發(fā)熱1、概念2、病因3、發(fā)病機(jī)制4、臨床表現(xiàn)5、護(hù)理評估要點6、護(hù)理診斷案例張先生，28歲，因淋雨受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴咳嗽、胸痛2天，體溫波動于39.2～40℃之間，自己在家服用速效感冒膠囊等藥，效果不明顯住院。查體：T39.6℃，P108次/min，R34次/min，BP122/84mmHg，急性病容，面色潮紅，呼吸急迫，口唇微發(fā)紺。煩躁不安，右下肺可聞及少量濕啰音，診斷為肺炎球菌性肺炎。試分析（1）該患者的主要癥狀是什么，有何特點？（2）引起該患者發(fā)熱的原因可能有哪些？（3）針對該患者發(fā)熱的護(hù)理評估要點有哪些？1概念：任何原因致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，使機(jī)體產(chǎn)熱過多和（或）散熱減少，體溫升高超過正常值。2病因：感染性發(fā)熱（最常見）非感染性發(fā)熱外源性致熱源作用于多形核粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱源體溫調(diào)定點上升3.發(fā)病機(jī)制

外源性致熱源致熱源：內(nèi)源性致熱源（又稱白細(xì)胞致熱源）發(fā)熱產(chǎn)熱增多、散熱減少、體溫升高（1）發(fā)熱過程體溫上升期體溫下降期4、臨床表現(xiàn)高熱期皮膚發(fā)紅、灼熱、呼吸加快加深、開始出汗。驟升型：見于大葉性肺炎、流行性感冒、瘧疾。緩升型：見于傷寒、結(jié)核病.驟降：見于瘧疾。漸降：見于傷寒、風(fēng)濕熱。4、臨床表現(xiàn)（2）發(fā)熱分度低熱：37～38℃中等熱度：38.1～39℃高熱：39.1～41℃超高熱：41℃以上4、臨床表現(xiàn)（3）熱型4、臨床表現(xiàn)（3）熱型4、臨床表現(xiàn)（3）熱型4、臨床表現(xiàn)（3）熱型4、臨床表現(xiàn)（3）熱型4、臨床表現(xiàn)（3）熱型發(fā)熱的程度、熱期和熱型生命征象神經(jīng)精神狀態(tài)皮膚與循環(huán)系統(tǒng)脫水現(xiàn)象5、護(hù)理評估要點346、護(hù)理診斷體溫過高：與病原體感染有關(guān)，與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)，與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。體液不足：與發(fā)熱出汗過多和攝入液體量不足有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與代謝率增高及營養(yǎng)攝入不足有關(guān)?？谇火つじ淖儯号c發(fā)熱所致口腔黏膜干燥有關(guān)。潛在并發(fā)癥：驚厥，意識障礙。521小結(jié)1、發(fā)熱是各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，致產(chǎn)熱過多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍。2、多為感染性發(fā)熱。3、臨床過程分為體溫上升期、高熱期、體溫下降期。4、熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。5、護(hù)理評估：（熱期、熱度、熱型及起病緩急，發(fā)熱對人體功能性健康形態(tài)的影響及診療護(hù)理經(jīng)過）。6、主要護(hù)理診斷是體溫過高、體液不足及營養(yǎng)失調(diào)等。思考題