本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：常見(jiàn)血清酶知識(shí)點(diǎn)總結(jié)（上）

整理常見(jiàn)血清酶知識(shí)點(diǎn),今天我們學(xué)習(xí)谷草轉(zhuǎn)氨酶和二、谷丙轉(zhuǎn)氨酶,具體內(nèi)容如下:

一、谷草轉(zhuǎn)氨酶

谷草轉(zhuǎn)氨酶，又名天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，是轉(zhuǎn)氨酶中比較重要的一種。英文縮寫(xiě)AST或GOT。正常情況下，谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于組織細(xì)胞中，其中心肌細(xì)胞中含量最高，其次為肝臟，血清中含量極少。

肝內(nèi)的谷草轉(zhuǎn)氨酶有2種同工酶，分別存在于肝細(xì)胞的線粒體(mAST)和胞漿內(nèi)(sAST)。在肝細(xì)胞輕度病變時(shí)，僅sAST釋放入血;而當(dāng)病變嚴(yán)重時(shí)，mAST也會(huì)相繼釋放入血。故血清AST活性隨肝細(xì)胞損害的程度增高。

谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，當(dāng)肝臟發(fā)生嚴(yán)重壞死或破壞時(shí)，才能引起谷草轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高。臨床檢查中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值引的大小在判定病情發(fā)展程度時(shí)有重要意義。具體如下：

⒈早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值均在1.0以下;

⒉一般來(lái)說(shuō)，病程短、肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害輕、預(yù)后較好者，通常表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高顯著，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值大于1.5;

⒊病程長(zhǎng)、慢性化程度高、肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害重、預(yù)后較差者，通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶小于1.0。

谷草轉(zhuǎn)氨酶高的臨床意義如下：

⒈谷草轉(zhuǎn)氨酶高可以提示心肌梗死或心肌炎。

⒉谷草轉(zhuǎn)氨酶高可以反映肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，甚至患者已經(jīng)到了肝硬化的程度。

⒊谷草轉(zhuǎn)氨酶高更能反映肝細(xì)胞受損傷的嚴(yán)重程度。

二、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱(chēng)ALT(全名谷氨酸-丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶[1],簡(jiǎn)稱(chēng)GPT)升高在臨床是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是非常重要的。GPT升高是肝臟功能出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)重要指標(biāo)。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)。

ALT主要分布在肝細(xì)胞漿，AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中。因此，不同類(lèi)型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎的輕型，雖有肝細(xì)胞的損傷，肝細(xì)胞的線粒體仍保持完整，故釋放入血的只有存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT，所以，肝功能主要表現(xiàn)為ALT的升高，則AST/ALT的比值1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細(xì)胞的線粒體也遭到了嚴(yán)重的破壞，AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出，因而表現(xiàn)出AST/ALT1。肝硬化和肝癌