心臟搭橋?qū)W習第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）是20世紀人類醫(yī)學史上的重大發(fā)明之一。自從1962年以來，全球平均每年數(shù)十萬人通過搭橋手術(shù)挽救了生命，改善了生活質(zhì)量。第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

冠心病的病理基礎(chǔ)是供應心肌血液的冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化，管腔變窄，引起心肌缺血缺氧。冠脈搭橋術(shù)是通過取一段自身的正常血管，吻合在主動脈和冠狀動脈狹窄病變遠端之間，以使主動脈的血液通過移植血管到達冠脈遠端，達到恢復缺血心肌的正常供血，解除心絞痛、防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月CABG手術(shù)步驟橋血管的取材

大隱靜脈SV

乳內(nèi)動脈IMA

橈動脈RA橋血管的吻合

心臟停跳ON-PUMP

心臟不停跳OFF-PUMP

第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月橋血管的取材大隱靜脈：最常用CABG材料，術(shù)前需檢查有無靜脈曲張。優(yōu)點：取材方便，足夠的長度、側(cè)支少，管腔粗，易于吻合。缺點：術(shù)后內(nèi)膜增生，通暢率較低，患肢水腫。第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月橋血管的取材

橈動脈：非利手，術(shù)前Allen‘s試驗。優(yōu)點：鈣化輕、管徑粗、管壁厚度適宜、流量大、晚期通暢率高。缺點：長度有限，術(shù)后肢體感覺運動輕度受限。

第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月橋血管的取材

乳內(nèi)動脈：術(shù)前鎖骨下動脈造影。優(yōu)點：通暢率高、血流量大、術(shù)后效果好。缺點：術(shù)后胸痛，胸骨感染。第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月VolumenentnahmeVolumengabeON-PUMPCABG第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月ON-PUMPCABG第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月DELTASTREAM?ON-PUMPCABG第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月ON-PUMPCABG第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月OFF-PUMPCABG第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月雜交技術(shù)第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月遠期效果靜脈橋一年閉塞率為15-20%，此后逐年遞增3-5%動脈橋通暢率遠高于前者，一年通暢率為95%，十年L