新能源汽車生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)企業(yè)名稱（蓋章）：聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系人： 職務(wù)：電 話： 傳真：電子信箱：填表日期： 年 月 日填表須知.填寫(xiě)本申請(qǐng)書(shū)應(yīng)確保所填資料真實(shí)準(zhǔn)確；.本申請(qǐng)書(shū)用墨筆或電子方式填寫(xiě)，要求字跡清晰；.本申請(qǐng)所有填報(bào)項(xiàng)目（含表格）頁(yè)面不足時(shí)，可另附頁(yè)面。企業(yè)聲明.本企業(yè)自愿向工業(yè)和信息化部申請(qǐng)新能源汽車生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入；.本企業(yè)自愿遵守工業(yè)和信息化部《新能源汽車生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品準(zhǔn)入管理規(guī)定》及相關(guān)文件的規(guī)定；.本企業(yè)自愿如實(shí)提供開(kāi)展新能源汽車生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入的現(xiàn)場(chǎng)考核、管理所需的信息和資料，并為考核工作提供方便；4.本企業(yè)自愿配合公安交通管理等部門開(kāi)展新能源汽車道路交通事故調(diào)查。申請(qǐng)企業(yè)法定代表人（簽章）：申請(qǐng)企業(yè)（蓋章）：

一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱（蓋章）注冊(cè)地址生產(chǎn)地址法定代表人產(chǎn)品商標(biāo)企業(yè)《公告》序號(hào)新能源汽車產(chǎn)能（輛/年，應(yīng)明確工作制為單班、雙班或三班）與汽車及零部件產(chǎn)品相關(guān)的資產(chǎn)情況（單位：萬(wàn)元）注冊(cè)資本固定資產(chǎn)原值固定資產(chǎn)現(xiàn)值總資產(chǎn)（不含土地價(jià)值）凈資產(chǎn)（不含土地價(jià)值）.申請(qǐng)企業(yè)及產(chǎn)品簡(jiǎn)介（包括企業(yè)人員、生產(chǎn)能力、資產(chǎn)關(guān)系、企業(yè)歷史、占地面積、建筑面積、新能源汽車產(chǎn)品研發(fā)投入及研發(fā)成果、參與國(guó)家科研項(xiàng)目情況、誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)情況及相關(guān)證明材料等內(nèi)容）.申請(qǐng)企業(yè)投資主體基本情況（包括投資主體簡(jiǎn)介、自有資金規(guī)模、融資能力、盈利能力、誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)情況及相關(guān)證明材料等）.新能源汽車產(chǎn)品的技術(shù)特性說(shuō)明（包括技術(shù)來(lái)源、動(dòng)力系統(tǒng)、車身和底盤結(jié)構(gòu)、主要參數(shù)和配置等內(nèi)容）.新能源汽車產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程、生產(chǎn)條件和能力、生產(chǎn)地址、產(chǎn)品追溯性體系說(shuō)明（包括車身/駕駛室、車架、底盤、整車等，如自產(chǎn)電子電器系統(tǒng)部件，也應(yīng)說(shuō)明。產(chǎn)品追溯性體系應(yīng)重點(diǎn)描述發(fā)動(dòng)機(jī)、車載能源系統(tǒng)/燃料電池系統(tǒng)、儲(chǔ)氫系統(tǒng)、驅(qū)動(dòng)電機(jī)、整車控制器等關(guān)鍵部件）.新能源汽車產(chǎn)品銷售及運(yùn)行情況（適用時(shí)）.售后服務(wù)承諾（售后服務(wù)承諾需包括產(chǎn)品質(zhì)量保證承諾、售后服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、對(duì)售后服務(wù)人員和產(chǎn)品使用人員的培訓(xùn)、售后服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容、備件提供及質(zhì)量保證期限、售后服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的反饋、零部件（如電池）回收，以及索賠處理、在產(chǎn)品質(zhì)量、安全、環(huán)保等方面出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題時(shí)的應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容）.產(chǎn)品安全保障機(jī)制說(shuō)明（至少包括監(jiān)測(cè)平臺(tái)介紹、所監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)發(fā)送頻次、企業(yè)監(jiān)測(cè)平臺(tái)與地方和國(guó)家監(jiān)測(cè)平臺(tái)對(duì)接情況、安全事故應(yīng)急處理制度建設(shè)情況，包括應(yīng)急預(yù)案、搶險(xiǎn)救援方案、事故調(diào)查及匯報(bào)方案等）二、主要生產(chǎn)、檢驗(yàn)設(shè)備（設(shè)施）清單（一）主要生產(chǎn)設(shè)備清單序號(hào)名稱型號(hào)數(shù)量用途備原值（萬(wàn)兀）備注注：設(shè)備原值應(yīng)與相應(yīng)的購(gòu)貨發(fā)票一致，下同。（二）主要檢驗(yàn)儀器設(shè)備清