NJ/ZD/YW/BL015版本：A修改狀態(tài)：0病理科醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通流程與制度為了更好地為患者和臨床服務，提高病理診斷水平，避免不必要及糾紛和醫(yī)療差錯的產(chǎn)生，要經(jīng)常與有關臨床醫(yī)師進行臨床-病理會診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，并向臨床醫(yī)師通報病理診斷的疑難情況、初步擬診、延期發(fā)報告的原因及術中冰凍會診注意事項等。現(xiàn)制定如下制度：一、因臨床送檢的患者的病理申請單出現(xiàn)如下問題：1、病人基本資料（姓名、性別、年齡等）不全或書寫不清，不能辨認；2、病史不全（無手術所見或不詳、無既往腫瘤病史、月經(jīng)史、HBsAg結(jié)果，其他）；3、標本來源或部位不詳；標本來源與標本所見不符；4、曾在本院做過病理檢查，未提供原診斷結(jié)果或其既往病案號；5、需供閱患者的X線、CT片或MRI片；6、腫瘤標本切緣不明確，需臨床醫(yī)師共同看標本；7、其他。二、在該患者標本診斷需要：1、送檢病理標本為結(jié)核，需延長固定時間；2、送檢病理標本為骨組織，需進行脫鈣；3、需復查標本、重取材、多取材或做不削連切；4、做特殊染色，需補交費用；5、做免疫組化染色，需補交費用；6、病情復雜，需查資料或者組織科內(nèi)會診；7、其他。出現(xiàn)以上兩類情況病理科需及時與臨床送檢醫(yī)師或患者取得聯(lián)系，并告知原因并告知預計出報告的時間。三、術中冷凍切片：術中冰凍要求病理醫(yī)師在很短時間內(nèi)向手術醫(yī)師提供參考性病理學診斷意見,因此它有一定的局限性，因此應向手術醫(yī)師及患者說明適用范圍、慎用范圍、不宜應用的范圍、冰凍的流程：（一）適用范圍1、需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤），以決定手術方案的標本。2、了解惡性腫瘤的擴散情況，包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。3、確定腫瘤部位的手術切緣有無腫瘤組織殘留。4、確認切除的組織，例如甲狀旁腺、輸卵管及異位組織。（二）慎用范圍1、涉及截肢或其他會嚴重致殘的根治性手術切除的標本，需要此類手術治療的患者，其病變性質(zhì)宜于手術前通過常規(guī)活檢確定。（三）不宜應用范圍：疑為惡性淋巴溜。過小的標本（檢材長徑≤0.2cm）。術前易于進行常規(guī)活檢者。脂肪組織、骨組織和鈣化組織。需要依據(jù)核分裂像計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤。主要根據(jù)腫瘤生物學行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤。已知具有傳染性的標本（如結(jié)核病、病毒性肝炎、愛滋病等）。（四）、主持手術的臨床醫(yī)師應在手術前一天向病理科遞交冰凍申請單，填寫患者的病史，重要的影象學、實驗室檢查結(jié)果和提請病理醫(yī)師特別關注的問題等。盡可能不在手術進行過程中臨時申請冰凍。（五）、冰凍切片的報告一般在收到標本后30分鐘內(nèi)以文字的形式發(fā)出。對于難以即時診斷的病變，應向手術醫(yī)師說明情況，告知需等常規(guī)石蠟切片進一步明確病理學診斷。（六）、冰凍切片結(jié)果與