頭頸部常見(jiàn)癥狀評(píng)估——喉痛、聲音嘶啞1概念2護(hù)理評(píng)估3護(hù)理診斷目錄CONTENT概念五官科最常見(jiàn)的病癥之一多發(fā)于一年中的寒冷季節(jié)感冒扁桃體炎鼻竇炎百日咳咽喉炎病毒感染心肌梗死喉痛（laryngalgia）簡(jiǎn)稱聲嘶，喉部疾病最常見(jiàn)的癥狀出現(xiàn)聲嘶癥狀：病變已影響到聲帶聲音嘶啞（lusenee）程度可輕可重護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)病因喉的急性炎癥喉的關(guān)節(jié)病變喉外傷或喉異物喉部惡性腫瘤晚期喉的特異性炎癥任何刺激咽喉及口腔黏膜的物質(zhì)都可能引起喉痛喉痛護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)病因聲嘶最常見(jiàn)病因支配聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受損1喉返神經(jīng)受損常見(jiàn)于頸部外傷、迷走神經(jīng)鞘膜瘤、鼻咽癌擴(kuò)展到咽旁間隙侵犯迷走神經(jīng)等迷走神經(jīng)受損臨床上相對(duì)少見(jiàn)喉上神經(jīng)受損護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)病因聲嘶喉部本身的病變2喉先天性畸形喉炎癥性疾病聲帶息肉、聲帶小結(jié)喉癌前病變癔癥性聲嘶3其他4喉腫瘤喉代謝性疾病外傷護(hù)理評(píng)估發(fā)病機(jī)制護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀急性喉炎1最為常見(jiàn)，聲嘶為主要癥狀注意與喉白喉和呼吸道異物鑒別慢性喉炎2常感咽喉干燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物單純型肥厚型萎縮型護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀喉白喉3多繼發(fā)于咽白喉喉結(jié)核4原發(fā)者少，多繼發(fā)于開(kāi)放性肺結(jié)核聲帶小結(jié)5慢性喉炎的一種類(lèi)型，亦稱結(jié)節(jié)性聲帶炎護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀聲帶息肉6多發(fā)生于用聲過(guò)度或發(fā)聲不當(dāng)或始于一次強(qiáng)烈的發(fā)聲之后主要因素：局部損傷聲帶乳頭狀瘤7病因未明多認(rèn)為與病毒感染或與性激素有關(guān)護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀喉癌8喉的惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)神經(jīng)受損9喉返神經(jīng)受損喉上神經(jīng)受損護(hù)理評(píng)估問(wèn)診要點(diǎn)喉痛、聲音嘶啞的特點(diǎn)1喉痛和聲嘶起病情況、病程長(zhǎng)短喉痛聲音嘶啞程度有無(wú)影響因素及伴隨癥狀現(xiàn)病史2既往病史3護(hù)理診斷與導(dǎo)致喉痛的病因有關(guān)疼痛與聲音嘶啞和失聲有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙與聲音嘶啞和失聲有關(guān)焦慮缺乏喉部和聲帶保健的相關(guān)知識(shí)知識(shí)缺乏頸部評(píng)估1頸部外形與分區(qū)2頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)3頸部皮膚與包塊目錄CONTENT4頸部血管5甲狀腺6氣管頸部外形與分區(qū)斜方肌前緣胸鎖乳突肌鎖骨下頜骨頸后三角胸鎖乳突肌后緣、下頜骨下緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域頸前三角胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)頭部不能抬起見(jiàn)于嚴(yán)重消耗性疾病的晚期、重癥肌無(wú)力等正常人頸部直立，伸屈、轉(zhuǎn)動(dòng)自如斜頸見(jiàn)于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性頸肌痙攣等頸部運(yùn)動(dòng)受限伴疼痛見(jiàn)于頸肌扭傷、軟組織炎癥等頸項(xiàng)強(qiáng)直見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血頸部皮膚與包塊注意有無(wú)蜘蛛痣、感染及其他病變頸部皮膚瘢痕瘺管神經(jīng)性皮炎銀屑病頸部皮膚與包塊正常頸部光滑無(wú)包塊頸部包塊如有部位注意數(shù)目大小質(zhì)地活動(dòng)度有無(wú)壓痛與鄰近組織器官的關(guān)系頸靜脈怒張見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎等頸部血管頸部靜脈肝頸靜脈回流征右心衰竭的特征性體征頸部血管頸部動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全高血壓甲狀腺功能亢進(jìn)癥嚴(yán)重貧血患者頸部血管血管雜音注意部位強(qiáng)度性質(zhì)音調(diào)傳播方向出現(xiàn)時(shí)間體位改變和呼吸對(duì)其的影響甲狀腺甲狀腺評(píng)估方法采用視診、觸診和聽(tīng)診的方法綜合評(píng)估甲狀腺腫大的分度Ⅰ度：看不到腫大但能觸及者Ⅱ度：能觸及且能看到，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者Ⅲ度：超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者注意甲狀腺的大小、質(zhì)地、是否對(duì)稱，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、震顫等甲狀腺甲狀腺腫大的臨床意義甲狀腺