℃肺，3℃肺，3身熱困倦，頭重如裹，汗出而熱不解，胸腹脈濡數(shù)。其證型為（、）咳喘胸痛，咯黃痰帶血，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其中西醫(yī)結合內科學一、以下每一道題下面有、、、、五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。每題分，共40分。1、癭病之心肝陰虛證治宜（）E六、味.地黃湯合黃連阿膠湯丹、梔.逍遙散合消瘰丸天王補心丹龍、膽.瀉肝丸一、貫.煎合消瘰丸天王補心丹2、患者，女，34歲。發(fā)熱2天，體溫持續(xù)痞悶，小便短赤，大便瀉而不爽，舌紅苔黃膩，、.陽明腑實證、.濕熱郁蒸證、.暑濕襲表證、.熱灼營血證熱盛迫血證3、清瘟敗毒飲治療紅斑狼瘡，其適應證是（、.濕熱蘊蒸、.熱毒熾盛、.肝虛血瘀、.風濕熱痹陰虛內熱4、下列哪項是急性腎功能衰竭的主要病機（、.腎元虧虛、.瘀血阻絡、.濕濁積聚、.脾失運化肺失宣肅5、患者患支原體肺炎，刻下癥見：高熱煩渴，證型是（）、、肺痰濕阻肺、肺痰熱壅肺、肺風熱犯肺、肺陰虛火旺氣陰兩傷6、患兒，男，10歲。高熱，頭痛，嘔吐1天。查：腦膜刺激征（+，）腦脊液壓力高，含大量膿細胞，蛋白增高，涂片查到雙球菌?？紤]為（B）流行性乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎結核性腦膜炎脊髓灰質炎腦腫瘤7、患者，男，44歲。上消化道出血，嘔血量約130毫0升?，F(xiàn)頭暈心悸，神志淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆。查體：血壓//P心率次/分，腹部移動性濁音+應首先（C）緊急胃鏡檢查明確出血部位急查紅細胞壓積配血，快速輸液，等待輸血配血，等待輸血以上都不是8、肺心病的診斷依據(jù)是（B）長期肺、支氣管病史肺動脈高壓及右心室擴大征象肺氣腫體征動脈血二氧化碳分壓三動脈血二氧化碳分壓W9、對急性胰腺炎發(fā)病起主要作用的酶是（A）胰蛋白酶淀粉酶磷脂酶彈性蛋白酶脂肪酶10、患者，男，60歲。突然右側肢體活動不利，頭暈頭痛，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，語言不利，舌質紅，苔薄黃，脈弦。其證型為（A）肝腎陰虛、風陽上擾證肝陽暴亢、風火上擾證痰熱腑實、風痰上擾證痰瘀互結、痹阻經絡證氣虛血滯、脈絡瘀阻證1、11型糖尿病與2型糖尿病的根本區(qū)別在于（D）發(fā)病年齡不同血糖穩(wěn)定性不同對胰島素的敏感性不同胰島素基礎水平與釋放曲線不同發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同1、2患者中年男性，無節(jié)律性上腹部疼痛不適2月余，食欲不振，多次大便隱血試驗均為陽性。為確診，應做的檢查是（C）胃液分析癌胚抗原胃鏡腹腔鏡胃腸線13、患者，男，16歲。有頭部外傷史。偶見突然昏仆，意識不清，口中大叫，肢體抽搐，舌質紫暗，脈澀。查：腦電圖示癲癇波型。其證型為（）生肝風痰濁證肝火痰盛證脾胃虛弱證肝腎陰虛證生對瘀血阻竅證1、4下列哪個方劑治療紫癜血熱傷絡證作為首選（B）玉女煎茜根散歸脾湯犀角地黃湯生對龍膽瀉肝湯15、患者脅腹脹滿，脅下痞塊疼痛，情志抑郁，煩躁易怒，噯氣脘悶，惡心納呆，舌暗有瘀點苔薄，脈弦澀。其治法是（D）滋陰清熱，解毒祛瘀清熱利濕，解毒破結健脾理氣，軟堅散結疏肝理氣，活血化瘀生對溫補脾腎，活血化瘀16、患者，男，55歲。慢性腎炎病史7年。現(xiàn)浮腫明顯，下肢尤甚，面色恍白，畏寒肢冷，腰膝酸軟對神疲納呆，陽萎，舌嫩淡胖有齒痕，脈沉細。檢查：尿成規(guī)示：蛋白（＋＋＋），鏡檢可見顆粒管型。其證型為（A）附子理中湯合真武湯玉屏風散合六味地黃丸歸芍地黃湯參芪地黃湯理中丸17、患者，男，32歲。暴食后出現(xiàn)脘腹脹滿，疼痛拒按，身熱，口干，大便干結，小便短赤，舌紅苔黃厚膩，脈洪數(shù)。實驗室檢查：血淀粉酶85索0氏單位。治宜（C）柴胡疏肝散龍膽瀉肝湯合茵陳蒿湯大柴胡湯合大承氣湯加減瀉心湯合膈下逐瘀湯小承氣湯合四逆湯18、癭病之肝火痰瘀證，治宜（B）六味地黃湯合黃連阿膠湯丹梔逍遙散合消瘰丸天王補心丹龍膽瀉肝丸一貫煎合消瘰丸天王補心丹19、患者風溫肺熱病后低熱不退，氣短乏力，自汗不止，口渴喜飲，頻頻嘔惡，舌質紅絳，脈細弱。治療應首選（E）生脈散清營湯玉屏風散大補元煎竹葉石膏湯20、上消化道出血時，一旦出現(xiàn)嘔血，便提示胃內貯積的血量在（C）?以上?以上?以上?以上?以上2、1患者胃痛如刺如割，痛有定處而拒按，食后痛甚，伴黑便，舌暗，脈澀。治療應首選（C）附柴胡疏肝散附化肝煎合左金丸附失笑散合丹參飲.理中丸合黃芪建中湯.一貫煎合芍藥甘草湯2、2患者，男。39歲，下痢赤白粘凍4月余，白多赤少，有腑痛，里急后重，納食無味，腹脹，頭身困重，舌淡苔白膩，脈濡數(shù)。糞便鏡檢：白細胞?個高倍視野。治療大法為（）清熱化濕解毒、調氣行血導滯清熱涼血、解毒化積溫化寒濕、調氣和血養(yǎng)陰泄熱、清腸止痢溫中散寒、燥濕止痢23、患者，女，40歲?；悸灾夤苎?0余年，近日加重?？人匝拾W，咯痰稀薄，色清白，伴惡寒發(fā)熱，無汗，脈浮緊，治宜（）E百合固金湯麻杏石甘湯清金化痰湯參蘇飲以上都不是24、患者反復發(fā)作胸悶胸痛半月余?？滔掳Y見：胸悶胸痛，痰多白粘，納呆，脘脹，形寒肢冷，舌苔白膩，脈弦滑。心電圖、、、導聯(lián)段下移，波倒置。其證型是（）寒凝心脈寒痰痹阻痰瘀痹阻心陽不振氣陰兩虛、首選用于治療慢性支氣管炎痰濕停肺證的方劑是（）瀉肺湯小青龍湯清金化痰湯蒼白二陳湯清燥救肺湯、患者，女，歲。心悸周，查：心電圖示多個導聯(lián)提前出現(xiàn)的寬大畸形波群，其前無相關波，其后波與波群主波方向相反，代償間歇完全。考慮是（）房性早搏室性早搏房室交界性早搏房室傳導阻滯室內傳導阻滯27、患者因風溫失治而見身熱夜甚，時有譫語，咳喘氣促，舌謇肢厥，舌紅絳，脈細數(shù)。治療應首選（C）生脈散清營湯紫雪散參附湯竹葉石膏湯女，60歲。反復心前區(qū)疼痛6年。因感受風寒而發(fā)病?，F(xiàn)胸痛胸悶。納呆食少，腕腹脹滿，2、8患者，女，28歲?；碱愶L濕性關節(jié)炎5年?，F(xiàn)四肢小關節(jié)腫脹嚴重，關節(jié)畸形，屈伸不利，痛有定處，口干而不欲飲。舌質紫暗，苔白膩，脈細澀。查：陽性。其證型為（）風濕熱郁證氣血虧虛證痰瘀互結證腎虛寒凝證肝腎陰虛證29、患者，女，54歲。患有心絞痛。常于安靜時突發(fā)胸骨后疼痛，每次約半小時，含硝酸甘油片不能緩解。心電圖示有關導聯(lián)段抬高。其類型是（）穩(wěn)定型變異型中間型臥位型腎清以上均非30、患者患肺炎球菌肺炎1周，癥見：低熱夜甚，干咳少痰，五心煩熱，神疲納差，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證型是（B）肺陰虧虛氣陰兩傷陰陽兩虛痰熱壅肺腎清風熱犯肺3、1患者有風心病病史3年，刻下癥見：心悸氣短，動則氣促，神疲乏力，自汗，胸悶心痛，咳唾痰涎，舌暗紅苔白膩，脈弦滑時有結代。其治法是（C）溫補心陽，活血利水溫補心陽，瀉肺逐飲補益心氣，化痰通瘀補益心氣，溫陽祛痰補益心氣，溫陽化瘀3、2下列除哪項外，其它均是肺脹的常見臨床表現(xiàn)（E）胸中脹滿痰涎壅盛唇暗舌紫，脈結代長期反復咳嗽喘息氣短難續(xù)33、患者患支氣管炎多年，刻下癥見：咳聲頻劇，呼吸喘促，喉燥咽痛，咯痰不利，咳時汗出，口渴，頭痛，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。治療應首選（D）新諾明加二陳湯萬古霉素加瀉白散青霉素加杏蘇散青霉素加桑菊飲紅霉素加清金化痰湯、患者，男，歲。急性心肌梗死，突發(fā)昏慨心電圖出現(xiàn)無法辨認的波群、段及波，頻率?次分。考慮為（）室性心動過速竇性停搏心房纖顫心室撲動心室顫動35、患者肝硬化腹水，癥見：神疲乏力，腹大堅滿，脘悶納呆，大便溏薄，小便不利，舌苔白膩，脈弦緩。其治法是（D）調脾行氣，清熱利濕溫補腎陽，通陽利水疏肝理氣，攻下逐水運脾利濕，化氣行水活血化瘀，利水消腫36、首選用于治療黃疸熱重于濕證的方劑是（A）茵陳蒿湯黃連解毒湯安宮牛黃丸甘露消毒丹膈下逐瘀湯37、患者頭暈頭痛，目眩，面紅目赤，煩躁，口苦，便秘，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，血壓/m其治法是（）鎮(zhèn)肝熄風平肝清火平肝滋陰滋陰補陽化痰祛濕3、8下列病原菌中，哪一類是人類結核病的致病菌（B）鳥型結核菌人型結核菌牛型結核菌鼠型結核菌以上都不是39、下列哪種輔助檢查方法對鑒別出血性與缺血性腦血管疾病最有診斷意義（）D腰穿腦電圖血常規(guī)頭顱經顱多譜勒超聲4、0首選用于治療心律失常心肝失調證的方劑是（A）柴胡疏肝散丹B逍遙散羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風湯天麻鉤藤飲二、多項選擇題，每題分，共分（在備選答案中有?個是正確的，將其全部選出并將其標號寫在題后的括號內，錯選或漏選均不給分）41.滿足以下哪幾條標準即可確診為尿崩癥：（ABCDE）A.尿量多，一般4-10L/dB.低滲尿C.禁水試驗不能使尿滲透壓和尿比重增加，而注射加壓素后尿量減少，尿比重增加，尿滲透壓較注射前增加9%以上D.24小時尿量2LE.以上都符合42．糖尿病的常見慢性并發(fā)癥有：（ABCDEA.尿病視網膜病變B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖反應D.糖尿病腎病E.糖尿病周圍神經病變43.肝硬化較常出現(xiàn)以下哪些并發(fā)癥：（ABCDE）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.原發(fā)性肝癌E.電解質及酸堿平衡紊亂44．脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎患者一般會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)：（）A.大便時溏時瀉B.腹痛喜溫喜按C.腰酸膝軟D.舌淡苔白潤E.脈沉滑45.淋證的證候特征有：（ABCDE）A.小便頻急、淋瀝不盡B.尿道澀痛C,小便渾濁D.小腹拘急、痛引腰腹E.神疲乏力三、是非題，每題2分，共10分1.不典型失神發(fā)作一般表現(xiàn)為意識障礙發(fā)生及休止緩慢，但肌張力改變較明顯。（錯）腦水腫高峰期為發(fā)病后周左右，可給予甘露醇，小時次，靜脈滴注。（對）3.糖尿病的典型表現(xiàn)為“三多一少”，即多尿、口渴多飲、多食、體重減輕。（對）4腦甲狀腺功能亢進性心臟病多發(fā)生在老年患者，臨床癥狀不典型，主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭，長期患嚴重甲亢的青年患者也可發(fā)生。（對）多位于胃角和胃大彎；多發(fā)生在球部，前壁比較常見。（錯）四、名詞解釋，每題2分，共10分.嘔吐：嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。臨床以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時發(fā)生，故合稱為嘔吐2中風：中風也叫腦卒中。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。.胸痹：胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一種疾病4重癥肌無力：是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病5類風濕性關節(jié)炎：是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，經常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。五、簡答題，每題6分，共18分.腦出血的西醫(yī)內科治療有哪些？西醫(yī)主要是針對性的對所發(fā)生的病情用藥物，手術等方法進行摘除。腦溢血西醫(yī)一般是做開顱手術清除血腫。.實驗室檢查如何鑒別失水的性質？等滲性脫水檢查項目血清鈉、脈搏、血壓、血漿滲透壓。水與鈉成比例地丟失，血清鈉濃度?，血漿滲透壓?.如何鑒別中風中臟腑中的閉證與脫證？閉證是實證，表現(xiàn)為牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強勁；脫證是虛證，表現(xiàn)為目合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，二便失禁，肢體癱軟六、論述題，每題12分，共12分1.如何鑒別水腫之陰水與陽水？中醫(yī)治療水腫病