心理學(xué)與骨質(zhì)疏松癥的互動(dòng)第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)多因素的疾病年齡、激素水平、種族、體重指數(shù)、家族遺傳史女性患者:子宮切除、月經(jīng)初潮和絕經(jīng)時(shí)間隨著心理學(xué)研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)心理變化與骨質(zhì)疏松癥之間也有著密切的聯(lián)系第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月心理壓力和骨質(zhì)疏松癥有３種關(guān)系①心理壓力引起一些生理變化導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；②心理壓力引起飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠情況的失常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥；③骨質(zhì)疏松可誘發(fā)焦慮、抑郁、社會(huì)作用的喪失和社會(huì)孤立狀態(tài)。第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月影響機(jī)制骨質(zhì)疏松癥患者通常是老年患者，在骨折發(fā)生后能力的減少、害怕社會(huì)活動(dòng)都導(dǎo)致社會(huì)作用和社會(huì)交際能力的喪失。腰椎骨質(zhì)疏松性骨折的疼痛可持續(xù)３年甚至更長的時(shí)間，患者長期處于痛苦折磨，日常生活活動(dòng)減少，導(dǎo)致社會(huì)的孤立狀態(tài)和抑郁癥的產(chǎn)生。第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月影響機(jī)制疼痛是人體傷害性的感覺，醫(yī)學(xué)又把它當(dāng)做一種復(fù)雜的心理活動(dòng)。持續(xù)難以緩解的疼痛也是引起骨質(zhì)疏松癥患者心理狀態(tài)改變的重要原因。骨質(zhì)疏松癥還會(huì)帶來其他生活上的壓力，比如脆性骨折后的醫(yī)療費(fèi)用也是個(gè)人、家庭以及整個(gè)社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)，巨大的醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)嚴(yán)重影響到個(gè)人的生活狀況和心理狀態(tài)第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一骨密度對(duì)精神心理的影響骨密度憂郁癥精神衰弱疑病癥偏執(zhí)社會(huì)內(nèi)向性??:???????5???????第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月1.抑郁癥和骨質(zhì)疏松Ｗｏｎｇ等研究了２０００名６５～９２歲香港男性，發(fā)現(xiàn)評(píng)判為抑郁癥的患者，其髖部骨密度較非抑郁癥患者低２.１％Ｒｏｂｂｉｎｓ等發(fā)現(xiàn)年齡大于６５歲的骨質(zhì)疏松癥患者中１６％的人被診斷患有抑郁癥，而他們的髖部骨密度的平均值比無抑郁癥患者的低４０ｍｇ／ｃｍ２，第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月Ｄｉｅｍ等對(duì)老年抑郁癥婦女進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)她們的骨量以每年０。９６％的速度下降，遠(yuǎn)大于未罹患抑郁癥的下降速度（０．６９％）Ｗｉｌｌｉａｍｓ等觀察了抑郁癥和焦慮癥患者的骨密度變化，發(fā)現(xiàn)不僅抑郁癥，而且焦慮癥也同樣可以降低人體的骨密度。第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月Ｓｃｈｗｅｉｇｅｒ等發(fā)現(xiàn)抑郁重癥患者的骨密度較健康人群低，骨密度下降得也更快，且其中男性患者的骨密度下降比女性更多。Ｌａｕｄｉｓｉｏ等收集３０６名年齡大于７５歲的意大利老年患者，采用老年抑郁量表（意大利版）評(píng)定是否患有抑郁癥和超聲骨密度儀測(cè)量骨密度，分析得到研究結(jié)果同意這個(gè)觀點(diǎn)第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月Ｃｉｚｚａ等對(duì)２００７年１１月３１日以前符合標(biāo)準(zhǔn)的３３篇文章進(jìn)行Ｍｅｔａ分析，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重抑郁癥與椎體、股骨頸和全股骨的低骨密度均有關(guān)系Ｂａｂ等發(fā)現(xiàn)骨密度與抑郁癥的相關(guān)性在女性中更大，絕經(jīng)前女性的相關(guān)性比絕經(jīng)后女性的大。第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月2.骨密度與社會(huì)內(nèi)向性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與進(jìn)展又與社會(huì)心理因素密切相關(guān)[R]精神、心理、行為因素在骨質(zhì)疏松癥發(fā)病中起著重要作用[R]第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月疑病癥、抑郁癥、偏執(zhí)、精神衰弱、社會(huì)內(nèi)向性、軀體化、

強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、時(shí)間緊迫感，爭強(qiáng)好勝、懷有戒心或敵意

ConsultingMarketingContentsFlashDesignCodingCTIUMSMailingServerD/BCreativeInteractionSystemebizIntegrationStrategySoppingeCRMIRMVOC/RMSe-LearningeSolution第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松婦女中的疑病癥、抑郁癥、偏執(zhí)、精神衰弱、社會(huì)內(nèi)向性、軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、時(shí)間緊迫感，爭強(qiáng)好勝、懷有戒心或敵意等表現(xiàn)明顯高于對(duì)照組第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月二心理變化對(duì)骨的影響骨代謝骨痛焦慮抑郁骨折發(fā)生率心理變化第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月1.心理變化對(duì)骨代謝相關(guān)性研究第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月白介素－６作為一種炎癥細(xì)胞因子，可以刺激破骨細(xì)胞使其活化，激發(fā)骨吸收，造成骨強(qiáng)度和骨質(zhì)量的下降。Ａｌｅｓｃｉ等發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重抑郁癥患者的血清ＩＬ－６濃度比正常人高，而這種現(xiàn)象在白天更為顯著，其上升最大值發(fā)生在中午，提示骨質(zhì)疏松癥的動(dòng)態(tài)改變?cè)谥形邕@一時(shí)間段最為劇烈，也應(yīng)該最受到關(guān)注。第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月血清交聯(lián)蛋白（ｓｅｒｕｍｃｒｏｓｓｌａｐｓ）和骨鈣素（ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ）是破骨細(xì)胞活性和骨吸收程度的指標(biāo)。Ｋａｈｌ等發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者血清中這兩種物質(zhì)濃度均增加，表明抑郁癥患者可能是處于一個(gè)骨高吸收的狀態(tài)的人群。第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月嚴(yán)重抑郁癥患者的下丘腦－垂體－腎上腺系統(tǒng)（ＨＰＡ）調(diào)節(jié)紊亂可引起血清皮質(zhì)醇濃度升高多次被報(bào)道還有數(shù)據(jù)表明，抑郁癥通過刺激促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素分泌過快和皮質(zhì)醇釋放過多可直接或間接誘導(dǎo)和加劇擾亂單胺類傳輸而起致病性的作用。第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月2.心理變化對(duì)骨折發(fā)生率的影響骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的疼痛、駝背和脆性骨折等不良后果，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，而且也對(duì)患者的心理狀態(tài)帶來了影響被診斷為骨質(zhì)疏松癥的患者明顯處于一種擔(dān)憂狀態(tài)，憂慮疾病可能帶來的疼痛以及自己身體的形變，骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量也相對(duì)較低第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月三心理干預(yù)隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理暗示作為一種重要的輔助治療方法越來越受到重視它貫穿于患者住院的全過程能較好地解決患者的負(fù)性情緒及心理問題起到藥物所不能起到的作用第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月3.心理干預(yù)對(duì)骨痛的影響治療半年后,兩組的疼痛改善程度均非常顯著.干預(yù)組疼痛緩解更明顯,與對(duì)照組相比心理干預(yù)組效果更佳!第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月心理干預(yù)[R]可能通過大腦多種功能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)而影響了機(jī)體鈣磷代謝系統(tǒng)及炎癥因子的代謝從而影響骨質(zhì)疏松患者疼痛的減輕[R]第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月4.心理干預(yù)對(duì)臨床焦慮的影響

骨質(zhì)疏松患者SCL-90結(jié)果與老年常模比較提示骨質(zhì)疏松