2021年--06月護理質量持續(xù)改進記錄

2018年6月的護理質量持續(xù)改進記錄評價日期：2018年6月30日評價者：歐陽光明檢查項目：1.基礎護理方面存在問題：飲食牌未放置，飲食牌與醫(yī)囑不符，藥物過敏標識未放置，護士工作繁忙，治療性工作較多，忽視基礎護理和心理護理等問題。需要加強基礎護理，保證每床每巾清潔，護士要對存在問題有主觀上的認識。2.晨間護理方面存在問題：未剪指甲，心理護理不到位，晨間護理未落實。晚間護理方面，輸液掛鉤掛飯菜，未及時應答呼叫鈴，理，未及時解決患者需求，未按時更換體位，未協(xié)助患者服藥，對晨間護理不夠重視，需要堅持做好晨晚間護理，質量有所提高。3.健康教育方面存在問題：未介紹護士和醫(yī)生的名字，病區(qū)環(huán)境未介紹，呼叫鈴使用未介紹，未進行健康指導，藥物注意事項未介紹，藥物名稱不知曉，檢查目的不知曉，健教處方未及時遞補。需要加強責任護士對分管病人健康指導工作的重視，每月進行滿意度調查考核，落實健康教育，根據(jù)患者的文化程度、心理狀況、病情需要實施個性化的健康教育，給患者發(fā)放紙質宣教內容，幫助患者及家屬記憶。4.病區(qū)管理方面存在問題：崗位職責不熟知，落實不到位，護理常規(guī)不全面，業(yè)務知識掌握不全，窗簾不潔，治療室物品放置不規(guī)范，廁所臭味嚴重等問題。需要加強?？谱o理知識的學習，拓展知識面，突出業(yè)務特色，加強病區(qū)管理，規(guī)范操作流程，確保病區(qū)整潔衛(wèi)生。2.改寫每段話：-不全，下月繼續(xù)抽查。藥品交接記錄不及時，高?；颊甙踩婪洞胧┎坏轿唬赡芤鸩涣己蠊?。下月將繼續(xù)抽查，同時加強藥品交接記錄和高?；颊甙踩婪洞胧┑穆鋵?。-醫(yī)囑查對制度及流程要按照要求認真執(zhí)行。加強安全意識教育，反復強化安全防范措施的落實。-搶救藥械存在問題，如垃圾未及時處理，治療盤內無砂輪，手電筒擺放與定位卡不一致，濕化瓶無消毒日期等。加強急救藥品、物品管理，做到到“五定”，核對時要仔細。-科室衛(wèi)生保持清潔，物品及時清潔消毒。護士長要及時檢查督導，每班加強交接檢查。急救藥品物品管理要定期核對及簽名。-安全目標方面存在問題，如床頭卡字跡潦草，查對不到位，治療操作后離開病房前，責任護士未確認無誤；搶救柜藥品未定期檢查，滴速記錄不準確等。加強查對制度落實，護士長經(jīng)常抽查，急救藥品管理要定期檢查并簽名完整，滴速調節(jié)要符合實際，抽查5名輸液患者，滴速調節(jié)準確。-一級護理圍手術期方面存在問題，如工作服不潔，未扣頂扣，說話聲音大，護理常規(guī)未有效落實，注射操作不規(guī)范，護士私自調班，監(jiān)護儀使用制度落實不到位，未及時清潔保養(yǎng)等。加強護士著裝、操作流程、常用設