支氣管哮喘的臨床診治路徑【疾病名稱】支氣管哮喘【收治標準】支氣管哮喘急性發(fā)作的患者；慢性持續(xù)喘憋的支氣管哮喘患者；不能除外支氣管哮喘診斷的患者。【住院后的診治療程】住院后的第一個24小時應做的檢查項目包括血常規(guī)（其中應有嗜酸性粒細胞的計數）、尿常規(guī)、大便常規(guī)、痰涂片、痰培養(yǎng)、生化全項、ESR、肝炎8項、HIV及梅毒檢查、胸片、血氣分析、心電圖、血清總IgE、SIgE、ECP、床旁簡易肺功能檢查（含氣道可逆試驗）此后，根據檢查回報及病情及時復查或和做其它化驗檢查（如胸部CT、心臟彩超、纖維支氣管鏡等），待病情緩解時再做肺功能檢查，包括氣道反應性測定、肺通氣和彌散功能。治療流程支氣管哮喘急性發(fā)作時的醫(yī)院治療：見圖1。慢性持續(xù)喘憋的支氣管哮喘的治療：見圖2?！咀≡汉蠡颊叩慕逃肯颊叩慕逃凸芾硎窍乐喂ぷ髦惺种匾慕M成部分。醫(yī)護人員應充分利用患者因病住院的機會為患者提供有關哮喘的基本知識，通過哮喘教育可以顯著提高哮喘患者對疾病的認識，更好地配合治療和預防，提高患者防治依從性，達到減少哮喘發(fā)作，維持長期穩(wěn)定，提高生活質量，并減少醫(yī)療經費開支的目的。教育的主要內容包括：相信通過長期、規(guī)范的治療，可以有效地控制哮喘。了解誘發(fā)哮喘的各種因素，結合每位患者的具體情況，找出具體的促（誘）發(fā)因素，以及避免誘因的方法，如減少過敏原吸入，避免劇烈運動，忌用可以誘發(fā)哮喘的藥物等。了解峰流速儀的測定和記錄方法，并鼓勵記錄哮喘日記。初步了解常用治療哮喘藥物的作用特點、正確用法，并了解各種藥物的不良反應及如何減少、避免這些不良反應。正確掌握使用各種定量霧化吸入裝置的技術。此外，在患者出院時告知患者我院的哮喘專業(yè)門診的就診時（每周四下午），并記錄患者的聯系方式以便通知其參加我們舉辦的有關哮喘知識講座?！菊Ｇ闆r下住院時間及預算的住院總費用】無嚴重肺部感染或其它嚴重并發(fā)癥、合并癥者，住院時間不超過7天；預算住院總費用不超過5000元。有嚴重肺部感染或其它嚴重并發(fā)癥、合并癥者，住院時間約15天;預算住院總費用約15000元。2004年1月15日修訂圖1哮喘急性發(fā)作時的醫(yī)院治療圖2慢性持續(xù)支氣管哮喘的治療嚴重度每天控制治療藥物其它治療選擇間歇狀態(tài)（第1級）不必輕度持續(xù)（第2級）吸入糖皮質激素（W500pgBDP或相當劑量其它吸入激素）緩釋茶堿，或色甘酸鈉，或白三烯調節(jié)劑中度持續(xù)（第3級）吸入糖皮質激素（200?1000RgBDP或相當劑量其它吸入激素），聯合吸入長效02激動劑或吸入糖皮質激素（500?1000pgBDP可相當劑量其它吸入激素）、全用口服長效P2激動劑，或吸入大劑量糖皮質激素（＞1000rgBDP或相當劑量其它吸入激素）、合用白三烯調節(jié)劑重度持續(xù)（第4級）吸入糖皮質激素（＞1000pgBDP或相當劑量其它吸入激素），聯合吸入長效P2激動劑，需要時