凝血功能

2)血細胞功能:

-RBC功能(運輸O2/CO2等)-WBC功能(參與免疫反應(yīng)等)

-血小板功能(促凝血作用)二、ABO血型

主要指RBC膜上特異性抗原(凝集原)的類型

血型RBC膜凝集原血清中的凝集素

A型A抗BBB抗AABA+B

無O無A無B抗A和抗B

※誤輸異形血可能導(dǎo)致RBC凝聚,繼而發(fā)生RBC破裂,Hb溢出,即溶血反應(yīng),甚至危及生命!

ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素A抗原（凝集原）B抗原A、B抗原B抗體（凝集素）A抗體無A或B抗體A、B抗體無A或B抗原

A型血

含B抗體的A型血（患者）沒有凝集反應(yīng)

A型血

含A抗體的B型血（患者）發(fā)生凝集反應(yīng)

血型與輸血反應(yīng)※輸血與交叉配血試驗

主要考慮輸入的RBC（供血者）不為受血者的血漿（凝聚素）所凝聚

輸血前必須作交叉配血試驗!受血者的血清╋供血者的RBC混懸液

供血者的血清╋受血者的RBC混懸液※Rh因子與Rh血型－恒河猴RBC→兔-血清→使某些人RBC凝聚（示某些人RBC含猴RBC抗原-稱Rh抗原－Rh血型）

循環(huán)系統(tǒng)血液

與二、血液循環(huán):心臟

靜脈

動脈

毛細血管

↓↑

組織細胞?血液循環(huán)的動力：

-源于心臟不停地交換收縮和舒張運動

⒈興奮性⒉自律性⒊傳導(dǎo)性⒋收縮性(四性)心肌的生理特性電生理特性*機械特性心肌細胞的類型1.工作細胞（心房肌、心室肌細胞)

特點：無自律性2.自律細胞（P細胞、浦肯野細胞）

特點：無收縮性

不同心肌細胞動作電位的形態(tài)和形成機制不同一、心臟的生物電活動及其形成機制1.靜息電位（Rp)

-90mVK+外流→K+平衡電位

工作細胞跨膜電位及其形成機制

２.動作電位（Ap)

⑴動作電位的波形0-90-70+20+40除極過程：復(fù)極過程：012340期1期（快速復(fù)極初期）2期（平臺期）3期（快速復(fù)極末期）4期（靜息期）012340-90-70+20+40（2）動作電位的形成機制

0期：Na+快速內(nèi)流Na+

1期：K+外流K++

2期:Ca2+內(nèi)流K+外流達平衡K+Ca2+3期：K+外流

K+

4期：Ca2+-Na+交換Na+-K+交換Na+Ca2+K+Na+心房肌、竇房結(jié)、浦氏纖維跨膜電位(一)自動節(jié)律性

1.概念：

心肌在沒有外來刺激情況下

自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性2.產(chǎn)生基礎(chǔ)：4期自動去極化二、心肌的電生理特性3.心臟的起搏點竇房結(jié)：100次/min正常起搏點—竇性心律房室交界：50次/min 浦肯野纖維：25次/min

潛在起搏點

異位起搏點—異位心律竇房結(jié)對潛在起搏點的控制：⑴

搶先占領(lǐng)⑵超速驅(qū)動壓抑衡量自律性高低的指標：自動興奮頻率(二)興奮性

1.影響心肌興奮性的因素(1)閾電位（TP）水平：

(RP-TP)↑→興奮性↓(2)Na+通道狀態(tài)：備用狀態(tài):-90mV(具有興奮性的前提)激活狀態(tài):-70mV失活狀態(tài):-0mV2.興奮性的周期性變化①有效不應(yīng)期0期～-60mv

絕對不應(yīng)期0期～-55mv0Na+通道失活局部反應(yīng)期-55～-60mv極低少數(shù)Na+通道恢復(fù)②相對不應(yīng)期-60～-80mv低

部分Na+通道恢復(fù)③超常期-80～-90mv高大部分Na+通道恢復(fù)

時間興奮性原因分期3、興奮性變化的特點:

有效不應(yīng)期長，相當于整個收縮期和舒張早期。

意義:

心肌不發(fā)生強直收縮，保證充盈和泵血。期前收縮與代償間歇(三)心肌的傳導(dǎo)性1.心肌細胞興奮傳導(dǎo)原理

閾電位水平→產(chǎn)生動作電位（離子流）→心肌細胞同步性活動2.心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑房室交界

(0.02m/s)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路

竇房結(jié)（+）

左右束支希氏束

浦肯野纖維網(wǎng)

(4.0m/s)心房肌心室?。▋?nèi)→外）房結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)結(jié)希區(qū)房室交界傳導(dǎo)速度與傳導(dǎo)途徑浦氏纖維(4m/s)↓束支(2m/s)↓心室肌(1m/s)↓心房肌(0.4m/s)↓結(jié)區(qū)(0.02m/s)3.傳導(dǎo)特點§

房室交界傳導(dǎo)慢：房室延擱意義：保證房室先后收縮，有利于充盈、射血?！炱挚弦凹毎麄鲗?dǎo)快意義：保證心室肌同步收縮，利于射血。

三、心臟的泵血功能

一、心肌的收縮的特點

全或無式收縮

二、

心臟泵血的過程和機制(一)

心動周期概念：

心房或心室每收縮和舒張一次，構(gòu)成一個活動周期。（收縮期和舒張期）決定因素:心率

心率：75次/min心動周期=60s/75=0.8s心房心室0.1s

0.7s0.3s

0.5s心房收縮期心房舒張期心室收縮期心室舒張期全心舒張期特點心房*心室１.房、室先后收縮２.房、室的收縮期＜舒張期３.

全心舒張心率心動周期室縮期室舒期0.351.15

1.50.81500.40.300.500.250.15心率與心動周期的關(guān)系（二）心臟的泵血過程

左心室的射血和充盈過程1.心房收縮期2.等容收縮期3.快速射血期4.減慢射血期5.等容舒張期6.快速充盈期7.減慢充盈期心室收縮期心室舒張期

1.心室收縮期

(ventricularsystole)

(1)isovolumiccontractionphase(等容收縮期)0.05s(2)ejectionphase(射血期)0.25s①rapidejectionphase②slow(orreduced)ejectionphase0.3s2.心室舒張期(Ventriculardiastole)0.5s心室射血的動力:

心室-動脈壓力差

心室收縮心室充盈的動力:

房-室壓力差→心室舒張血液方向的控制：瓣膜的單向開閉

(一)心臟的輸出量

1.每搏輸出量（搏出量）和射血分數(shù)2.每分輸出量（心輸出量）

三、心泵功能的評定1.每搏輸出量和射血分數(shù)每搏輸出量：每次心搏中由一側(cè)心室射出的血量(70ml)=心舒末期容積-心縮末期容積射血分數(shù)=每搏輸出量／心舒張末期容積＝60～80ml／120～130ml＝55～65％

2.每分輸出量

每分輸出量（心輸出量

cardiacoutput,CO)：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。＝每搏輸出量×心率＝5～6L/min動脈血壓1.血壓的概念血壓是指血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力(壓強)2.動脈血壓的概念(圖4-5)

-A內(nèi)血液對管壁的側(cè)壓力稱為動脈血壓-心縮射血初期,A血壓上升所達到的最高值稱為收縮壓;-心舒末期A血壓降低所達到的最低值為舒張壓

收縮壓與舒張壓之差值稱為脈壓差3.動脈血壓的正常值與生理變異

-健康成人安靜時動脈血壓為:

(13.3-17.3)/(8.0-10.6)KPa或(100-130)/(60-80)mmHg

-高血壓指:

收縮壓>18.7

KPa(140mmHg)或舒張壓>12.0KPa(90mmHg)

-低血壓指:

收縮壓<12.0KPa(90mmHg)或舒張壓<

8.0KPa(60mmHg)

4.形成血壓必備的條件:

(血管系統(tǒng)內(nèi)有)血液充盈+心臟收縮射血

1)前提：封閉的血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈

2)動力：心臟射血-形成動能1/3與勢能2/33)必要因素：外周阻力

微動脈和小動脈對血流的阻力4)緩沖因素：大動脈彈性貯器作用

使血壓波動不大，緩沖血壓、形成舒張壓、維持連續(xù)血流。5.影響動脈血壓的因素(圖4-6,7)

-每搏輸出量-心率-外周阻力-大動脈彈性-循環(huán)血量與血管容積的關(guān)系

小結(jié)心肌細胞的四種生理特性每搏輸出量和每分輸出量的定義心臟泵血(收縮\舒張)的動力什么是動脈血壓,影響動脈血壓形成的四個因素5.微循環(huán)的定義6.心血管調(diào)節(jié)的中樞1.每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

2.心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

（三）影響動脈血壓的因素心舒末期大A內(nèi)血量增加不明顯→DP↑（不明顯）SP↑(明顯)↓↓血流速↑↓↓DP↑(明顯)搏出量↓→SP↑（不明顯）↓回心血量↓↓3.外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心縮期血流速↑

SP↑（不明顯）4.大動脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓