北大醫(yī)院心導(dǎo)管室進(jìn)修匯報(bào)

承蒙護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)們的殷切期望，我于2013年9月至11月到北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月，現(xiàn)將進(jìn)修體會(huì)和感受匯報(bào)如下：北大醫(yī)院概況心導(dǎo)管室簡(jiǎn)介學(xué)習(xí)收獲深刻感受下一步學(xué)習(xí)打算第二住院部科室配備介入手術(shù)間×2控制室×1會(huì)議室×1患者恢復(fù)室×1護(hù)士、醫(yī)生辦公室各×1標(biāo)本存放室×1污洗間×1實(shí)驗(yàn)室×1庫房×1患者入口手術(shù)間前走廊一號(hào)介入手術(shù)間二號(hào)介入手術(shù)間護(hù)士辦公室設(shè)備控制室患者恢復(fù)室無菌敷料間低值耗材庫房導(dǎo)管室內(nèi)高值耗材柜子實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本存放室污洗間人員配置護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士×3計(jì)費(fèi)員護(hù)工保潔員實(shí)驗(yàn)研究員放射技師設(shè)備配置大型血管造影機(jī)×2多道生理監(jiān)護(hù)儀×2冠狀動(dòng)脈旋磨機(jī)×1高壓注射泵×1造影劑注射泵×1IVUS×1FFR×1OCT×1IABP×1電生理射頻儀×2CATO3磁場(chǎng)定位儀×1臨時(shí)起搏器×3麻醉機(jī)×1電刀×1除顫儀×4微量泵×4質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管室規(guī)范化管理護(hù)理培訓(xùn)患者交接統(tǒng)計(jì)收費(fèi)資料存儲(chǔ)基本設(shè)備環(huán)境質(zhì)控細(xì)菌培養(yǎng)心內(nèi)科基礎(chǔ)專業(yè)護(hù)理技術(shù)術(shù)前交接簽字術(shù)中護(hù)理記錄術(shù)后交接簽字導(dǎo)管影像傳輸導(dǎo)管影像分析導(dǎo)管影像轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)影像知識(shí)儀器操作使用患者資料登記手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)導(dǎo)管耗材收費(fèi)物品管理患者費(fèi)用統(tǒng)計(jì)無菌物品準(zhǔn)備醫(yī)用導(dǎo)管材料醫(yī)療垃圾分類病例報(bào)告功能信息化管理不良事件醫(yī)院感染管理高值耗材管理專人管理手術(shù)記錄單粘貼條碼電腦耗材記錄計(jì)費(fèi)電腦錄入粘貼條碼高值耗材單打印清單入病例登記本填寫耗材單白色護(hù)士長(zhǎng)留粉色一級(jí)庫留藍(lán)色二級(jí)庫留二級(jí)庫高值耗材單核對(duì)收費(fèi)確認(rèn)耗材出庫一級(jí)庫結(jié)賬及補(bǔ)貨醫(yī)生留存二級(jí)庫心導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防

心導(dǎo)管介入技術(shù)已廣泛用于心臟病的防治，由于急、快、多變而具有特殊性。護(hù)理工作也同樣有著高風(fēng)險(xiǎn)，要求護(hù)理工作者：素質(zhì)高、反應(yīng)機(jī)敏、責(zé)任心強(qiáng)專業(yè)技術(shù)全面、熟練、果敢智慧統(tǒng)一協(xié)調(diào)、冷靜思考、遇事不驚避免發(fā)生和及時(shí)處理突發(fā)事件患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接病房導(dǎo)管室科室護(hù)工科室責(zé)任護(hù)士介入類別冠脈介入電生理介入靜脈系統(tǒng)永久起搏器植入先心病介入神經(jīng)科介入冠脈介入

冠脈系統(tǒng)冠脈造影FFRPCI冠脈支架冠脈旋磨冠脈超聲OCT室間隔消融心血管介入護(hù)理發(fā)展與展望右心導(dǎo)管二尖瓣球囊擴(kuò)張右心造影封堵術(shù)房間隔室間隔動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

先心病介入

電生理介入

靜脈系統(tǒng)電生理檢查肺靜脈心房隔離術(shù)房顫房撲室速室早心內(nèi)射頻消融室上速預(yù)激永久起搏器植入單腔雙腔ICD叁腔CRTCRTD電生理介入

配合介入工作無菌物品準(zhǔn)備各種藥品配備術(shù)中病情觀察各種導(dǎo)管物品選擇準(zhǔn)備各類無菌包鋪無菌手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備一次性無菌物品協(xié)助藥品的抽取協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣無菌物品準(zhǔn)備熟悉各種藥品的適應(yīng)癥導(dǎo)管室常規(guī)藥品吸好備用臺(tái)上用藥遵醫(yī)囑配制病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確用藥各種藥品配備術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓力變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖改變及時(shí)觀察病情變化觀察各項(xiàng)生命體征變化觀察病人意識(shí)狀態(tài)觀察藥物過敏反應(yīng)（對(duì)比劑）術(shù)中病情觀察根據(jù)醫(yī)生需要選擇合適的導(dǎo)管、球囊、支架與醫(yī)生核對(duì)無誤后提供物品各種導(dǎo)管物品選擇護(hù)理支持接診時(shí)了解病人基礎(chǔ)情況開通順暢的靜脈通路發(fā)生急癥時(shí)準(zhǔn)確備藥、用藥各種急用導(dǎo)管材料遞予臺(tái)上通知相關(guān)科室、人員參加急救做好搶救記錄術(shù)中常見急癥心動(dòng)過緩低/高血壓心源性休克惡性心律失常（室顫）心包填塞對(duì)比劑過敏急！心動(dòng)過緩阿托品臨時(shí)起搏器調(diào)節(jié)起搏頻率低血壓多巴胺IABP調(diào)節(jié)參數(shù)備用高血壓開博通亞寧定密切觀察心絞痛硝酸甘油嗎啡心源性休克穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)保證再灌注吸氧IABP術(shù)中常見急癥室速利多卡因可達(dá)龍備好除顫室顫咳嗽除顫吸氧插管AVB阿托品異丙腎上腺素臨時(shí)起搏器心律失常心包填塞心包引流引流血鞘內(nèi)回輸轉(zhuǎn)CCU心外科干預(yù)對(duì)比劑過敏停用氟美松吸氧插管術(shù)中常見急癥團(tuán)結(jié)協(xié)作仁愛之心優(yōu)化理念風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)規(guī)范管理專業(yè)護(hù)理介入工作展望深刻感受進(jìn)修時(shí)間雖然只有3個(gè)月，但我學(xué)到了很多心臟介入相關(guān)知識(shí)，從一個(gè)一點(diǎn)